The aniontová mezera nebo anionová mezera je známá jako diferenciace, která existuje mezi kladným nábojem (kationtem) a záporným nábojem (aniontem) měřeným v tělních tekutinách. Termín anion gap se ve většině případů používá pro měření nebo analýzu krevního séra (krevní plazmy bez fibrinogenů). Je také možné měřit tyto ionty v moči.
K rozlišení mezi anionty a kationty dochází díky koncentracím sodíku, chloru a hydrogenuhličitanu (ve formě COdva celkem nebo HCO3), které existují v tělních tekutinách (hlavně v krevní plazmě).
Používá se pro klinické diagnózy, zejména pro diagnostiku změněných duševních stavů, metabolické acidózy, selhání ledvin, mimo jiné patologických stavů..
Rejstřík článků
Základem aniontové mezery je, že plazma (hlavně používaná) je elektricky neutrální. Požadovaným výsledkem je měření úrovní kyselosti v použité tělní tekutině (plazmě nebo moči)..
Princip elektrické neutrality tekutiny uvádí, že výsledný rozdíl mezi kationty a měřenými anionty (měřené kationty - měřené anionty) se rovná výslednému rozdílu mezi kationty a neměřenými anionty (neměřené kationty - neměřené anionty), a to se zase rovná unijní mezeře nebo aniontové mezeře.
Nejčastěji používaným kationtem pro měření je sodík (Na+), zatímco anionty, které se dříve měřily, jsou chlorid (Cl-) a hydrogenuhličitan (HCO3-).
Pokud jde o neměřené anionty, jedná se o sérové proteiny (sérum), fosfát (PO43-), síran (SO.)4dva-) a organické anionty.
A neměřenými kationy by mohl být hořčík (Mg +) nebo vápník (Ca+). Jako vzorec pro výpočet aniontové mezery nebo aniontové mezery: Anion gap = Na+-(Cl-+HCO3-).
Normální hodnoty aniontové mezery se historicky mění. To je způsobeno metodami používanými k detekci iontů. Dříve se k měření používaly kolorimetry nebo fotometrie, což poskytlo jako normální hodnoty koncentrace 8 až 16 milimolů / litr (mmol / l) a 10 až 20 mmol / l.
V současné době se používají specifické iontové elektrody. Jedná se o senzory, které převádějí aktivitu konkrétního iontu rozpuštěného v roztoku na elektrický potenciál..
Uvedený elektrický potenciál se měří pH metrem ke stanovení kyselosti, takže hodnoty podle aktuální klasifikace jsou:
Nízká aniontová mezera je nižší než 3 mmol / l.
Normální hodnoty jsou ty, které jsou nad 3 mmol / L, ale pod 11 mmol / L.
Vysoká aniontová mezera nastane, když je vypočítaná hodnota větší než 11 mmol / l.
Někteří autoři souhlasí s tím, že odhadovaná průměrná hodnota je 6 mmol / l.
Získané výsledky se však mohou lišit v závislosti na použitém vybavení. Z tohoto důvodu lékařská komunita ne vždy souhlasí s použitím standardní hodnoty pro interpretaci těchto výpočtů..
Aby se tento problém vyřešil, každá laboratoř má nebo by měla mít své vlastní referenční intervaly..
Aplikace aniontových mezer je prakticky klinická. Spočívá v hodnocení acidobazických změn, zejména v detekci metabolických poruch, které vedou ke zvýšení kyselosti krevní plazmy..
Tyto testy se snaží zjistit hodnoty z kladně nebo záporně nabitých chemických látek a v závislosti na výpočtu aniontové mezery to poslouží ke stanovení odpovídajících lékařských diagnóz.
Zvýšení koncentrace neměřených kationtů nebo pokles neměřených aniontů se považuje za nízkou aniontovou mezeru..
Existuje několik patologií spojených s nízkou hodnotou aniontové mezery, ale fyziologické příčiny, které vedou k této hodnotě, jsou velmi složité.
Například lidé s myelomem IgG (typ rakoviny způsobené maligními plazmatickými buňkami) produkují velké množství paraproteinů..
Zvýšení produkce těchto molekul vede u těchto pacientů k nízkým hodnotám aniontové mezery..
Hypoteticky může dojít k vysoké aniontové mezeře v důsledku snížení neměřených kationtů nebo zvýšení neměřených aniontů..
Klinické zkušenosti však naznačují, že zvýšení aniontové mezery je obecně způsobeno nárůstem neměřených aniontů. Klinickým příkladem je metabolická acidóza..
Onemocnění nejčastěji spojené s nízkou aniontovou mezerou je hypoalbuminemie. Toto onemocnění je charakterizováno nízkou koncentrací bílkoviny v krvi zvané albumin..
Dalším onemocněním souvisejícím s nízkou aniontovou mezerou je myelomový IgG s rakovinou krve. Tento typ rakoviny je způsoben maligními plazmatickými buňkami.
Mezi další patologie spojené s nízkými hodnotami aniontových mezer patří: hyperkalcémie, hypermagnezémie (vysoké hladiny plazmatického vápníku a hořčíku) a intoxikace lithiem..
Ta se může objevit u psychiatrických pacientů léčených léky ke stabilizaci nálady..
Vysoké aniontové mezery svědčí hlavně o možné metabolické acidóze. Metabolická acidóza nastává, když tělo produkuje přebytečnou kyselinu nebo když vylučovací systém (ledviny) neodstraňuje kyseliny efektivně..
Součástí patologických stavů spojených s metabolickou acidózou jsou: selhání ledvin, laktátová acidóza, pyroglutamová acidóza a intoxikace toluenem, methanolem a ethylenglykolem.
Při požití nebo vdechování chemikálií s těmito složkami může dojít k otravě methanolu, toluenu a ethylenglykolu.
Mezi takové chemikálie patří ředidla barev, hydraulická brzdová kapalina a nemrznoucí směs. Metabolická acidóza předurčuje mimo jiné srdeční dysfunkci a demineralizaci kostí.
Zvýšené hladiny albuminu v plazmě způsobují stav zvaný hyperalbuminémie. Hyperalbuminemie může být způsobena řadou příčin, včetně AIDS, chronických zánětlivých stavů, poruch kostní dřeně a dokonce i dehydratace..
Mezi další méně častá onemocnění související s vysokými aniontovými mezerami patří rakovina krve myelomem IgA a metabolická alkalóza..
Zatím žádné komentáře