The Auer tyčinky nebo Auerova těla jsou abnormální granule lysozomálního původu, které se objevují uvnitř nezralých leukocytů myeloidní řady v patologických procesech, konkrétně v akutních myeloidních leukémiích.
Někteří autoři jim říkají Auerovy tělíska, Auerovy tyčinky nebo Auerovy tyče. Obvykle se objevují mimo jiné u akutních myeloidních leukémií (AML) M1, M2, M3, M4. Název těchto holí byl uveden na počest fyziologa Johna Auera.
Prekurzory granulocytových buněk mohou představovat Auerova těla, zejména v myeloblastech a promyelocytech. Tato těla nejsou nic jiného než granule primárního typu nebo abnormální azurofily.
Jsou tvořeny fúzí lysozomů, proto jsou bohaté na lysozomální enzymy a peroxidázu. Obsahují také krystaloidové sraženiny proteinové povahy.
Auerova těla se nacházejí v cytoplazmě buňky a jejich pozorování pomáhá při diagnostice myeloidních leukémií, protože se u leukémií lymfoidního typu neobjevují. Proto jsou Auerova těla charakteristickým patologickým znakem nezralých buněk myeloidní řady..
Rejstřík článků
Tavené azurofilní granule se akumulují vyrovnaným způsobem v cytoplazmě buňky a v důsledku toho získávají tvar tyčinky nebo jehly, odtud název tyčinek..
Buňky obsahující Auerova těla jsou pozitivní na myeloperoxidázu a súdánskou čerň B, což ukazuje, že se jedná o buňky myeloidní linie. I když jsou vzácnější, Auerova těla se mohou objevit v prekurzorech monocytární linie (monoblasty) v AML (M5).
Auerova těla se zbarvují červeně nebo růžově s Wrightovou barvou, proto jsou snadno viditelná, protože vynikají v cytoplazmě silně bazofilních buněk (šedavě modrá).
Buňka může obsahovat jedno nebo více Auerových těl, takže se Auerovy pruty mohou jevit řídce nebo hojně.
Pacienti s buňkami s bohatým Auerovým tělem jsou vystaveni riziku konzumace koagulopatií a mohou skončit diseminovanou intravaskulární koagulací, například akutní promyelocytární leukemií (M3)..
To je způsobeno uvolňováním látky obsažené v granulích, která je podobná tkáňovému faktoru..
Když se tato látka uvolní, váže se na faktor VII koagulační kaskády a prodlužuje protrombinové časy (PT) a parciální tromboplastin (PTT). Kromě toho dochází k nízké koncentraci fibrinogenu a významnému poklesu krevních destiček..
Auerova těla se objevují v leukémiích myeloidního typu a neobjevují se v leukémiích lymfoidního typu. Proto jsou považovány za patognomické příznaky myeloproliferativních nebo myelodysplastických poruch..
V tomto smyslu jsou typy leukémií uváděny podle klasifikace francouzsko-americko-britské skupiny (FAB), ke kterým může dojít při přítomnosti Auerových těl..
Je charakterizován přítomností vyššího procenta blastů, které představují agranulovanou cytoplazmu a jádro se 2 nebo 3 nukleoly.
I když velmi malé procento výbuchů může obsahovat několik azurofilních granulí nebo Auerových tyčinek. Mohly být dokonce přítomny obě struktury.
Nazývá se také zrání nebo diferencovaná akutní myeloidní leukémie. V nátěrech periferní krve od těchto pacientů lze pozorovat malé procento promyelocytů a vyšší podíl zralých buněk granulocytární linie. Nezralé buňky mají obvykle Auerova těla v cytoplazmě.
Je charakterizována přítomností abnormálních promyelocytů s deformovanými jádry a groteskními a dysplastickými granulacemi, které mohou být doprovázeny hojnými Auerovými těly. V této patologii existují důležité poruchy srážení, které ji odlišují od ostatních leukémií.
Je charakterizována homogenní přítomností jak prekurzorů granulocytů, tak monocytů v kostní dřeni s podílem promyelocytů a monocytů nad 20%. Některé promyelocyty mohou obsahovat Auerova těla.
V nátěru periferní krve jsou hojné nukleované erytrocyty s několika retikulocyty. Nukleované erytrocyty mohou být morfologicky abnormální. Existuje nadmořská výška myeloblastů a mohou, ale nemusí, představovat Auerova těla.
Pro tento typ leukémie je charakteristické, že vykazuje nátěr kostní dřeně: Auerova těla, zrání megaloblastoidů, stejně jako hyposegmentace jádra a hypogranulace v cytoplazmě.
Zatímco nátěry periferní krve obvykle vykazují: cirkulující blasty, vysoké procento monocytů, přítomnost hypogranulárních neutrofilů, bazofilie a formy pseudo-Pelgera Huerta
Představuje 5 až 19% blastů v periferní krvi a některé promonocyty mají Auerovy tyčinky.
Bylo pozorováno, že u malého procenta pacientů s rakovinovými poruchami se po léčbě chemoterapií a radioterapií vyvinula myeloidní leukémie nebo myelodysplastický syndrom..
Zejména ty, které byly ošetřeny alkylačními činidly a epipodofylotoxiny.
Další situace, ve kterých bylo možné pozorovat Auerova těla, jsou pacienti, kteří utrpěli nějaký druh bakteriální infekce nebo otravy. Byly také pozorovány u těhotných žen a popálenin.
Na druhou stranu tyto buňky nejsou schopné samy dospět, takže se věřilo, že Auerova těla lze nalézt pouze v nezralých buňkách a že je také nemožné, aby se tyto abnormální buňky vrátily do normálu. Tato teorie však byla svržena objevem Dr. Degose..
Zjistil, že pacienti s akutní promyelocytární leukémií léčeni kyselinou trans-retinovou měli vysokou míru remise, ale nejzajímavější bylo zjištění, že zralé buňky těchto pacientů si zachovaly patognomonickou známku onemocnění (přítomnost Auerových tyčinek). To naznačuje, že léčba umožňuje abnormálním nezralým buňkám zrát..
Zatím žádné komentáře