The lipemické sérum Skládá se z mléčného vzhledu laboratorního vzorku kvůli vysokému obsahu tuku v plazmě. Příčinou lipemie je přítomnost lipoproteinů a triglyceridových chylomikronů s velmi nízkou hustotou v plazmě. Hydrofobní charakter tuků vytváří jejich suspenzi v séru a charakteristický mléčný vzhled lipemie.
Na první pohled vzorek plné krve neukazuje přítomnost molekul přebytečného tuku. Oddělení séra - pro chemickou analýzu - vyžaduje podrobení vzorku odstředění. Výsledkem separace buněčných prvků je plazmatický supernatant, jehož normální vzhled je jantarový, zatímco lipemické sérum je bělavé..
Lipemické sérum je v laboratoři vzácným nálezem, přibližně u méně než 3% vzorků. Toto zjištění bude záviset na objemu vzorků, které laboratoř zpracovává. Mezi příčiny vysokého obsahu lipidů v krvi patří dyslipidemie, nedostatečné hladovění před odebráním vzorku nebo účinek léků.
Význam lipémie v séru spočívá ve změnách, které produkuje při rutinní analýze. Analytická interference je důsledek, ke kterému dochází ve vzorku nasyceném lipidy. Nález lipemického séra je navíc prediktorem srdečních nebo cerebrovaskulárních patologií u pacientů..
Rejstřík článků
Významným aspektem při hledání lipemického séra je interference v laboratorním krevním testu. Analytická interference představuje změnu výsledků v důsledku charakteristik vzorku. Abnormálně vysoký obsah lipidů v séru způsobuje omezení nebo chyby ve výsledcích chemie krve.
Lipémie nebo lipémie v séru jsou výsledkem vysokých koncentrací lipidů v krvi. To způsobuje zákal nebo neprůhlednost krevního séra v důsledku suspenze tukových částic v něm; ne všechny lipidy však produkují zákal séra. Lipémie je způsobena přítomností chylomikronů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
Chylomikrony mají hustotu menší než 0,96 g / ml a většinou obsahují triglyceridy. Tyto molekuly, společně s VLDL s dlouhým a středním řetězcem, pokud se nacházejí ve velkém množství, produkují lipémii. Molekuly, jako jsou frakce cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou - HDL a LDL - nezpůsobují lipemii.
Nález lipemického séra naznačuje, že některé laboratorní testy mohou být pozměněny nebo chybné. Faktem je, že lipémie je druhou příčinou analytické interference po hemolýze. Dnes existují techniky čištění lipemického séra, které umožňují provádět analýzu bez interference..
Vysoká koncentrace lipoproteinů v krvi může mít několik příčin. Nejběžnější příčinou hyperlipoproteinémie a lipemického séra je nedostatečné hladování před odběrem vzorků.
Některé klinické stavy, podávání léků nebo parenterální výživa mohou způsobit zvýšení hladiny lipidů v krvi.
Vzorek pro chemickou analýzu krve by měl být odebrán ráno po 12hodinovém půstu. Důvodem je získání výsledků v bazálních podmínkách organismu.
Někdy to není zcela splněno. Krátká doba mezi požitím a odběrem vzorků může způsobit zvýšení hladiny lipidů v krvi.
Existují další faktory, které způsobují lipemii v séru. Nadměrný příjem potravin s vysokým obsahem tuku nebo odebrání vzorku kdykoli má významný vliv na kvalitu vzorku a jeho následný výsledek..
V naléhavých případech, které vyžadují okamžité vyšetření, jsou ideální podmínky pro odběr vzorku přehlíženy.
Některá onemocnění, jako je diabetes mellitus, způsobují zvýšené hladiny lipidů v krvi. Těžké dyslipidémie - zejména hypertriglyceridémie - jsou zjevnou, ale vzácnou příčinou lipemického séra. Další nemoci, které mění obsah lipidů v krvi, jsou:
- Pankreatitida.
- Hypotyreóza.
- Chronická renální nedostatečnost.
- Kolagenopatie, jako je systémový lupus erythematodes.
- Rakovina jater nebo cirhóza jater.
- Rakovina tlustého střeva.
- Myelodysplastické poruchy, jako je mnohočetný myelom.
- Chronický alkoholismus.
