The velká deprese, Také se nazývá velká depresivní porucha nebo klinická deprese, jedná se o duševní onemocnění charakterizované extrémně depresivní náladou a sníženým zájmem o prožití jakéhokoli potěšení ze života.
Kromě toho zahrnuje kognitivní příznaky (nerozhodnost, pocity nízké hodnoty) a změněné fyzické funkce (změny chuti k jídlu, změny hmotnosti, poruchy spánku, ztráta energie). Ačkoli jsou všechny příznaky důležité, fyzické změny jsou u této poruchy pozoruhodné a signalizují její výskyt.
Lidé s touto poruchou mají také „unipolární depresi“, protože nálada zůstává na jednom pólu. V současné době je známo, že je vzácné, že dojde k jediné epizodě závažné depresivní poruchy (MDD)..
Pokud existují dvě nebo více epizod oddělených obdobím alespoň dvou měsíců bez deprese, nazývá se to „rekurentní velká depresivní porucha“. Diagnóza MDD je založena na zkušenostech hlášených osobou, na chování hlášených přáteli nebo rodinou a na hodnocení duševního stavu.
Neexistuje žádný laboratorní test na závažnou depresi, ačkoli testy se obvykle provádějí, aby se vyloučila možnost, že příznaky jsou způsobeny fyzickým onemocněním..
Nejběžnější doba vzhledu je mezi 20 a 40 lety, s vrcholem mezi 30 a 40 lety. Pacienti jsou obvykle léčeni antidepresivy doplněnými kognitivně-behaviorální terapií.
Čím závažnější je deprese, tím větší je účinek antidepresiv. Na druhé straně může být nutná hospitalizace v nejzávažnějších případech nebo s rizikem sebevraždy nebo poškození ostatních.
Navrhované příčiny jsou psychologické, psychosociální, dědičné, evoluční a biologické.
Rejstřík článků
Přestože se deprese může objevit pouze jednou za život, obvykle se objeví několik depresivních epizod..
Během těchto epizod se příznaky vyskytují většinu dne a mohou být:
Příznaky MDD u dětí a dospívajících jsou společné těm u dospělých, i když mohou existovat určité rozdíly:
MDD není běžnou součástí starších lidí a musí být léčen. Deprese u starších lidí je často špatně diagnostikována a léčena a mohou odmítnout vyhledat pomoc.
Příznaky deprese u starších lidí mohou být odlišné nebo méně zjevné a mohou zahrnovat:
Biopsychosociální model navrhuje, aby faktory, které zasahují do deprese, byly biologické, psychologické a sociální.
Většina antidepresiv má vliv na rovnováhu tří neurotransmiterů: dopaminu, noreprinefrinu a serotoninu..
Většina antidepresiv zvyšuje hladiny jednoho nebo více monoaminů (neurotransmitery serotonin, noreprinefrin a dopamin) v synaptickém prostoru mezi mozkovými neurony. Některé léky přímo ovlivňují monoaminergní receptory.
Předpokládá se, že serotonin reguluje jiné neurotransmiterové systémy; snížená serotonergní aktivita by mohla těmto systémům umožnit špatné chování.
Podle této hypotézy deprese vzniká, když nízké hladiny serotoninu podporují nízké hladiny noreprinefrinu (monoaminergního neurotransmiteru). Některá antidepresiva přímo zlepšují hladinu noreprinefrinu, zatímco jiná zvyšují hladinu dopaminu, dalšího monoaminergního neurotransmiteru.
V současnosti monomaminergní hypotéza uvádí, že za příznaky deprese je zodpovědný nedostatek určitých neurotransmiterů.
1-magnetické rezonanční obrazy pacientů s depresí ukázaly určité rozdíly ve struktuře mozku.
Lidé s depresí mají větší objem laterálních komor a nadledvin a menší objem bazálních ganglií, thalamu, hypotalamu a čelního laloku.
Na druhou stranu by mohl existovat vztah mezi depresí a hipokampální neurogenezí.
