The patologická anatomie, nebo jednoduše patologie, je odvětví anatomie, které studuje morfologii, vývoj, příčiny a účinky změn orgánů, tkání a buněk způsobených vrozenými i získanými chorobami a traumatickými úrazy, náhodnými i způsobenými..
Termín patologická anatomie je odvozen z řečtiny (ana = samostatný; tome = řez; pathos = utrpení; logos = studie). Je rozdělena na patologii zvířat, která zahrnuje patologii člověka, a patologii rostlin.
Lidská patologie je jedním ze základů medicíny. Je to most, který spojuje anatomii, což je předklinická věda, s klinikou. Jeden z nejslavnějších citátů od Sira Williama Oslera (1849-1919), považovaného za zakladatele moderní medicíny, zní: „Vaše lékařská praxe bude tak dobrá, jako porozumění patologii.“.
Lidská patologie zahrnuje také soudní lékařství, které k určení příčin a chronologie smrti a identity zemřelého používá pitvy..
V této oblasti jsou pozoruhodní: Hippokrates (460–377 př. N. L.), Který je považován za zakladatele medicíny; Andreas Vesalius (1514-1564), považován za zakladatele moderní anatomie; Rudolf Virchow (1821-1902) považován za zakladatele patologie.
Rejstřík článků
Od pravěku se nemoci připisují nadpřirozeným příčinám, jako jsou kouzla, duchové a božský hněv. Například pro starověké Řeky byli Apollo a jeho syn Asclepius hlavními bohy uzdravení. Dhanvantri je božstvo medicíny v Indii, jeho jméno ve skutečnosti nese mnoho zdravotnických zařízení v této zemi.
Hippokrates oddělil medicínu od nadpřirozeného. Věřil, že nemoci jsou způsobeny nerovnováhou mezi čtyřmi základními náladami: vodou, vzduchem, ohněm, zemí. Jeho spisy, které se zabývají anatomií, nemocemi, léčbou a lékařskou etikou, byly základem medicíny téměř dva tisíce let.
Cornelius Celsus (53 př. N. L. - 7 n. L.) Popsal čtyři hlavní příznaky zánětu (zarudnutí, otoky, teplo, bolest) a trval na hygieně a používání antiseptik.
Claudius Galenus (129-216) věřil v existenci tří tělesných systémů (mozek a nervy; srdce; játra a žíly) a že nemoci jsou způsobeny nerovnováhou mezi čtyřmi tělesnými tekutinami: krví, hlenem, černou žlučí, žlutou žlučí (teorie Humorný).
Ke konci středověku (10. – 13. Století) došlo k návratu k nadpřirozeným vysvětlením. Epidemie byly tedy považovány za božský trest za spáchané hříchy. Pitva lidského těla byla zakázána, aby nedošlo ke zranění duše, o které se věřilo, že v ní žije.
V roce 1761 Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), známý ve své době jako „Jeho Anatomické Veličenstvo“, zbořil Galenusovu humorální teorii. Publikoval knihu založenou na více než 700 pitvách, která stanovila vztah mezi příčinou, úrazy, příznaky a nemocí, čímž položila základy klinické patologické metodologie.
Morgagniho kniha ohlašuje začátek „morbidní anatomie“, což je název patologické anatomie v 18. a 19. století. V roce 1795 publikoval Matthew Baillie (1761-1823) Morbidní anatomie, první anglická patologická kniha.
Na konci 18. století vytvořili bratři William (1718-1788) a John Hunter (1728-1793) první sbírku anatomie a srovnávací patologie na světě, obsahující řadu vzorků klinické patologie. Tato sbírka, nyní známá jako Hunterian Museum, je uložena na Royal College of Surgeons v Londýně.
Také na konci 18. století Xavier Bichat (1771 - 1802), který provedl více než 600 pitev během jediné zimy, makroskopicky identifikoval 21 druhů tkání. Bichat studoval, jak byly tyto tkáně ovlivněny chorobami. Z tohoto důvodu je považován za průkopníka histopatologie.
Patologické anatomické studie umožnily rozpoznat řadu nemocí, pojmenovaných podle jejich objevitelů, jako je Addison, Bright a Hodgkinova a Laennecova cirhóza..
