Vlastnosti Actinomyces izraelii, morfologie, patogeneze

4057
Egbert Haynes

Actinomyces israelii je to nejdůležitější druh bakterií rodu Actinomyces. To bylo popsáno Kruse v roce 1896 a bylo dříve známé pod jménem Izraelská Streptothrix.

Kvůli jejich morfologickým vlastnostem byli členové tohoto rodu v určitém okamžiku mylně považováni za houby. Když však zjistili, že uspokojivě reagují na léčbu antibiotiky, byli zařazeni do domény bakterií.

Actinomyces israelii Je celosvětově distribuován a nejčastější patologií, kterou způsobuje, je panvová aktinomykóza spojená s dlouhodobým používáním nitroděložních tělísek. Mohou jej však pocházet i jiné druhy, například A. gerencseriae a A. naeslundii, mezi jinými druhy bakterií.

Prevalence u této skupiny žen se liší v závislosti na době používání zařízení a uvádí údaje o 7%, 19%, 57% a 90%, což je skupina s věkem mezi 35 a 40 lety, u nichž je nejvyšší frekvence genitální aktinomykóza.

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Patologie
    • 4.1 Cervikofaciální aktinomykóza
    • 4.2 Pánevní aktinomykóza
    • 4.3 Aktinomykóza dýchacích cest
    • 4.4 Plicní aktinomykóza
    • 4.5 Bronchiální aktinomykóza
    • 4.6 Laryngeální aktinomykóza
    • 4.7 Osteoradionekróza
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Předpověď
  • 8 Reference

Vlastnosti

Actinomyces israelii jsou bakterie, které žijí saprofyticky, hlavně v ústní dutině a tonzilárních kryptách.

Jsou obligátními anaeroby nebo mikroaerofily, nejsou mobilní, netvoří spory a jsou odolné vůči kyselinám pod skvrnou Zielh Neelsen.

Patologie způsobené Actinomyces israelii jsou způsobeny endogenním zaměřením, šíří se do normálně sterilních oblastí. To vylučuje, že je nakažlivá od jedné osoby k druhé..

Kromě toho vyžaduje zvláštní podmínky pro vznik infekce, to znamená, že musí existovat erupce sliznice tam, kde žije, aby mikroorganismus napadl hluboké tkáně.

Může ovlivnit všechny věkové skupiny, bez práce nebo sezónních zálib.

The Actinomyces způsobují infekce orogenitálního původu. Orální sex, felace a lízání berou Actinomyces z ústní dutiny do genitálií. Rektální styk přenáší mikroorganismy ze střevního systému do děložního čípku.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Kmen: Actinobacteria.

Objednávka: Actinomycetales.

Podřád: Actinomicineae.

Čeleď: Actinomycetaceae.

Rod Actinomyces.

Druh: izraelii.

Morfologie

Jsou to grampozitivní rozvětvené bacily, které se na Gramově skvrně často projevují vláknitým vzhledem. Na krevním agaru jsou kolonie bílé a drsné.

Pod elektronovým mikroskopem jsou ultrastruktury Actinomyces israelii. Odhaluje přítomnost vlasových fimbrií vyčnívajících přes silný povrchový povlak..

Tenká část odhalila grampozitivní buněčnou stěnu obklopenou difuzním vnějším povlakem. Předpokládá se, že tyto struktury jsou důležité pro patogenitu A. israelii.

Patologie

Aktinomykóza se může vyvinout téměř kdekoli, pokud je narušena sliznice. Jakmile Actinomyces napadne tkáň narušené sliznice, pomalu se rozšiřuje a stává se abscesem.

Klasická aktinomykóza se obvykle vyskytuje po traumatu, extrakcích zubů nebo jiných podobných chirurgických zákrocích na místech, kde mohou tyto bakterie pobývat jako součást normální flóry..

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj aktinomykózy. Vyskytuje se častěji u mužů. Mezi další rizikové faktory patří špatná ústní hygiena a používání nitroděložních tělísek..

