The alodynie Jedná se o patologii způsobenou poškozením nervových zakončení, při kterém silnou bolest pociťují podněty, které jsou bezbolestné nebo které za normálních podmínek nevyvolávají velkou bolest..
Lidé, kteří trpí alodýnií, pociťují bolest z větru, při převlékání, vystavení chladu nebo teplu atd. Jedná se o jednu z nejznámějších poruch chronické bolesti a také o jednu z nejobtížněji řešitelných.
Bolest je naprosto subjektivní, stejně jako dynamická a vícenásobná. Proto mluvíme o prahu bolesti. To znamená, že když se setkáte s určitými podněty, někteří lidé pocítí větší bolest než ostatní a naopak. V tomto případě pacienti trpí velkou bolestí v situacích, které nejsou bolestivé nebo obtěžující ve srovnání s lidmi, kteří netrpí alodynií..
V případě alodýnie je bolest zbytková. To znamená, že lidé mohou i nadále pociťovat bolest i po ukončení bolestivého podnětu..
Bolest je obecně adaptivním mechanismem, ale v tomto případě, protože jde o chronickou, nepřetržitou a nesnesitelnou bolest, trpí tito lidé emocionálními následky, jako je úzkost a deprese. Ve skutečnosti se odhaduje, že přibližně 85% lidí s diagnostikovanou alodynií užívá antidepresiva..
Neuropatická bolest má dvě charakteristiky: (1) bolest se objevuje spontánně, náhle a (2) hyperalgezie, což znamená, že bolestivé podněty jsou vnímány exacerbovaným způsobem. To znamená, že mnoho bolesti pocítí stimul, který u člověka, který netrpí neuropatickou bolestí, neprodukuje takovou velikost..
Rejstřík článků
Allodynia patří do skupiny neuropatických bolestí, která je charakterizována formou bolesti způsobené poškozením nebo změnami v mechanismu přenosu informací periferního nebo centrálního nervového systému. V tomto případě nervy vysílají signály bolesti, aniž by skutečně existovaly skutečné pocity bolesti nebo bolestivý stimul..
Hlavní příčinou alodynie je existence nerovnováhy v neurotransmiterech. Může to být také způsobeno selháním nervového systému (jak jsme viděli dříve), když nociceptory (receptory senzorické bolesti) nefungují správně.
Jindy může být alodynie výsledkem jiného stavu nebo patologie. V tomto případě je známá jako sekundární alodynie..
Frontální orbitální síť accumbens-střední thalamus se podílí na afektivním vnímání bolesti. Pokud jde o zadní frontální kůru, jedná tím, že řídí a moduluje bolest, a tedy stupeň utrpení.
Za prvé musíme rozlišovat patologickou a fyziologickou alodýnii. Když mluvíme o patologické alodýnii, máme na mysli situaci, kdy nedošlo k nedávnému poškození, zranění nebo zranění. O tom jsem dříve mluvil jako o neuropatické bolesti.
Pokud jde o fyziologickou alodýnii, jedná se o tu, která nastane, když je oblast poškozena a je v aktivní fázi opravy. Například bolest po jizvě po operaci. To znamená, že existuje skutečná příčina bolesti.
Dále uvidíme různé typy patologické alodynie. Navzdory tomu, jak neznámé, byly různé typy klasifikovány v závislosti na podnětu, který je způsobuje:
Dochází k němu při pociťování bolesti z aplikace jediného podnětu nebo lehkým stisknutím. Například jako když nás někdo vezme za ruku.
Lidé trpí bolestí opakovanou aplikací jemných podnětů nebo malým dotykem. Při dotyku zažívají velkou bolest, například když jim je podán měkký vatový tampon.
Bolest je cítit z aplikace tepelných podnětů, ať už horkých nebo studených.
V některých případech je alodynie sekundárního typu. To znamená, že je to důsledek jiné nemoci. Allodynie může být způsobena cukrovkou, kompresí nervů, nedostatkem vitaminu B12, migrénou atd. V těchto případech může osoba pocítit úlevu nebo může alodynie zmizet léčením hlavního stavu..
K diagnostice alodynie neexistuje žádný konkrétní test nebo vyšetření, které by nám prokázalo existenci poruchy..
V tomto případě, stejně jako v jiných případech neuropatické bolesti, musíme vycházet z klinické anamnézy a fyzikálního vyšetření; Rovněž je třeba provést diferenciální diagnostiku dalších neuropatií. Měli byste se vyhnout testům nebo zkouškám, které nejsou skutečně nutné, čímž se sníží stres, který může osoba při zkoušce zažít..
Proto je třeba vzít v úvahu osobní anamnézu a anamnézu, předchozí a současnou léčbu.
Mezi testy, které mohou provést různí odborníci na zdraví, najdeme následující:
V současné době neexistuje léčba, která by léčila alodýnii..
Z lékařského hlediska se léčba bolesti obvykle léčí podáváním léků. Tyto léky jsou obvykle neopioidní a opioidní, v závislosti na nepohodlí způsobeném bolestí pacienta. Tento typ léčby není obvykle úspěšný v případě alodynie, protože čelíme neuropatické bolesti..