2-Ztráta neuronů v hipokampu (podílí se na paměti a humoru) se vyskytuje u některých lidí s depresí a koreluje s nižší pamětí a dystymickou náladou. Některá léčiva mohou stimulovat hladinu serotoninu v mozku, stimulovat neurogenezi a zvyšovat hmotnost hipokampu. 3 - Podobný vztah byl pozorován mezi depresí a přední cingulární kůrou (podílí se na modulaci emočního chování).4 - Existují důkazy, že velká deprese může být částečně způsobena nadměrnou aktivací osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což vede k účinku podobnému stresové reakci.
5-estrogen souvisí s depresivními poruchami kvůli jejich nárůstu po pubertě, prenatálním období a postmenopauze.
6 - Rovněž byla studována odpovědnost molekul nazývaných cytokiny.
Existuje několik aspektů osobnosti a jejího vývoje, které se zdají být nedílnou součástí výskytu a přetrvávání MDD, přičemž primárním předchůdcem je tendence k negativním emocím..
Depresivní epizody korelují s negativními životními událostmi, i když jejich zvládání nepřímo ovlivňuje. Na druhou stranu, nízká sebeúcta nebo sklon k iracionálním myšlenkám také souvisí s depresí.
Psycholog Aaron T. Beck vyvinul známý model deprese na počátku 60. let 20. století. Tento model navrhuje, že existují tři koncepty, které depresi vytvářejí:
Z těchto principů vyvinul Beck kognitivně behaviorální terapii.
Další psycholog Martin Seligman navrhl, že deprese je podobná naučené bezmocnosti; zjistěte, že nad situacemi nemáte žádnou kontrolu.
V 60. letech vyvinul John Bowlby další teorii; teorie připoutanosti, která navrhuje vztah mezi depresí v dospělosti a typem vztahu mezi dítětem a rodičem nebo pečovatelem v dětství.
Předpokládá se, že zkušenosti se ztrátou rodiny, odmítnutím nebo rozchodem mohou způsobit, že se člověk považuje za málocenného a je nejistý.
Depresivní lidé mají často další osobnostní rys; Často se obviňují z výskytu negativních událostí a přijímají, že jsou to oni, kdo vytváří pozitivní výsledky. Toto je takzvaný pesimistický styl výkladu.
Albert Bandura navrhuje, aby deprese byla spojena s negativním sebepojetím a nedostatkem sebeúčinnosti (věří, že nemohou dosáhnout osobních cílů nebo ovlivnit to, co dělají).
U žen existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost deprese: ztráta matky, odpovědnost za několik dětí, nedostatek důvěryhodných vztahů, nezaměstnanost.
Starší lidé mají také určité rizikové faktory: přechod od „poskytování péče“ k „potřebování péče“, smrt někoho blízkého, změna osobních vztahů s manželkou nebo jinými příbuznými, změny zdraví.
A konečně, existenční terapeuti dávají do souvislosti depresi s nedostatkem smyslu v současnosti a nedostatkem vize pro budoucnost..
Chudoba a sociální izolace souvisí se zvýšeným rizikem vzniku duševních poruch. Sexuální, fyzické nebo emoční zneužívání v dětství také souvisí s rozvojem depresivních poruch v dospělosti.
Dalšími rizikovými faktory ve fungování rodiny jsou: deprese u rodičů, konflikty mezi rodiči, úmrtí nebo rozvody. V dospělosti souvisí stresující události a události související se sociálním odmítáním s depresí.
S depresí souvisí také nedostatek sociální podpory a nepříznivé podmínky v práci - špatná rozhodovací kapacita, špatné pracovní klima, špatné všeobecné podmínky..
A konečně, předsudky mohou vést k depresi. Například pokud se v dětství rozvíjí víra, že práce v určitém povolání je nemorální a v dospělosti se v tomto povolání pracuje, dospělý může za to obviňovat a směřovat újmu na sebe.
Evoluční psychologie navrhuje, aby deprese mohla být začleněna do lidských genů kvůli její vysoké dědičnosti a prevalenci. Současné chování by bylo adaptací na regulaci osobních vztahů nebo zdrojů, i když v moderním prostředí jsou maladaptacemi.
Z jiného úhlu pohledu lze na depresi pohlížet jako na emoční program svého druhu aktivovaný vnímáním osobní bezcennosti, který může souviset s pocitem viny, vnímaným odmítnutím a hanbou..