Imunosuprese a další stavy, jako je cukrovka, alkoholismus, infekce imunosupresivními látkami a užívání steroidů, navíc předurčují jednotlivce k rozvoji aktinomykózy..

Na druhé straně může souběžná přítomnost jiných organismů hrát důležitou roli při snižování napětí kyslíku, což přispívá k růstu anaerobů..

Mezi nejčastější patologie patří:

Cervikofaciální aktinomykóza

Říká se jí vyboulená čelist, zabírá 55% aktinomykózy.

Nedostatečná ústní hygiena je spojována s hlavními orálními chorobami, jako je těžká periodontitida, která může být vstupním bodem pro A. israelii.

Dalším vstupním bodem může být extrakce zubu nebo orální trauma.

Pánevní aktinomykóza

Použití nitroděložního tělíska (IUD) je považováno za hlavní predisponující faktor pro pánevní infekci u žen.

Bylo prokázáno, že A. israelii v přítomnosti měděných nitroděložních tělísek (IUD) způsobují tvorbu biologické pěny v děložní dutině, která obsahuje fibrin, fagocytické buňky a proteolytické enzymy.

V případě IUD vylučujících progesteron produkují atrofickou endometriální tuniku.

Tato zařízení umožňují výstup bakterií z pochvy do endocervixu prostřednictvím vyčnívajících vláken. Následně podporuje poškození sliznice endometria v důsledku reakce cizího tělesa.

Následně mikroorganismus napadne tkáň, kde nízká koncentrace kyslíku umožňuje její růst, tvoří abscesy, píštěle a charakteristické vláknité tkáně, jako jsou „sirné granule“.

Klinické projevy jsou charakterizovány hnědou, tmavou a páchnoucí leucorrhoea, menoragií nebo abnormálním krvácením, horečkou, dyspareunií, proměnlivým průběhem zánětu s bolestmi břicha a pánve, úbytkem hmotnosti a bolestmi břicha..

Tato patologie může vést k zánětlivému onemocnění pánve, dřevní pánvi, endometritidě, tuboovariálním abscesům, sterilitě, abscesům jater a smrti, pokud není diagnostikována včas..

Aktinomykóza dýchacích cest

Aktinomykóza dýchacích cest zahrnuje plicní, bronchiální a laryngeální aktinomykózu. Plicní aktinomykóza je třetím nejčastějším typem aktinomykózy.

Plicní aktinomykóza

Plicní aktinomykóza je primárně důsledkem aspirace orofaryngeálních nebo gastrointestinálních sekrecí. Rovněž v důsledku přímého nebo nepřímého rozšíření cervikofaciální nebo hematogenní infekce.

V raných stadiích onemocnění dochází k fokální plicní konsolidaci, která může být obklopena plicními uzlinami. V této fázi často neexistují žádné související fyzické příznaky.

Primární postižení plic může pomalu postupovat k tvorbě periferní hmoty, s kavitací nebo bez ní, která by mohla napadnout sousední tkáň.

V této fázi je plicní aktinomykóza obvykle charakterizována pomalu rostoucí souvislou fibrotickou lézí, která prochází anatomickými bariérami. Hmotnost je často mylně považována za maligní nádor.

Nejběžnější příznaky jsou nespecifické, podobné jako u jiných chronických plicních infekcí, jako je tuberkulóza nebo rakovina hrudníku: mírná horečka, úbytek hmotnosti, produktivní kašel, hemoptýza, dušnost a bolest na hrudi.

Plicní aktinomykóza může způsobit extrapulmonální šíření, které sahá od plic k pohrudnici, mediastinu a hrudní stěně, s píštělemi a chronickým hnisáním.

Bronchiální aktinomykóza

Bronchiální aktinomykóza je vzácná. Může nastat po narušení bariéry sliznice, zejména u pacientů s endobronchiálním stentem nebo s aspirací cizího tělesa do průdušek (např. Z rybí kosti).