Podávání roztoků obsahujících lipidy pro parenterální výživu vede k hyperlipidemii. Je to proto, že lipidové přípravky pro výživu jdou přímo do krevního řečiště. Vzorek pro chemickou laboratorní analýzu za těchto podmínek obsahuje vysoké koncentrace lipidů.
Povaha některých farmaceutických specialit může způsobit lipemii. Mezi léky, které mohou vyvolat zvýšené lipidy v krvi, patří:
- Steroidy, zejména při dlouhodobém užívání.
- Hormonální přípravky, jako jsou estrogenní orální antikoncepce.
- Antiretrovirová léčiva založená na inhibitoru proteázy.
- Neselektivní β-adrenergní antagonisté.
- Anestetika, jako je propofol.
- Antikonvulzivní léky.
Zjevné důsledky lipemického vzorku budou záviset na různých mechanismech, které způsobují změnu parametrů. Tyto mechanismy se nazývají analytická interference a jejich výsledkem jsou odlišné hodnoty od skutečných..
Dosud byly navrženy čtyři mechanismy analytické interference způsobené lipemií:
Za normálních podmínek nepřekračuje obsah lipidů v séru 9% z celkového množství. Lipemické sérum může obsahovat mezi 25 a 30% lipidů, což snižuje procento vody v séru. To může změnit výsledky při měření sérových elektrolytů..
Spektrofotometr je zařízení, které kvantifikuje parametr podle jeho schopnosti absorbovat světlo. Tato analytická metoda závisí na reakci, substrátu, činidle a vlnové délce nezbytné k prokázání uvedené reakce..
Molekuly lipoproteinů absorbují světlo a ovlivňují parametry, které pro svou analýzu vyžadují nízké vlnové délky. Absorpce a rozptyl světla způsobený molekulami tuku produkuje chybu měření v parametrech, jako jsou transaminázy a sérový glukóza.
Hydrofobní povaha lipidů způsobuje, že se sérum dělí na dvě fáze: jednu vodnou a druhou lipidovou. V lipidové frakci vzorku nebudou přítomny hydrofilní látky, zatímco lipofilní látky budou tímto způsobem „izolovány“..
Pokud není možné získat vzorek s nižší koncentrací lipidů, jsou tyto odděleny. Metody čiření séra zahrnují ředění vzorků, extrakci polárním rozpouštědlem a centrifugaci.
Některé metody čištění vzorků mohou způsobit snížení skutečné hodnoty analyzovaných látek. To je třeba vzít v úvahu při interpretaci získaných údajů..
Chyby v důsledku analytické interference způsobené lipemií jsou vyjádřeny jako hodnoty nepřizpůsobené realitě. Tato změna může ukázat umělé zvýšení nebo snížení hodnoty studovaných parametrů..
- Celkové a frakcionované bílkoviny, jako je albumin a globuliny.
- Žlučové soli
- Vápník.
- Transferin a kapacita vázání železa na jeho transportér (TIBC).
- Zápas.
- Hořčík.
- Glykemie.
- Sodík.
- Draslík.
- Chlór.
- Transaminázy, jako je TGO a TGP.
- Amylázy.
- Kreatin fosfokináza nebo CPK, celková a frakční.
- Inzulín.
- Laktátdehydrogenáza nebo LDH.
- Prášek do pečiva.
Je třeba poznamenat, že některé krevní testy, jako je hemogram, diferenciální počet leukocytů, trombocyty a časy srážení -PT a PTT-, se nemění kvůli lipemickému séru.
Důležitým hlediskem je, že k hyperlipidemii dochází v důsledku zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou. Hyperlipidémie zvyšuje riziko vaskulární aterogenity, srdečních a cerebrovaskulárních onemocnění.
Rozhodnutí odvozená z laboratorní analýzy jsou nezbytná pro stanovení léčby pacienta. Je nezbytné, aby si všichni pracovníci laboratoře byli vědomi analytických chyb vyplývajících z lipemického séra. Bioanalytici i asistenti by měli pacienta před odběrem vzorků poučit o požadavcích.
Předpětí nebo analytická chyba způsobená lipemickým sérem může vést ke zbytečným indikacím a léčbě, a to i pro pacienty. Odpovědnost za odebrání přiměřených vzorků nese veškerý zdravotnický personál, včetně lékařů a zdravotních sester..
Zatím žádné komentáře