The Wernickova afázie, Senzorická afázie nebo vnímavá afázie je porucha řeči, při které bude mít jedinec problémy s porozuměním slyšeného jazyka nebo s opakováním slov nebo frází, která řekli ostatní; zatímco výslovnost bude správná.
Proto je Wernickeho afázie neschopnost porozumět slovům nebo rozumět hovoří a vytváří koherentní význam, při zachování artikulace zvuků řeči. Tímto způsobem existuje vzájemné nedostatečné porozumění mezi pacientem a jeho partnerem; díky tomu se bude velmi snažit porozumět postiženým.
Když pacient s tímto problémem přijde na konzultaci, je jeho rychlá a nepřerušovaná řeč zarážející a vyžaduje, aby druhá osoba zasáhla, aby přestala. Dotčená osoba si ve skutečnosti obvykle neuvědomuje, že to, co říká, nemá smysl a nemá pocit, že by v dialogu (nebo v pokusu o dialog) byly problémy..
Rejstřík článků
Podle Lurie má tato porucha tři charakteristiky:
Jinými slovy, abyste mohli správně poslouchat a vydávat zvuky řeči, musíte nejprve vědět, jak rozpoznat zvuky, které existují ve vašem vlastním jazyce. Lidé s tímto problémem nejsou schopni izolovat charakteristické zvuky svého jazyka a klasifikovat je jako známé fonemické systémy.
Nemá problémy artikulovat řeč, ale zaměňováním fonetických charakteristik vytváří „slovní salát“ (vydává slova bez vzájemného spojení, vede k nesouvislé řeči, ale bez ztráty plynulosti).
V důsledku problému špatného rozpoznávání fonémů nebude schopen vyvolat grafémy (grafické znázornění fonémů, jako psaný dopis).
Může být akutní (z důvodu úrazu hlavy, mozkové mrtvice, novotvarů atd.) Nebo chronická (souběžně s Alzheimerovou chorobou).
U Wernickeho afázie se postižené oblasti nacházejí v temenních a spánkových lalocích dominantní hemisféry (obvykle vlevo), přičemž závažnost deficitu závisí na rozsahu léze..
Nejprve se předpokládalo, že je to kvůli poškození nebo poruše v Wernicke oblast, Odkud pochází vaše jméno. Oblast mozku odpovědná za procesy porozumění jazyku, která se nachází v zadní části spánkového laloku dominantní hemisféry (obvykle vlevo).
Zdá se však, že klíčové deficity tohoto typu afázie nejsou způsobeny pouze poškozením této oblasti; je to poněkud složitější, protože:
Poté bylo navrženo, že hlavní obtíže u této poruchy pramení z poškození mediálního spánkového laloku a podkladové bílé hmoty. Tato oblast sousedí se sluchovou kůrou.
Jeho vzhled byl také viděn změnami v určité části horního gyrusu spánkového laloku, které ovlivnily spojení s jinými jádry odpovědnými za jazyk umístěný v okcipitální, spánkové a temenní oblasti..
Na druhou stranu, pokud je Wernickeho oblast poškozena, ale na nedominantní hemisféře (obvykle vpravo), objeví se aprosodia nebo dysprosodia. To znamená, že je obtížné zachytit tóny, rytmus a emocionální obsah výrazů jazyka..
Stává se to proto, že pravá hemisféra má obecně na starosti regulaci porozumění a produkce řeči, což ovlivňuje interpretaci a emise intonace a rytmu..
Wernickova afázie je obvykle způsobena mozkovou mrtvicí, i když k ní může dojít také z tupého traumatu v důsledku nehody.
Závěrem je lepší považovat oblast Wernicke za velmi důležitou zónu v tomto typu afázie, která je součástí mnohem širšího procesu, který zahrnuje více struktur a jejich spojení..
Tento typ afázie se může projevovat různými způsoby a na různých úrovních závažnosti. Někteří postižení nemusí rozumět mluvené nebo psané řeči, zatímco jiní mohou pokračovat v konverzaci.
Nemoc se obvykle objevuje náhle, zatímco příznaky se objevují postupně. Hlavní příznaky osoby s Wernickeho afázií jsou:
Problémy s porozuměním jazyku, dokonce i jednotlivým slovům nebo jednoduchým frázím. Možná nerozumí ani větám, které sami říkají. Porozumění se však může zhoršovat ve velmi různých stupních a pacient se bude muset pokusit porozumět tomu druhému pomocí cizích jazyků (tón hlasu, výraz obličeje, gesta ...).
Dotčená osoba může rozumět několika slovům nebo tomu, že se o tématu diskutuje, ale jen na velmi krátkou dobu. Pokud mluvíte více, než je nutné, pacient vám nerozumí; problém narůstá, když existují další rušivé prvky, jako je hluk nebo jiné konverzace.