Tento trend se mohl objevit u lovců před tisíci lety, kteří byli marginalizováni klesajícími dovednostmi, což se dnes může objevit i nadále.
V psychiatrické populaci je vysoká míra užívání návykových látek, zejména sedativ, alkoholu a konopí. Podle DSM-IV nelze diagnostikovat poruchu nálady, pokud je přímou příčinou účinek vyvolaný užíváním návykových látek..
Nadměrná konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko vzniku deprese, stejně jako benzodiazepiny (látky tlumící centrální nervový systém).
A) Přítomnost jedné velké depresivní epizody.
B) Velká depresivní epizoda není lépe vysvětlena přítomností schizoafektivní poruchy a není superponována na schizofrenii, schizofreniformní poruchu, bludnou poruchu nebo neurčenou psychotickou poruchu.
C) Nikdy nedošlo k manické epizodě, smíšené epizodě nebo hypomanické epizodě.
Upřesněte:
A) Přítomnost pěti nebo více následujících příznaků po dobu 2 týdnů, což představuje změnu oproti předchozí aktivitě; jedním z příznaků musí být 1. depresivní nálada nebo 2. ztráta zájmu nebo schopnosti pro potěšení:
B) Příznaky nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu.
C) Příznaky způsobují klinicky významné nepohodlí nebo narušení sociální, pracovní nebo jiné důležité oblasti činnosti jednotlivce.
D) Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.
E) Příznaky nelze lépe vysvětlit přítomností zármutku, příznaky přetrvávají déle než dva měsíce nebo se vyznačují výrazným funkčním postižením, chorobnými obavami z bezcennosti, sebevražednými myšlenkami, psychotickými příznaky nebo psychomotorickou retardací.
DSM IV rozpoznává 5 podtypů TDM:
Velká depresivní porucha se často vyskytuje společně s dalšími duševními poruchami a fyzickými nemocemi:
Při diagnostice MDD je třeba vzít v úvahu další duševní poruchy, které sdílejí některé vlastnosti:
Tři hlavní způsoby léčby deprese jsou kognitivně behaviorální terapie, léky a elektrokonvulzivní terapie..
Americká psychiatrická asociace doporučuje, aby počáteční léčba byla přizpůsobena na základě závažnosti příznaků, současně se vyskytujících poruch, preferencí pacientů a reakce na předchozí léčbu. Antidepresiva se doporučují jako počáteční léčba u lidí se středně závažnými nebo závažnými příznaky..
V současné době je nejvíce prokázána její účinnost u dětí, dospívajících, dospělých a starších osob.
U lidí se středně těžkou nebo těžkou depresí mohou pracovat stejně nebo lépe než antidepresiva. Jde o to naučit lidi napadat iracionální myšlenky a měnit negativní chování..
Varianty, které se používají při depresi, jsou racionální emoční behaviorální terapie a mindulness. Konkrétně se zdá, že slibnost je slibnou technikou pro dospělé a dospívající..
Sertralin (SSRI) je nejpředepisovanější sloučeninou na světě, s více než 29 miliony receptů v roce 2007. Ačkoli je zapotřebí více výsledků u lidí se středně těžkou nebo akutní depresí, existují důkazy o jeho užitečnosti u lidí s dystymií.
Výzkum provedený Národním institutem pro vynikající péči o zdraví a péči zjistil, že existují silné důkazy o tom, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou při snižování středně těžké a těžké deprese o 50% účinnější než placebo..
Chcete-li najít správnou léčbu drogové závislosti, můžete upravit dávky a dokonce kombinovat různé třídy antidepresiv.
Výsledky se obvykle zobrazují po 6–8 týdnech a obvykle se pokračuje po dobu 16–20 týdnů po remisi, aby se minimalizovala možnost opakování. V některých případech se doporučuje ponechat léčbu po dobu jednoho roku a lidé s opakující se depresí ji možná budou muset užívat na dobu neurčitou..
SSRI jsou v současné době nejúčinnější sloučeninou nebo léčivem. Jsou méně toxické než jiná antidepresiva a mají méně vedlejších účinků.