U alodýnie lze použít smíšené kombinace lokálních anestetik (jako jsou masti a náplasti). K úlevě dochází lokálně, ale anestetikum se vstřebává a jeho účinky mohou přispívat k inhibici hyperexcitability centrálního nervového systému. Nedoporučuje se tyto léky zneužívat, protože v nervovém systému lze dosáhnout toxických koncentrací.
Ketamin (disociační anestetikum) a dextrometorfan (opiát) byly studovány jako antagonisté receptoru N-methyl-D-aspartátu a mají příznivé účinky v případě bolesti, jako je alodýnie..
V extrémních případech, kdy je bolest velmi intenzivní a není zde žádný pocit úlevy, lze provést chirurgický zákrok, při kterém se odstraní některá nervová spojení s bolestí..
Na emocionální úrovni je zásah psychologa velmi důležitý, protože lidé s tímto typem patologie často zažívají nepochopení ze svého nejbližšího kruhu. Také to může způsobit problémy na pracovišti, vidí jejich schopnosti zmenšené atd..
Proto je důležité nejprve člověka znovu přizpůsobit v různých kontextech jeho života a podporovat to, aby ve všech z nich cítil pochopení.
Užitečné jsou techniky biofeedbacku, které spočívají v tom, že člověk elektrickou aktivitou mozku učí člověka ovládat mozkové vlny, aby upravil duševní stav.
Dále uvidíme řadu strategií zvládání, které se používají z psychologie při léčbě chronické bolesti. Mohou být použity jak při alodynii, tak při jakékoli jiné nemoci nebo nemoci, ať už fyzické nebo psychologické, které způsobují jakýkoli typ chronické bolesti.
Je důležité, aby je prováděl profesionální psycholog a před jejich použitím bylo provedeno vyhodnocení dříve použitých strategií..
Skládá se z (1.) realizace myšlenky na bolest a (2.) zastavení této myšlenky.
Toto školení lze provádět v době, kdy není bolest, s cílem ji procvičit. Jde o odříznutí myšlenky, lze zavést další myšlenku, směřující pozornost k jiné činnosti, která udržuje pacienta ve stavu bdělosti.
Jde o rozptýlení myšlenek a pocitů souvisejících s bolestí. Pozornost se přesouvá z interního do externího místa kontroly (místo kontroly). To znamená, že jde od závislosti na samotném jednotlivci k tomu, jak to dělá na jiných proměnných.
* Tyto první dvě techniky lze použít společně.
Jde o nastolení nové rutiny s novými zvyky. Zvyky pacienta se upravují na základě jeho aktivit, které se obvykle točí kolem bolesti.
K tomu se nejprve zaznamená chování související s bolestí a analyzují se příslušné proměnné. Poté budou ty, které jsou bolestivé, vyměněny za nové, které jsou pro vás pozitivní..
Tato technika sama o sobě neodstraní bolest. Jeho účinkem je soustředit pozornost na něco jiného než na samotnou bolest. Slouží k vyrovnání negativních emocí (hněv, beznaděj, bezmocnost) souvisejících s bolestí.
V současné době se v souvislosti s relaxací používá stále více technik, jako je meditace a všímavost, se skvělými výsledky.
Mohou být použity s relaxací a spočívají v modifikaci určitých myšlenek pomocí představivosti.
Když člověk zažívá v určité situaci bolest, má tendenci se této situaci znovu vyhnout. Někdy tyto okolnosti značně omezují aktivitu osoby, proto odborník na psychologii vypracuje řadu předchozích kroků (postupných aproximací), než bude znovu vystaven této situaci..
Osoba se může stát svým nejhorším nepřítelem, pokud nepřestane vysílat negativní zprávy. V tomto případě mohou být typu: „Už to nevydržím“, „tato bolest mi bude moci“, „protože bolest pociťuji, už nejsem stejná osoba“ atd. Tyto zprávy prostupují a člověk se postupně stává neschopnějším a jeho spektrum činnosti se snižuje.
Pokud budou tyto zprávy vyměněny za jiné pozitivní zprávy, budeme se cítit schopnější. Jde o to být realistou, ne klamat se. Můžete například použít tento typ zprávy: „bolí to, ale dnes půjdu nakupovat, nebudu moc účtovat. Nakoupím nejnaléhavější a pozítří se vrátím, abych získal věci, které potřebuji. “.
Lidské bytosti mají tendenci vést rozhovory sami se sebou a někdy se vyskytují iracionální myšlenky, které nás mohou vést k tomu, abychom jednali nebo projevovali pocity nevhodným způsobem.
Prostřednictvím této techniky se terapeut snaží aktivně a přímo diskutovat o těchto iracionálních přesvědčeních a nahradit je jinými typy myšlenek a přesvědčení, které mají adaptivní povahu..
Pokud jde o léčbu, můžeme dojít k závěru, že po důkladném vyhodnocení situace pacienta by měly být použity léky a psychologické techniky, které slouží k reakci na všechny jejich příznaky.
Kontroly a kontrola prováděné odborníky by měly být aktivní, měly by danému člověku dávat pocit kontroly nad jeho bolestí a pomáhat mu při zvládání. Z tohoto důvodu má aktivní poslech zásadní význam.
Zatím žádné komentáře