Je výrazný kontrast mezi plynulou řečí a nesmyslností zprávy. Vydávají také fráze nebo věty, které jsou nesouvislé, protože přidávají neexistující nebo irelevantní slova.
Úroveň chyb, které dělají při projevu řeči u těchto pacientů, může být různá, některé mohou mít pouze 10% chyb, jiné 80%.
Jedná se o obtíže s výběrem a uspořádáním písmen nebo slabik slova nebo o verbální parafázie, ve kterých je skutečné slovo nahrazeno jiným, které není součástí sémantického pole.
Běžným příznakem je nesprávná interpretace významu slov, obrázků nebo gest. Ve skutečnosti lze hovorové výrazy jako: „Silně prší“ nebo „vidět celou barvu růže“ brát doslovně..
To znamená, že si neuvědomují, že používají slova, která v tomto kontextu neexistují nebo nejsou správná. Nevědí, že to, co říkají, nemusí mít pro příjemce smysl.
Zajímavé je, že jsou zachována slova afektivního typu nebo spojená s emocemi. Zdá se tedy, že slova, která jsou zapomenuta nebo nahrazena, jsou slova, která nemají emocionální obsah pro osobu, aniž by tolik záviseli na významu samotného slova.
Potíže s opakováním, odrážející jejich problémy s porozuměním. Někdy přidají více slov nebo frází (toto se nazývá zvětšení) nebo zavedou smyšlená slova nebo parafázická zkreslení.
V některých případech se mohou objevit mírné neurologické příznaky, jako je paréza na obličeji, které jsou obvykle dočasné. Mohou představovat kortikální senzorické problémy, například deficity v rozpoznávání předmětů hmatem.
Tyto příznaky jsou mimo jiné spojeny s akutní fází onemocnění a vymizí v průběhu času souběžně s zotavením z poranění mozku..
- Někdy spojí dohromady řadu slov, která zní jako věta, ale společně nedávají smysl.
- Neologismy nebo výmysl slov.
- Anomie: Obtížné hledání slov.
- Změňte časy sloves, zapomeňte na klíčová slova.
- V některých případech nedostatek pragmatických dovedností. Možná nebudou respektovat tahy konverzace.
- Tlak na řeč nebo slovesnost: nadměrné zvýšení spontánního jazyka, to znamená, že si člověk neuvědomuje, že mluví příliš mnoho.
- Jergafasia: nepochopitelný ústní projev, kvůli velkému počtu parafasií, které představují.
- Mají nedostatky v pojmenovávání předmětů, zvířat nebo lidí; i když to mohou udělat s pomocí zkoušejícího (řeknete-li například první slabiku slova).
- Problémy se čtením a psaním. Při psaní dochází k nahrazování písmen, střídání a opomenutí.
- Problémy lze pozorovat při provádění jednoduchých gest, jako je rozloučení, žádost o ticho, házení polibkem, česání vlasů ... což je příznak ideomotorické apraxie.
- Kopírování výkresů s nedostatkem detailů nebo zcela nestrukturované.
- Normální rytmus a prozódie, udržování správné intonace.
- Nepředstavují žádný motorický deficit, protože jak jsme řekli, artikulace řeči je zachována.
- Intelektuální schopnosti, které nesouvisejí s jazykem, jsou zcela zachovány.
Zde vidíte, jaký je jazyk u pacienta s Wernickeho afázií:
Podle Rabadán Pardo, Sánchez López a Román Lapuente (2012) typy Wernickeho afázie závisí na rozsahu léze v mozku.
Existují pacienti s malým poškozením horního gyrusu spánkového laloku a další, mají však také léze v blízkých strukturách, jako je subkortikální bílá hmota a úhlové a supramarginální gyri. Ten druhý bude mít jazyk mnohem více poškozený.
Tímto způsobem existují dva typy:
V oblasti Wernicke dochází pouze k poškození. Mnoho autorů si myslí, že nejde o typ afázie, protože ovlivňuje pouze příjem ústního jazyka, a klasifikují jej jako typ agnosie. Tito pacienti mají tendenci lépe rozumět psanému jazyku než orálně.
Léze v oblasti Wernicke a dalších sousedních oblastech. Nejen, že jsou potíže s rozpoznáváním zvuků, ale také nedostatky v ústním, gestickém a písemném projevu a porozumění.
Není divu, že Wernickeho afázie není diagnostikována správně, protože je snadno zaměnitelná s jinými poruchami. Diferenciální diagnóza musí být nejprve stanovena důkladným neurologickým vyšetřením.
To je důležité, protože špatná diagnóza bude mít za následek, že skutečný problém bude léčen pozdě nebo nebude léčen, a pacient se tak nemůže zlepšit..
