The asterixis Jedná se o klinický příznak naznačující výpadek tonické inervace a obvykle se projevuje nedobrovolným záškuby zápěstí, metakarpofalangeálních a kyčelních kloubů, které připomínají mávání křídly. Obvykle postihuje obě ruce, i když někdy zvláště jednu.
Třes nebo pohyby svalů jsou nedobrovolné a obvykle se objevují, když jsou paže natažené a zápěstí ohnutá. Lidé s touto poruchou mají potíže s dlouhodobým udržováním stabilní části postiženého těla.
Asterixis je považován za typ negativního myoklonu, ke kterému dochází, když svaly agonisty dočasně ztratí svůj svalový tonus, což způsobí viditelný nedobrovolný třes..
V naprosté většině případů se stav vyvíjí v rukou; není však výlučný a lze jej pozorovat v jiných částech lidského těla. Nedobrovolné mávání očních víček, třes rtů nebo jazyka a pohyb kotníků a nohou jsou také známkami asterixis..
Rejstřík článků
Důvody vzniku asterixu jsou často spojeny s různými stavy, od nemocných orgánů až po léze v mozku. S ohledem na to je asterixis rozdělena do dvou typů:
Nejběžnější příčinou bilaterální asterixy jsou metabolické encefalopatie, zejména játra a ledviny. To znamená, že nerovnováha v elektrolytech a chemických látkách ovlivňuje fungování mozku a způsobuje asterixis..
Důvod tohoto typu asterixis spočívá v úloze jater a ledvin v metabolismu těla, protože tyto orgány jsou odpovědné za eliminaci toxického odpadu z těla, buď metabolizací a inaktivací, nebo vylučováním..
Jedním z hlavních odpadů produkovaných tělesným metabolismem je dusík; To, protože jej nelze správně eliminovat, je začleněno do jiných proteinů v krvi a působí jako aberantní neurotransmiter, který spouští periferní třes, který je tak charakteristický pro asterixis.
Je také známo, že onemocnění srdce a dýchacích cest, stejně jako intoxikace drogami, způsobují bilaterální asterixis.
Je to způsobeno hlavně fokálními mozkovými lézemi v genu a přední části vnitřní kapsle nebo ventrolaterálním thalamu..
To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna opouštějí přímo z mozkové kůry motorickým působením přes tuto oblast. Léze ve středním mozku, temenní kůře a střední frontální kůře jsou také zodpovědné za jednostrannou asterixis..
Asterixis je motorická porucha. Hlavní příznak tohoto stavu je celkem snadno rozpoznatelný: nedobrovolné chvění nebo třepetání rukou a zápěstí..
Třes je obvykle nepravidelný trhavý pohyb s frekvencí 3 až 5 Hz, ke kterému dochází, když osoba natáhne paže a ohne zápěstí. To znamená, že je pro osobu obtížné udržovat pevnou polohu.
Asterixis může také způsobit bolesti kloubů a svalů, stejně jako slabost a nepohodlí. Jiné části těla také mívají motorické poruchy, jako jsou čelist, jazyk, krk a víčka.
Osoba s asterixis může vykazovat další příznaky v závislosti na příčině onemocnění. Například pokud má pacient oboustrannou asterixi způsobenou metabolickou encefalopatií, projeví se velmi květnatými příznaky..
V tomto případě je změna duševního stavu nejvýznamnějším příznakem, protože v krvi cirkulují aberantní neurotransmitery, které ovlivňují také mozek, a proto ovlivňují chování člověka (tento klinický nález je znám jako delirium).
Můžete také mít zežloutnutí kůže nebo žloutenku z hromadění bilirubinu. Podobně můžete trpět otoky nebo otoky nohou, průjmem a křečemi v důsledku nerovnováhy elektrolytů a dokonce i krvácením, které se projevuje jako krvavé stolice, krvácení z dásní, krev v moči nebo zvracení krve (hemateméza).
Vnitřní porucha, natolik závažná, aby mozek mohl mít smíšené zprávy, je známkou nedobrovolných svalů. To se stane, když trpíte asterixis.
U pacientů s cirhózou je patrná jaterní encefalopatie. To způsobuje zhoršení mozku, které způsobuje různé poruchy, jako jsou mírné změny osobnosti, zmatenost a často způsobuje třes, který může vést k asterixis..
Těžké selhání dýchání je způsobeno, když mají plíce potíže s absorpcí kyslíku a uvolňováním oxidu uhličitého, což způsobuje bolesti hlavy a ztrátu reflexů. Po dosažení kritického bodu by to mohlo způsobit asterixis a vést pacienta do kómatu..
Uremický syndrom je porucha ledvin, ke které dochází, když selhávají ledviny. Jak postupuje, může způsobit asterixis, protože osoba postupně ztrácí kontrolu nad pohybem motoru.
Dokonce i látky jako alkohol a léky jako barbituráty, lithium, karbamazepin, gabapentin, valproát, ceftazidim a metoklopramid mohou způsobit vedlejší účinky asterixis..
Mezi další známé běžné příčiny patří následující:
-Azotemie.
-Problémy s mozkem, jako je subarachnoidální krvácení, intracerebrální krvácení a subdurální hematom.
-Městnavé srdeční selhání.
-Hypomagnezémie.
-Hypoglykémie.
-Hypokalémie.
-Wilsonova nemoc.
Léčba asterixis obvykle jde ruku v ruce s příčinou stavu a bude záviset na tom, kolik škody způsobil.
Pokud se zjistí, že důvodem asterixe je léčba, je léčba tak jednoduchá, jako je doporučení vysazení léčby nebo úprava dávky..
Pokud je však příčinou závažnější základní onemocnění - například onemocnění jater, plic nebo ledvin - léčba bude záviset na závažnosti postiženého orgánu..
Vědomí, že osoba má asterixis, by se měla vyvarovat anti-myoklonických léků, protože je známo, že spíše zhoršují příznaky než je léčí.
Dialýza může pomoci v případě konečného stadia onemocnění ledvin, protože tento proces filtruje toxické produkty z krve; v případech onemocnění jater je to však neúčinné, proto se tito pacienti musí rozhodnout pro transplantaci.
Zatím žádné komentáře