The demence Je definován jako chronický a / nebo progresivní syndrom charakterizovaný závažným zhoršením kognitivních funkcí, významnější než to, co je považováno za produkt normálního stárnutí.
Na kognitivní úrovni je ovlivněna většina funkcí (Buiza et al., 2005): paměť, učení, jazyk, orientace, rychlost zpracování atd. K tomuto stavu navíc obvykle dochází spolu se zhoršením kontroly emocí a chování (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Všechny tyto změny v počátečních fázích se mohou objevit mírným způsobem, téměř bez výrazného nepohodlí; Jsou však progresivní, přecházejí do mírného a nakonec vážného stavu, a proto ovlivňují každodenní život osoby, která tím trpí..
Demence je jednou z hlavních příčin závislosti a postižení starších lidí na celém světě (Světová zdravotnická organizace, 2015). Kognitivní i behaviorální příznaky demence mohou generovat utrpení u pacienta a jeho ošetřovatele, což zhoršuje funkční poškození (Orzalán-Rodríguez, 2012).
Demence je produktem zdravotních stavů, které způsobují zranění a poškození mozku, jako je například Alzheimerova choroba nebo mrtvice. Alzheimerova choroba je obecně nejčastější příčinou demence (Alzheimerova společnost, 2013).
Na druhé straně bude klinický průběh a příznaky kognitivního poškození záviset jak na postižených oblastech, na primární patologii, tak na osobních, ochranných nebo rizikových proměnných (Alzheimerova společnost, 2013)..
Rejstřík článků
Demence není izolovaná porucha. Tato patologie je charakterizována prezentací řady příznaků, které ovlivní paměť, myšlení a / nebo sociální dovednosti, dostatečně závažné, aby významně zasahovaly do každodenního života člověka (Mayo Clinic, 2014).
Demence se projevuje změnami nejméně ve dvou mozkových funkcích: ztráta paměti, zhoršený úsudek nebo jazyk; Obtížné provádění rutinních činností, jako je placení účtů nebo ztráta na známých místech (Mayo Clinic, 2014).
Ačkoli se může zdát, že poruchy paměti jsou nejvýraznějším znakem demencí, ztráta paměti izolovaně jednoznačně nenaznačuje, že existuje proces demence..
Existuje mnoho dalších patologií, které zahrnují určitý stupeň ztráty paměti; Kromě toho různé výzkumy spojily různé změny paměti se stárnutím (Mayo Clinic, 2014).
Lidé s demencí mají narušené intelektuální fungování, které narušuje jejich osobní i pracovní aktivity a normální sociální vztahy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Jak patologie postupuje, ztrácejí schopnost řešit problémy, plánovat akce a udržovat emoční kontrolu. Změny v problémech osobnosti a chování se často vyskytují v nejzávažnějších fázích - bludy, halucinace, agitovanost, agresivita atd. - (Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice, 2015).
Odhaduje se, že na celém světě postihuje demence přibližně více než 47 milionů lidí, z nichž 58% žije v zemích s nízkým nebo středním příjmem. Zjistilo se, že každý nový rok je registrováno přibližně 7,7 milionu nových případů (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Obecně to ovlivňuje starší lidi; demence však není normální příčinou stárnutí. Odhaduje se, že mezi 5-8% lidí ve věku 60 let a více trpí demencí v daném okamžiku (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Každý člověk je jedinečný a odlišný, takže bude mít příznaky a příznaky demence specifickým způsobem (Alzheimerova společnost, 2013)..
Na druhou stranu jak stádium pokroku, tak typ onemocnění, který způsobuje demenciální proces, přispěje k interindividuální paletě příznaků..
Jak jsme zdůraznili, demence je progresivní patologie, takže příznaky jsou obvykle rozděleny do tří fází (Světová zdravotnická organizace, 2015):
Příznaky jsou mírné nebo nevýznamné. Mají sklon zůstat nepovšimnuti osobou a blízkými, hlavně proto, že nezahrnují velkou změnu jejich každodenního fungování. Mezi nejčastější příznaky této fáze patří (Světová zdravotnická organizace, 2015):
V závislosti na časovém vývoji demence se příznaky začínají projevovat zřetelněji a způsobují větší zásah do intelektuálního a sociálního fungování člověka. Nejcharakterističtějšími příznaky této fáze jsou (Světová zdravotnická organizace, 2015):
Poslední fáze demence jsou zásadně charakterizovány vážnou závislostí, kterou člověk představuje. Kognitivní příznaky a tělesná postižení jsou více než evidentní. Mezi nejčastější příznaky této fáze patří (Světová zdravotnická organizace, 2015):
Stručně řečeno, v případě kognitivních funkcí se příznaky mohou objevit v následujících oblastech (Alzheimerova společnost, 2013):
Kromě toho se na behaviorální a emoční úrovni objeví některé a více následujících příznaků (Mayo Clinic, 2014):
Na druhou stranu se v závěrečných fázích mohou objevit různé fyzické příznaky: svalová slabost nebo úbytek hmotnosti (Alzheimerova společnost, 2013).
Existují různé klinické klasifikace, které se pokoušejí stanovit různé fáze nebo stádia vývoje demence a kognitivního zhoršení.
