The mastoidní proces, Také známý jako Mouretův mastoidní blok, je umístěn v posteroinferiorní části spánkové kosti, v lebce. Spánková kost je rovnoměrná kost lebky, má nepravidelný tvar a v jejím složení lze popsat tři části nebo části: šupinatá část, drobná část a mastoidní část.
Pokud jde o mastoidní část, jsou anatomicky popsány tři hrany: horní, která odpovídá časové linii a jejímu parieto-mastoidnímu stehu; přední hranice, ohraničená vnějším zvukovodem a parietální mastoidní trhlinou; a zadní okraj, který se shoduje s okcipito-mastoidním stehem.
Mastoidní část spánkové kosti obsahuje ve svých strukturách mastoidní proces strukturu velkého anatomicko-klinického významu. Mastoidní proces je sestaven následovně: 2/3 postero-inferior, které tvoří základnu peñasco a antero superior třetí, která je tvořena stupnicí stejné kosti.
Seskupuje ve svém obsahu velké množství vzduchových dutin připojených ke střednímu uchu; proto je zapojen do svých infekčních procesů. Proto je detailní studium této struktury životně důležité kvůli chirurgickému zájmu oblasti.
Mastoidní proces nebo Mouretův mastoidní blok má vnější obličej a vnitřní obličej, které poskytují zavedení nebo původ pro různé svaly. Tyto zahrnují:
Krční sval pocházející z vnějšího aspektu mastoidního procesu. Připevňuje se k hornímu okraji sterna a k horní části střední třetiny klíční kosti.
Mezi svými funkcemi oboustranně ohýbá krční páteř a jednostranně zpracovává prodloužení lebky..
Sval považován za součást hřbetního longusu, protože sám o sobě je rozšířením uvedeného svalu. Má původ v zadních tuberkulách příčných výběžků posledních 5 krčních obratlů a v prvních dvou hřbetních obratlích; vložky na vnějším aspektu mastoidního procesu.
Mezi jeho funkce patří: jednostranně má na starosti otáčení hlavy směrem ke stejné straně a její ipsilaterální sklon; oboustranně se podílí na prodloužení nebo hyperextenzi hlavy.
Svalová vlákna zadního břicha digastrického svalu pocházejí z digastrické drážky, která se nachází na vnitřní straně mastoidního procesu. Tato vlákna se připojují k mezilehlé šlaze v hyoidní kosti.
Mezi funkce, které plní jako součást digastrického svalu, je výstup na hyoidní kost, stejně jako uvedení čelisti dolů a zpět.
Patologie spojená s mastoidním procesem je známá jako mastoiditida. To je obecně způsobeno souvislým šířením infekcí na úrovni středního ucha; tj. na případy akutního zánětu středního ucha, který není adekvátně léčen nebo bez léčby, která z tohoto důvodu infikuje sousední mastoidní tkáň.
V současné době se považuje za infekci spánkové kosti související s akutním otitis media; ve skutečnosti je to považováno za vážnou komplikaci tohoto onemocnění. Pokud jde o frekvenci, nejvíce je ovlivněn dětský věk.
Mezi rizikové faktory spojené s rozvojem mastoiditidy patří:
Bakterie nejčastěji spojené s akutní mastoiditidou jsou: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Zlatý stafylokok, Haemophilus influenzae Y Moraxella catarrhalis.
Jiné organismy zřídka spojené s touto patologií jsou Pseudomonas aeuroginosa a další gramnegativní bacily.
V případě chronické mastoiditidy jsou nejčastějšími bakteriemi Pseudomonas aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Zlatý stafylokok a anaerobní bakterie.
Známky a příznaky mastoiditidy zahrnují bolest, zarudnutí a citlivost v mastoidní oblasti..
Je třeba vzít v úvahu, že jelikož mastoiditida je obecně spojena s akutním zánětem středního ucha, lze nalézt další příznaky a příznaky, jako je bolest ucha, vertigo, ztráta sluchu, horečka a bolest hlavy, stejně jako nespecifické příznaky, včetně anorexie, adenopatie, průjem nebo podrážděnost. V závažných případech může dokonce dojít k otorrhei.
Pokud jde o diagnózu, vychází to ze zjištění odpovídajících anamnéze a fyzickému vyšetření výše popsaných známek a příznaků s anamnézou i anamnézou infekce středního ucha. Tyto informace vedou odborníka.
Zobrazovací studie poskytují další informace, včetně zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové axiální tomografie, přičemž druhá je Zlatý standard pokud jde o zobrazovací studie týkající se diagnostiky tohoto onemocnění.
Průzkumný chirurgický zákrok je možnost používaná jako poslední možnost v diagnostice této patologie.
Doporučuje se podávat intravenózní antibiotickou léčbu, protože mastoiditida může přinést komplikace, jako je infekce centrálního nervového systému..
Léčbou volby je cefalosporin třetí generace v kombinaci s metronidazolem nebo amoxicilinem plus kyselina klavulanová nebo klindamycin..
Léčba samotnými antibiotiky nebo spojená s myringotomií (řez v tympanické membráně, který se v současné době používá k aspiraci exsudátů nebo nehnisavých transudátů na úrovni středního ucha) a ventilační trubice, je účinná pouze v méně závažných formách.
Lékařská léčba se zase považuje za neúspěšnou, pokud pacient po 48 hodinách pokračuje s horečkou a bolestmi uší..
V případě chirurgického zákroku je mastoidektomie indikována při exteriorizovaném abscesu mastoidů, intrakraniálních komplikacích, cholesteatomu nebo hnisavé otorrhei, stejně jako v případě přítomnosti granulační tkáně po dobu delší než dva týdny.
Zatím žádné komentáře