Borborygmus příčiny, hodnocení, nemoci, léčba

2116
Sherman Hoover
Borborygmus příčiny, hodnocení, nemoci, léčba

Bublání jsou to peristaltické zvuky slyšitelné bez stetoskopu v důsledku mobilizace nebo míchání směsi vzduchu a kapaliny ve střevě způsobené zvýšenými peristaltickými pohyby. Nazývají se také „střevní zvuky“, „zvuky hydro-vzduchu“ nebo „řev“.

Pacienti to označují jako „zvoní mi vnitřnosti“ nebo „zvoní mi žaludek“. To znamená, že pacient slyší střevní zvuk nebo hluk a označuje to jako obtěžování. Tyto zvuky připomínají zvuk, který vydává vodní potrubí naplněné vzduchem, když kapalina začne proudit dovnitř..

Borborigmos (obrázek Анастасия Гепп na www.pixabay.com)

Při poslechu břišní stěny pomocí stetoskopu vytváří pohyb velkého množství vzduchu a tekutin v tenkém střevě hluk. Tyto zvuky jsou slyšet při mírně vyšší výšce, pokud vycházejí z tenkého střeva a nižší výšce, když pocházejí z tlustého střeva..

Někteří autoři poukazují na to, že dunění může normálně pocházet z tlustého střeva, avšak pokud dojde ke zvýšené pohyblivosti v tenkém střevě a nadměrné hromadění plynů, například při břišní distenzi, pak se vytvoří dunění z tenkého střeva..

Různé patologické procesy mohou způsobit dunění, ale všechny mají společný stav, kterým je přítomnost přebytečného plynu a kapaliny v segmentu zažívacího traktu, s následným zvýšením motility související nebo ne s bolestmi břicha.

Rejstřík článků

  • 1 Příčiny
  • 2 Hodnocení
  • 3 Související nemoci
  • 4 Léčba
  • 5 Reference

Příčiny

Všechny změny, které vznikají jako změny tónu stěny segmentu střeva, způsobují změny v přilehlých oblastech.

Pokud se tedy zvýší tón střevní zóny, bude tlak v sousedních segmentech určovat napětí vyvíjené na stěnu a rychlost a charakter průchodu kapalného obsahu lumen odpovídající střevní smyčky..

Nemoc, cévní kontraktura nebo cévní komprese ze zvýšeného napětí mohou zbavit střevní stěnu její schopnosti stahovat se, vylučovat nebo vstřebávat. Neabsorbovaný odpad nebo nadměrně velké objemy sekretů přitahují více tekutiny.

Složky lidského trávicího systému (Zdroj: BruceBlaus. Při použití tohoto obrázku v externích zdrojích lze citovat jako: pracovníci Blausen.com (2014). „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI : 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)] přes Wikimedia Commons)

Souběžné zvýšení tekutiny v lumen střeva způsobí další distenzi, a pokud spolknuté vzduchové hmoty neprocházejí rychle do slepého střeva, jak to obvykle dělají, pak jsou pohyby směsi vzduch-tekutina dostatečně hlasité, aby je pacient nebo jeho lidé mohli vnímat životní prostředí.

Tyto zvuky vnímané a odkazované pacientem jsou známé jako dunění. Obecně se vyrábějí průchodem směsi s výše uvedenými vlastnostmi tlustým střevem nebo tenkým střevem..

Hodnocení

Hodnocení se provádí auskultací. Při poslechu břišní stěny je obvykle slyšet pravidelné bublání s frekvencí asi 7 až 8 zvuků každou minutu. Toto pravidelné bublání je způsobeno mobilizací plynu a / nebo kapaliny, když se pohybuje v dutém viskusu..

V procesu je kladen zvláštní důraz na tón zmíněných zvuků nebo na přítomnost výraznějších zvuků, které někteří autoři definují jako „řev“, což jsou prodloužené a slyšitelné grgání charakteristické pro hyperperistaltiku zvané dunění.