Wernickeho afázii tedy nelze zaměňovat s psychotickými poruchami, protože způsob vyjadřování a chování může být podobný, například nesouvislost jazyka nebo zdání neuspořádaného myšlení.
Protože každá osoba prezentuje poruchu odlišně, léčba bude záviset na ovlivnění a závažnosti, která nastane. Stávající léčba je navíc různorodá.
Prvních 6 měsíců je nezbytných pro zlepšení jazykových dovedností, proto je důležité odhalit afázii a včas zasáhnout. Je to důležité, protože kognitivní změny by se stabilizovaly za rok a po této době je pro pacienta těžké se významně zlepšit.
Pro Wernickovu afázii neexistuje vždy žádná definitivní metoda, která by byla vždy účinná. Odborníci se spíše zaměřili na kompenzaci poškozených funkcí.
Mnohokrát pacienti s afázií nevyžadují léčbu sami, protože si neuvědomují, že mají problémy. Aby bylo možné zasáhnout, bylo by velmi užitečné, kdyby byla daná osoba nejprve motivována tím, že ji nechá pochopit její nedostatky a pozve ji k léčbě. Spolupráce s terapií je tak usnadněna a výsledky jsou lepší.
Toto jsou oblasti / aspekty, s nimiž se zachází Wernickeho afázie:
Nejprve se pokusíme zlepšit komunikaci s pacienty. Za tímto účelem budou co nejdříve naučeni komunikovat pomocí znaků, gest, kreseb nebo dokonce pomocí nových technologií (pokud jsou jejich poškození mírnější)..
Podpora strategií a dovedností pro efektivní komunikaci. Jsou sestaveny do skutečných kontextů, které usnadňují porozumění: například objednávání jídla v restauraci, získávání peněz u pokladny, návštěva supermarketu ...
Partner by měl poskytnout pacientovi kontextové vodítka, mluvit pomaleji a v kratších větách (a postupně zvyšovat obtížnost) a být nadbytečný, aby pacient lépe rozuměl.
Zasahuje mimo konzultaci, ve skutečném prostředí. To povzbuzuje pacienta, aby využil znalosti, které měl před poškozením mozku, a použil je k vyjádření a porozumění ostatním.
Především trénink konzervovaných kapacit spojených s pravou mozkovou hemisférou: porozumění výrazům obličeje, tónu hlasu, prozodii, gestům, postojům ... Je také vylepšena sémantická paměť, což je ta, která se odkazuje na pojmy a definice.
Ve Wernickeho afázii bylo zjištěno, že intervence zaměřená na zlepšení krátkodobé a pracovní paměti jsou účinná. To je založeno na skutečnosti, že opakování slov zvyšuje jejich zapamatování, což jim pomáhá spojit je s jejich významem, zlepšit porozumění větám a přimět osobu, aby je zahrnula do své slovní zásoby.
Ti, kteří dostali tuto léčbu, zvýšili počet zapamatovaných slov a dokonce začali zahrnovat slovesa, která nebyla v léčbě učena.
Cílem je zlepšit vaši pozornost na sluchové zprávy pocházející od ostatních a váš vlastní hlas. Je velmi efektivní při léčbě slovesnosti, protože učí pacienty pozorně naslouchat, místo aby mluvili.
Specialista dá pacientovi určité pokyny s využitím diskriminačních podnětů, které se musí naučit identifikovat (například gesta nebo určité výrazy obličeje). Dotčená osoba nakonec spojí tyto podněty s tím, že přestane mluvit a začne poslouchat.
Je důležité, aby se postižená osoba naučila zpomalovat vlastní řeč a dohlížet na ni.
Někteří autoři to považují za efektivní léčbu, která funguje zvýšením aktivity neuronů v postižených oblastech. Obhajují, že tímto způsobem je usnadněna reorganizace mozku a; proto obnova jazyka. Spočívá v podrobení pacienta silné, kontrolované a intenzivní sluchové stimulaci.
Studie Yoon, Kim, Kim & An (2015) představuje případ 53letého pacienta, který byl léčen donepezilem po dobu 12 týdnů, přičemž bylo zjištěno výrazné zlepšení jazyka spojené s lepším zotavením mozku.
Pomoc rodiny je nezbytná, je třeba ji zavést do léčebných programů, aby byl pokrok lepší a rychlejší. Specialisté tak budou vzdělávat rodinu, aby porozuměli této poruše a stimulovali pacienta, kdykoli a podle potřeby. Budou se hlavně učit upravovat řečové vzorce tak, aby se zvýšila komunikace s postiženým členem rodiny..
Prognóza této poruchy závisí na závažnosti příznaků a stupni narušení poslechového porozumění; protože čím více je to ovlivněno, tím obtížnější bude obnovit normální jazyk.
Zatím žádné komentáře