Morbidní anatomie dosáhla svého zenitu díky Carlu von Rokitanskému (1804-1878), který za svého života provedl 30 000 pitev. Rokitansky, který na rozdíl od jiných chirurgů své doby nepraktikoval klinickou praxi, věřil, že patologové by se měli omezit na stanovení diagnóz, což je dnes jejich běžná role..
Objev, který vytvořil Louis Pasteur (1822-1895), že mikroorganismy způsobují nemoci, zničil dosud převládající teorii spontánního generování.
Rudolf Virchow (1821-1905), šel dále než Xavier Bichat, pomocí mikroskopu zkoumal nemocné tkáně.
Během druhé poloviny 19. století prošla patologická anatomie velkým vývojem jako diagnostická disciplína díky technickému pokroku, včetně vývoje lepších mikrotomů a mikroskopů, a vynálezu postupů fixace a barvení buněk.
Julius Cohnheim (1839-1884) představil koncept vyšetřování vzorků nemocných tkání, zatímco je pacient stále na operačním stole. Až do konce 19. století se však patologická anatomie nadále zaměřovala na pitvy..
Na počátku 20. století patologická anatomie byla již vyspělou vědou založenou na interpretaci makroskopických a mikroskopických struktur, často udržovaných fotografickými obrazy. To se změnilo jen málo, protože v současnosti je patologická anatomie stále převážně vizuální disciplínou..
Během druhé poloviny 20. století patologická anatomie díky technologickému pokroku (mikroskopie, robotika, endoskopie atd.) Zaznamenala podstatný pokrok spojený s exponenciálním zvýšením rozmanitosti, kvality a zvětšení obrazů patologického materiálu stejně jako v počítačových systémech je ukládat a analyzovat.
Atlasy anatomie a patologie obsahují stále lepší a rozmanitější obrázky. U odborníků i studentů to snížilo potřebu pozorovat uchované vzorky, zvýšilo se snadné učení a zlepšila se diagnostika onemocnění, zachraňují se životy.
Velmi důležitá se stala také možnost studia nemocných tkání na molekulární úrovni. To umožnilo mnohem přesnější diagnózy, což vedlo k terapii na míru, zejména v případech rakoviny, imunologických chorob a genetických poruch..
První se týká nemocí, které se rychle objevují a rozvíjejí. Na druhém místě za chorobami, které se vyvíjejí pomalu a mají dlouhý průběh.
První se týká identifikace nemoci nebo procesu identifikace její příčiny. Druhý se týká předpovědi průběhu nebo následků, které bude mít onemocnění..
První se týká základní příčiny patologických příhod. Synonyma kryptogenní, esenciální a idiopatická se používají k označení onemocnění neznámé etiologie. Druhý se týká etiologického mechanismu, který vyvolává příznaky nemoci.
První se týká počtu nových případů onemocnění diagnostikovaného v populaci během určitého časového období. Druhý se týká počtu případů přítomných v populaci v určitém okamžiku..
První se týká míry, v jaké je zdraví pacienta ovlivněno nemocí. Druhý se týká procenta úmrtí souvisejících s onemocněním.
Prvním z nich je projev přítomnosti nemoci. Druhým je kombinace příznaků, které se objevují společně, což naznačuje společnou základní příčinu..
Přirozeně programovaná smrt starých, zbytečných nebo nemocných buněk. Pokud je nedostatečný, je zapojen do rakoviny. Pokud je nadměrné, způsobuje neurogenerativní onemocnění (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Snížení objemu a funkce orgánu nebo tkáně v důsledku snížení velikosti nebo počtu buněk. Může to být důsledek nadměrné apoptózy nebo stárnutí, fyzického nebo chemického traumatu, cévních onemocnění, nedostatku vitamínů nebo genetických vad..
Abnormální růst orgánů a tkání. Je rozdělena na hyperplazii, metaplazii a neoplazii.
Hyperplazie je zvětšení orgánu nebo tkáně v důsledku nerakovinového množení jeho buněk.
Metaplazie je změna tkáně v důsledku transformace, obecně nerakovinných, jejích buněk na jiné typy buněk.
Neoplazie je nekontrolovaná proliferace buněk, která vede k tvorbě rakovinných nebo nerakovinných nádorů.
Samoochranná reakce tkání v reakci na podráždění, fyzické a mechanické trauma nebo infekci. Může to být způsobeno revmatoidní artritidou a autoimunitními chorobami.
Smrt buněk v tkáni v důsledku: 1) ischémie, která může vést ke gangréně; 2) infekce; 3) teplo, chlad nebo nějaký chemický prostředek; 4) záření.