Borborygmus může mít mírně vyšší tón, pokud pochází z tenkého střeva, nebo nižší, pokud se vyskytuje v tlustém střevě..

Lidské tenké střevo (Zdroj: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * odvozená práce: Ortisa [Public domain] prostřednictvím Wikimedia Commons)

Ačkoli zvuky lze hodnotit poslechem, hodnocení dunění zahrnuje vyhodnocení patologie, která k němu vede. V těchto případech je vyžadováno všeobecné lékařské vyšetření a v případě potřeby specializovanější klinické a paraklinické hodnocení..

Související nemoci

Mnoho patologií může být doprovázeno duněním, například u některých průjmů, při nichž se v zažívacím traktu hromadí tekutina a plyn a zvyšuje peristaltiku. V procesech mechanické distenze v důsledku zvýšeného intraluminálního tlaku před překážkou, zatímco střevo se postupně distenduje v oblasti proximální k překážce.

V procesech funkční distenze, ve kterých střevo není schopno udržet své normální motorické funkce. U psychoneurotických pacientů někdy dochází k distenzi v důsledku aerofagie (polykání vzduchu), která generuje dunění.

V případě organických překážek v normálně fungujícím střevě bude generovat prudkou peristaltiku nad oblastí překážky a je vnímáno dunění rostoucího objemu související s bolestivými křečemi, které se s nimi zvyšují až do maxima.

Poté, jak bolest klesá, se také snižuje intenzita zvuků, což snižuje objem dunění.

Syndromy špatné absorpce ve střevě a přelidnění bakterií jsou příkladem nemocí, které kromě dalších souvisejících příznaků.

U některých nádorových procesů, které způsobují subokluzivní obrázky, dochází k triádě bolesti, meteorismu a dunění. V tomto případě je bolest typu „křeče“ s proměnlivou intenzitou a frekvencí podle stupně obstrukce a je doprovázena touhou po defekaci a průchodu plynu.

Meteorismus doprovází roztažení, ke kterému dochází na cestě před poloobstrukovaným sektorem. Rachot doprovází období bolesti, a když nastanou, bolest a distenze se sníží.

Léčba

Hlavní léčba spočívá v léčbě nemoci, která ji způsobuje, protože je to léčba příčiny, která okamžitě napraví příznaky. Mohou však být přijata některá paliativní opatření ke snížení distenze, a tím i objemu tekutiny a plynu..

Pokud jde o léčbu primární příčiny, například jde-li o průjem, bude léčba spočívat v léčbě původu tohoto průjmu. Když se obnoví normální provoz a zmizí průjem, rachot zmizí.

V případě intestinálních obstrukcí nebo subokluzí je třeba obstrukci léčit, čímž se sníží distenze, hromadění tekutin a dunění. Za tímto účelem někdy tito pacienti vyžadují nouzové operace.

V těchto případech musí střevo zůstat v klidu, takže je orální krmení přerušeno a tekutiny jsou dodávány parenterálně, zatímco problém je řešen chirurgicky. Zastavení orálního krmení snižuje pohyby střev a dunění.

Mezi paliativními ošetřeními je jedním z nejbezpečnějších použití aktivního uhlí jako adsorbentu plynu. Tím se sníží množství plynu ve střevě a tlustém střevě, a tím se sníží roztažení a mírně se sníží objem dunění.

Reference

  1. Borstnar, C. R., & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Interní lékařství. Nemoci trávicího systému. Gastroenterologie a hepatologie. Elsevier Health Sciences.
  2. Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manuál klinické gastroenterologie. Lékařská fakulta, Papežská katolická univerzita. chili.
  3. Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - klinická stupnice pro hodnocení gastrointestinálních symptomů u pacientů se syndromem dráždivého tračníku a peptickým vředem. Choroby trávicího systému a vědy, 33(2), 129-134.
  4. Weinstein, L. a Swartz, M. N. (1974). Patogenetické vlastnosti napadajících mikroorganismů. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Patologická fyziologie: Mechanismus nemocí.
  5. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R., & Longo, D. L. (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.

Zatím žádné komentáře