Laryngeální aktinomykóza

Pokud jde o aktinomykózu hrtanu, bylo popsáno několik různých forem. Aktinomykóza hlasivek může napodobovat primární karcinom nebo papilom.

U pacientů s anamnézou karcinomu hrtanu a radioterapií může aktinomykóza simulovat relaps rakoviny hrtanu, protože se může projevit jako ulcerózní léze, většinou bez abscesu nebo sinusitidy..

Osteoradionekróza

Terapie používaná v onkologii s ozařováním oblasti hlavy a krku může vést k devitalizaci a nekróze čelisti.

Actinomyces israelii byl to nejčastější mikroorganismus tohoto rodu izolovaný v tomto typu patologie.

Diagnóza

U invazivní pánevní aktinomykózy je diagnostikována patologickým studiem léze (píštěle, abscesy, masy) nebo endometria. Může se pěstovat na krevním agaru nebo na Brucellově agaru, avšak kultura není příliš užitečná, protože citlivost je nízká a je obecně polymikrobiální..

Další možností diagnostiky jsou zobrazovací techniky, i když jsou často zaměňovány s neoplastickými procesy. V cervikální cytologii nebo Papanicolaou lze přítomnost Actinomyces detekovat u 44% symptomatických žen.

U asymptomatických žen se však přítomnost tohoto mikroorganismu v nátěru Pap týká pouze kolonizace, ale nelze zaručit, že se jedná o probíhající onemocnění..

V papírových nátěrech Actinomyces vypadají jako bazofilní agregáty. Mohou být malé a bez infiltrátu leukocytů nebo velké s amorfním materiálem a bohatým infiltrátem leukocytů. Vyzařovaná vlákna odcházejí z centra.

V případě plicních patologií pochybného původu, s nespecifickými příznaky, opakovaně negativních mikrobiologických testů a radiologických obrazů podezřelých z plicní neoplazie, je třeba vzít v úvahu existenci plicní aktinomykózy.

Zejména u kuřáckých pacientů s nízkým socioekonomickým stavem se špatným orálním stavem. Také u imunosuprimovaných pacientů, jako jsou HIV pozitivní, alkoholici, diabetici, transplantace atd..

Léčba

Vhodnou léčbou je penicilin G a odtok aktinomykotických abscesů..

U pacientů alergických na penicilin lze použít makrolidy (erythromycin, klarithromycin a azithromycin), klindamycin, tetracyklin nebo doxycyklin..

Konvenční terapie vyžaduje léčbu intravenózním antimikrobiálním činidlem po dobu 6 až 8 týdnů, po které následuje léčba perorálním antimikrobiálním činidlem po dobu 6 až 12 měsíců..

Předčasné ukončení antimikrobiální léčby může způsobit relaps aktinomykózy.

Předpověď

V současné době má správná praxe ústní hygieny, dostupnost antibiotik a zdokonalování chirurgických technik za následek snížení úmrtnosti..

Reference

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Plicní aktinomykóza. Předložení případu. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Dostupné na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 30. května 2018, 17:49 UTC. 24. září 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. IUD použití spojené se sekundární infekcí Actinomyces v ženských pohlavních cestách. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. a Vivar B. Actinomyces a smíšené infekce v cervikovaginální cytologii u nosičů nitroděložního tělíska. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalence Actinomyces spp a distribuce podle některých demografických a klinických faktorů, Medellín-Kolumbie 2010-2012. Časopisy iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomykóza. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Figdor D, Davies J. Povrchové struktury buněk z Actinomyces israelii. Aust dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Aktinomykóza hrudní obratle: Actinomyces israelii a Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C a kol. Aktinomykóza: etiologie, klinické rysy, diagnostika, léčba a léčba. Infekce a odolnost proti drogám. 2014; 7: 183-197. doi: 10,2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologieMedical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A.

Zatím žádné komentáře