Stanovení a definice stádia, ve kterém se osoba nachází, pomáhá odborníkům určit nejvíce doporučený terapeutický zásah a budoucí prognózu pacienta.
Jednou z nejpoužívanějších stupnic pro lokalizaci symptomů pacienta v jedné z fází demence je Globální stupnice zhoršení pro hodnocení primární degenerativní demence -GDS- (Dementia Care central, 2016):
Osoba má normální intelektuální fungování. Nedochází k narušení paměti ani jiných kognitivních funkcí. V této fázi je zahrnuta obecná populace (Dementia Care central, 2016).
Obvykle se spojuje s každodenní zapomínáním souvisejícím s normálním stárnutím. Neexistují žádné zjevné příznaky. Není stanovena žádná diagnóza demence (Dementia Care central, 2016).
Začínají se objevovat poruchy paměti, potíže s koncentrací nebo snížená účinnost při provádění různých úkolů. Normálně jsou tyto deficity kompenzovány jinými strategiemi. Příznaky mohou zůstat stabilní nebo postupovat do závažnějších fází. Není stanovena žádná diagnóza demence (Dementia Care central, 2016).
Objevují se potíže se soustředěním, problémy s pamětí na nedávné události nebo provádění rutinních úkolů. Začínají se objevovat různé epizody časové a / nebo prostorové dezorientace. U mnoha lidí je o těchto deficitech povědomí. Diagnóza demence v rané fázi (Dementia Care central, 2016).
Lidé v této fázi mají vážné deficity paměti a vyžadují pomoc s dokončením činností, jako je oblékání, koupání nebo příprava jídla. Časová a prostorová dezorientace je evidentnější. Diagnóza demence v mezistupni.
V této fázi jsou postižené osoby ve vážném stavu závislosti. Nepamatují si jména příbuzných a událostí. V mnoha případech si někteří lidé mohou pamatovat pouze události z raných fází svého života. Mají významné problémy s chováním a osobností. Je vyroben z diagnózy demence v mezistupni (Dementia Care central, 2016).
V této fázi obvykle ztrácejí komunikační schopnost a funkční závislost je úplná. Diagnóza pokročilá demence (Dementia Care central, 2016).
Bylo identifikováno několik příčin a faktorů souvisejících s demencí. Epidemiologické studie identifikovaly Alzheimerovu chorobu jako nejčastější formu demence, která představuje 60 až 70% případů (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Dalšími častými patologiemi jsou: vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky nebo cerebrovaskulární nehody (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Toto onemocnění je nejčastější příčinou demence u lidí starších 65 let. Navzdory tomu existují případy časné prezentace v důsledku genetických faktorů.
Specifická příčina Alzheimerovy choroby nebyla stanovena; výskyt symptomů demence však souvisí se zvýšenou přítomností beta-amyloidu a tau proteinu.
Alzheimerova choroba má obvykle klinický průběh přibližně 10 let, takže kognitivní schopnosti se postupně snižují (Mayo Clinic, 2014).
Cévní demence je druhou hlavní příčinou demence a vyskytuje se v důsledku přítomnosti poškození mozku v důsledku nějakého cerebrovaskulárního faktoru (mrtvice, snížený průtok krve atd.). Symptomy se často objevují náhle (Mayo Clinic, 2014).
Vyskytuje se přibližně u 10% případů demence. Vyskytuje se v důsledku tvorby masy těl Lewi v různých oblastech mozku.
Klinický průběh je obdobný jako u Alzheimerovy choroby, má však některé charakteristické rysy: mimo jiné fluktuace mezi zmatením a jasností, třes nebo rigidita (Mayo Clinic, 2014).
Je to nejběžnější typ demence v mladším věku. Vyskytuje se v důsledku degenerace nervových buněk v čelní a časové oblasti. Mezi příznaky mohou patřit poruchy osobnosti, chování a jazyka (Mayo Clinic, 2014).
Světová zdravotnická organizace (2015) naznačuje, že v současné době neexistuje žádná specifická léčba demence nebo by se zvrátil její progresivní vývoj.
Navzdory tomu existují různé terapeutické intervence, které mohou poskytnout výhody jak na symptomatické úrovni, tak z hlediska kvality života pacienta a jeho pečovatelů (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Neuropsychologická intervence s využitím kognitivních tréninkových programů je jednou z nejpřínosnějších možností pro zachování reziduálních kognitivních funkcí, kontrolu klinického pokroku a rozvoj kompenzačních strategií pro první deficity a příznaky..
Všechny zdravotní a psychologické intervence prováděné u lidí s demencí musí být zaměřeny na (Světová zdravotnická organizace, 2015):
Demence jsou progresivní a vysoce invalidizující poruchy. I když v raných fázích mohou zůstat bez povšimnutí, jak jejich vývoj postupuje, mohou se objevit známky, které významně mění kvalitu života lidí, kteří jím trpí..
Různé studie předpovídají, že v roce 2030 bude počet lidí s demencí přibližně 73,6 milionu a v roce 2050 přibližně 135,5 milionu lidí (Světová zdravotnická organizace, 2015).
Tato čísla naznačují, že čelíme jedné z hlavních chorob 21. století, takže je nezbytné, aby experimentální a klinický výzkum pokročily ve znalostech biologických základen, příčin a léčby..
Zatím žádné komentáře