Klasická patologie je známá jako histopatologie. Je založen na pozorování pouhým okem a mikroskopem strukturálních změn, které tkáně zažívají v důsledku patologických procesů. Aplikuje se na mrtvoly (pitva) nebo na vzorky získané od pacientů během operací nebo pomocí biopsií.
V každodenní praxi zůstává histopatologie převládající oblastí patologické anatomie.
Biopsie se získají provedením malého lokálního řezu skalpelem pomocí kleští nebo kleští, aspirací jehlou nebo endoskopicky.
Pozorování vzorků pod mikroskopem je usnadněno předchozím použitím různých technik fixace, krájení a barvení tkání..
Fixační techniky zahrnují zmrazení a zalití tkání v parafinových blocích.
Řezy sestávají z vytvoření histologických řezů, obvykle tlustých 5-8 μm, pomocí mikrotomu.
Barvení se provádí pomocí reagencií, které barví tkáně a buňky (např. Hematoxylin, eosin, Giemsa) nebo histochemickými a imunohistochemickými procesy..
Použité typy mikroskopů zahrnují optické, elektronické, konfokální, polarizační a atomové síly..
Využití velké rozmanitosti metod a technik pocházejících z jiných medicínských a biologických oborů podstatně zlepšilo porozumění chorobným procesům a přesnost diagnostiky. Podle jeho metodiky lze definovat několik specializovaných oborů patologické anatomie.
Klinická patologie se zabývá kvantifikací biologických, biochemických a chemických složek krevního séra a plazmy a dalších tělesných tekutin, jako je moč a sperma. Zabývá se také těhotenskými testy a identifikací typů nádorů.
Imunitní patologie se zabývá detekcí abnormalit imunitního systému, včetně příčin a následků alergií, autoimunitních onemocnění a imunodeficience..
Mikrobiologická patologie identifikuje parazity, houby, bakterie a viry účastnící se nemocí a hodnotí škody způsobené těmito infekčními agens.
Klinické, imunologické a mikrobiologické patologie jsou vysoce závislé na použití komerčních činidel nebo testovacích systémů, což šetří spoustu času a minimalizuje chyby.
Molekulární patologie je založena hlavně na aplikaci polymerázové řetězové reakce (PCR), která je lépe známá pod zkratkou v angličtině (PCR)..
Genetická patologie se zabývá krevními skupinami, vrozenými metabolickými chybami, chromozomálními aberacemi a vrozenými vadami.
Zásadním způsobem přispívá k léčbě pacientů diagnostikováním nemocí.
Identifikuje funkční poškození na úrovni orgánů, tkání a buněk a řetězec účinků patologických procesů vyjádřený při abnormálních strukturálních změnách.
Provádí pitvy k určení příčin smrti a účinků léčby.
Spolupracujte se spravedlností na: 1) identifikaci běžných zločinců a stanovení jejich odpovědností; 2) testovat a vyhodnotit poškození zdraví způsobené potravinami, farmakologickými a chemickými produkty komerčního původu.
19. září 1991, v nadmořské výšce 3210 m v italských Alpách, bylo objeveno zmrzlé tělo doprovázené starodávným oblečením a nádobím. Tato zpráva vyvolala rozruch, když se zjistilo, že jednotlivec, od té doby přezdívaný Ötzi, zemřel před více než 5000 lety..
Pitva mrtvoly a studium dalších pozůstatků umožnily mimo jiné zjistit, že Ötzi byl zavražděn na jaře, bylo mu přibližně 46 let, byl vysoký 1,60 m, vážil asi 50 kg, měl hnědou barvu vlasy a oči, měli skupinovou krev O +, trpěli artritidou, zubním kazem, lymskou boreliózou, měli střevní parazity a nosili tetování.
Prostřednictvím histopatologické studie bylo zjištěno, že: 1) společná konzumace marihuany a tabáku způsobuje aditivní poškození průdušnice a průdušek; 2) i když sama o sobě konzumace uzeného kokainu způsobuje malé škody, značně zvyšuje poškození průdušek způsobené tabákem.
Potvrzení histopatologickými technikami je nezbytné pro validaci počítačových metod analýzy obrazu nemocných tkání pro diagnostické a prognostické účely. To je například případ počítačových analýz rakoviny prsu a prostaty.
Zatím žádné komentáře