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) jsou další třídou antidepresiv, i když se zjistilo, že mají interakce s léky a potravinami. Dnes se používají jen zřídka.
Existují určité důkazy, že selektivní inhibitory COX-2 mají pozitivní účinky na depresi.
Zdá se, že lithium je účinné při snižování rizika sebevraždy u lidí s bipolární poruchou a depresí.
Elektrokonvulzivní terapie je léčba, která u pacientů indukuje elektrické záchvaty ke snížení psychiatrických onemocnění. Používá se jako poslední možnost a vždy se souhlasem pacienta.
Jedno sezení je účinné pro přibližně 50% lidí rezistentních na jinou léčbu a polovinu těch, kteří reagují na relaps po 12 měsících.
Nejběžnějšími nepříznivými účinky jsou zmatenost a ztráta paměti. Podává se v anestezii svalovou relaxancí a obvykle se podává dvakrát nebo třikrát týdně..
Jasné světlo nebo světelná terapie snižují příznaky deprese a sezónní afektivní poruchy s účinky podobnými účinkům konvenčních antidepresiv.
U nesezónních depresí není přidání léčby světlem k normálním antidepresivům účinné. U mírné a středně těžké deprese se doporučuje fyzické cvičení. Podle některých výzkumů je to ekvivalentní použití antidepresiv nebo psychologických terapií.
Průměrné trvání depresivní epizody je 23 týdnů, což je třetí měsíc, kdy dochází k většímu zotavení.
Výzkum zjistil, že 80% lidí, kteří zažijí svou první epizodu závažné deprese, zažije během svého života alespoň jednu další, s průměrem 4 epizod během svého života..
Recidiva je pravděpodobnější, pokud příznaky zcela neodezní léčbou. Aby se tomu zabránilo, současné indikace doporučují pokračovat v léčbě po dobu 4-6 měsíců po remisi..
Lidé, kteří trpí recidivující depresí, vyžadují kontinuální léčbu, aby se zabránilo dlouhodobé depresi, a v některých případech je nutné v léčbě pokračovat donekonečna..
Lidé s depresí jsou náchylnější k infarktu a sebevraždám. Až 60% lidí, kteří spáchají sebevraždu, trpí poruchami nálady.
Jakmile dojde k epizodě závažné deprese, riskujete další. Nejlepším způsobem prevence je být si vědom toho, co epizodu spouští, a příčin závažné deprese.
Je důležité vědět, jaké jsou příznaky závažné deprese, abyste mohli brzy jednat nebo podstoupit léčbu. Zde je několik tipů na jeho prevenci:
Je diagnostikováno více žen než mužů, i když tento trend může být způsoben skutečností, že ženy jsou ochotnější vyhledat léčbu.
Existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují vaše šance na rozvoj závažné deprese:
Podle Světová zdravotnická organizace, deprese postihuje více než 350 milionů po celém světě, je hlavní příčinou zdravotního postižení a významně přispívá k nemocnosti.
První depresivní epizoda se pravděpodobně vyvine ve věku 30 až 40 let a druhý vrchol výskytu bude mezi 50 a 60 lety.
Je častější po kardiovaskulárních onemocněních, parkinsonově chorobě, mrtvici, roztroušené skleróze a po prvním dítěti.
Neléčená deprese může vést ke zdravotním, emocionálním a behaviorálním problémům, které ovlivňují všechny oblasti života. Komplikace mohou být:
Pokud máte člena rodiny nebo přítele, který je postižen depresí, je nejdůležitější pomoci diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu.
Můžete si domluvit schůzku a doprovázet svého člena rodiny, povzbudit ho, aby v léčbě pokračoval později, nebo vyhledat jinou léčbu, pokud nedojde ke zlepšení po 6-8 týdnech.
Můžete postupovat podle následujících tipů:
Také by vás mohl zajímat tento článek.
Pokud máte depresi, můžete se cítit beznadějně, bez energie a bez toho, abyste chtěli něco dělat. Může být pro vás velmi obtížné jednat, abyste si pomohli, i když si musíte uvědomit potřebu pomoci a léčby.
Některé rady:
A jaké máte zkušenosti s depresí? Zajímá mě váš názor. dík!
Zatím žádné komentáře