The sinusová bradykardie Je to pokles srdeční frekvence pod normální hodnoty, ale vždy podle vzorců sinusového uzlu. To znamená, že i přes zpomalení srdečního rytmu je zachován normální sinusový rytmus, který respektuje všechny kroky srdečního cyklu.
Termín bradykardie je tvořen dvěma starořeckými slovy: Bradys, což znamená „pomalý“ a Kardia, což znamená „srdce“. Přísně etymologický překlad by byl „pomalé srdce“, což není nesprávné, ale z lékařského hlediska je akceptováno více „pomalé srdeční frekvence“..
Sinusová bradykardie obvykle nemá žádné příznaky; ve skutečnosti většina pacientů, kteří ji prezentují, neprojevuje nepohodlí. Měli by však být vyšetřeni všichni pacienti s bradykardií, buď proto, že se u nich vyskytly klinické příznaky, nebo proto, že se jednalo o občasný nález. Léčba bude záviset na nalezené příčině.
Rejstřík článků
Základní charakteristikou tohoto stavu je pokles srdeční frekvence. Pochopení, že u dospělého se normální srdeční frekvence pohybuje mezi 60 a 100 tepy za minutu, jakákoli frekvence pod 60 tepů za minutu, která udržuje normální sinusový rytmus, bude akceptována jako sinusová bradykardie..
Sinusový rytmus se vztahuje k normálnímu srdečnímu rytmu podle vzoru indikovaného sinusovým uzlem, který lze jasně odrážet na elektrokardiogramu.
To znamená, že existují vlny P, Q, R, S a T v příslušném pořadí a velikosti, přičemž trvání každého z nich je pouze určité..
Sinusová bradykardie je obvykle asymptomatická; ve skutečnosti je jejich diagnóza často náhodným nálezem během lékařského vyšetření z jiného důvodu.
Je však možné, že bradykardii doprovázejí některé další klinické příznaky, ke kterým dochází, když existuje skutečné základní onemocnění. Mezi tyto přidružené projevy patří:
- Palpitace.
- Slábne.
- Bolest na hrudi.
- Závrať.
- Obtížné dýchání.
- Únava.
Existují normální nebo fyziologické příčiny bradykardie i abnormální nebo patologické příčiny.
Sinusová bradykardie je považována za normální nález za následujících okolností:
Ve fázi Non-REM nebo Non-REM - to znamená, že nedochází k žádným rychlým pohybům očí -, dochází k jevu známému jako benigní bradykardie způsobená snížením aktivity neuronů sympatiku.
Lidé s vysoce konkurenčním tréninkem mají obvykle v klidu bradykardii. Tito jedinci vyvinuli výkonnou levou komoru, která je schopna generovat dostatečný srdeční výdej i při nízkých srdečních frekvencích..
Lidé, kteří omdleli nebo omdleli z nekardiovaskulárních příčin, obvykle mají bradykardii, aniž by to bylo považováno za patologické.
Stimulace karotického sinu nebo manévry valsalvy vedou k bradykardii. To je normální a očekávané, ve skutečnosti se to dělá mnohokrát s tímto záměrem.
Mladí a zdraví lidé mohou mít nízkou srdeční frekvenci bez nutnosti jakékoli základní patologie nebo pravidelného cvičení.
Tito pacienti by však měli být vždy vyšetřeni, zvláště pokud se chystají podstoupit jakýkoli chirurgický zákrok..
Existuje mnoho patologických stavů spojených se sinusovou bradykardií. Mezi nejdůležitější patří:
Infarkt dolní stěny levé komory je ischemická příhoda, která nejvíce souvisí s výskytem sinusové bradykardie.
To je způsobeno snížením automatičnosti sinoatriálního uzlu, ztrátou určitých podmínek kardiostimulátoru a upřednostňováním zpomalení srdeční frekvence..
K poškození vodivých drah srdečního impulsu může dojít také při ischemii myokardu. V těchto případech síňový uzel odešle přesnou informaci, ale ta dorazí později než obvykle, což způsobí reflexní sinusovou bradykardii..
Jakýkoli defekt sinusového uzlu, který není způsoben ischemií, může vést k sinusové bradykardii. Selhání generování elektrického impulsu je příčinou poklesu srdeční frekvence.
Mnoho léků, většinou souvisejících s kardiovaskulární sférou, má mezi svými vedlejšími účinky výskyt bradykardie.
Beta-blokátory, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron a klonidin jsou některé z nejčastěji používaných léků, které tento jev způsobují..
Jedním z nejznepokojivějších důsledků intrakraniální hypertenze je bradykardie, která spolu s arteriální hypertenzí představuje varování před hernií mozku. Tento scénář nutí pacienta přijmout radikální terapeutická opatření.
Pokles funkční aktivity hormonů štítné žlázy vede ke snížení bazálního metabolismu. Mezi účinky tohoto stavu patří únava, citlivost na chlad, menstruační poruchy a sinusová bradykardie.
Pokles tělesné teploty má podobný účinek jako hypotyreóza. Bradykardie v těchto případech funguje také jako informace pro zdravotnické pracovníky, kteří musí pochopit, že jsou ohroženy životní funkce a že musí okamžitě jednat o zvýšení teploty pacienta..
Zvláště hyperkalemie nebo hyperkalemie byla spojena se sinusovou bradykardií. Draslík hraje zásadní roli v srdeční kontrole; proto jeho zvýšení v plazmě způsobuje poruchy rytmu, včetně sinusové bradykardie.
Bez ohledu na původ nevyžadují případy benigní sinusové bradykardie zvláštní léčbu. V jiných situacích je nejprve třeba se pokusit najít příčinu bradykardie a zavést vhodnou terapii: kromě elektrokardiogramu by za přítomnosti bradykardie měla být vždy provedena řada lékařských a laboratorních testů..
Pokud je sinusová bradykardie symptomatická, měla by být stanovena určitá léčebná schémata, která budou záviset na závažnosti stavu..
Atropin je lék volby a lze jej používat opakovaně, dokud se neobnoví normální srdeční frekvence a příznaky se nezmenší..
Pokud atropin nefunguje, lze vyzkoušet isoproterenol, který se podává ve směsi glukózy, dokud není bradykardie pod kontrolou..
Pokud léková terapie neposkytuje úlevu od příznaků, může být zapotřebí externí transkutánní nebo transvenózní kardiostimulátor, který převezme kontrolu nad srdeční frekvencí namísto sinusového uzlu, dokud nebude možné implantovat permanentní kardiostimulátor..
Zatím žádné komentáře