The spastická diparéza nebo spastická diplegie je druh mozkové obrny, který ovlivňuje kontrolu svalů a motorickou koordinaci. Tito pacienti trpí přehnaným zvýšením svalového tonusu, známým jako spasticita..
Tato neurologická porucha se obvykle objevuje v dětství. Vyznačuje se svalovou ztuhlostí a zvýrazněnými reflexy pouze na nohou. Je vzácné, že jsou postiženy svaly paží. Pokud jsou, je mírnější než nohy..
Spastická diparéza se objevuje z různých příčin. Lze je shrnout tak, že motorické oblasti mozku jsou v mladém věku zraněny nebo se nevyvíjejí správně.
Důvod toho není s jistotou znám, ačkoli mnoho z nich to spojuje s genetickými změnami, hypoxií nebo mateřskými infekcemi během těhotenství. Může se také objevit při poškození před, během nebo krátce po narození.
Z hlediska léčby nemá spastická diparéza žádnou léčbu. Proto se zaměřuje na maximální zlepšení kvality života člověka, maximálního zmírnění jednotlivých známek a příznaků..
Prvním, kdo popsal spastickou diparézu, byl William Little v roce 1860. Tento anglický chirurg poznamenal, že tato porucha se objevila v prvních letech života a že se vyznačuje svalovou rigiditou a zkreslením končetin..
Po mnoho let ji její objevitel nazýval „Malá nemoc“, i když dnes je známá jako diparéza nebo spastická diplegie. Je součástí konceptu mozkové obrny jako jeho podtyp.
Dětská mozková obrna byla popsána Williamem Oslerem v roce 1888. Zahrnuje soubor syndromů charakterizovaných neprogresivními motorickými problémy. Jsou způsobeny mozkovými lézemi nebo malformacemi vytvořenými před, během nebo po narození; ve velmi mladém věku.
Spastická diparéza je charakterizována především zvýšeným svalovým tónem, přehnanými reflexy a rigiditou (tzv. Spasticitou). Vyskytují se hlavně v dolní části těla (nohy) a ovlivňují pohyb, koordinaci a rovnováhu.
Zdá se však, že příznaky a závažnost tohoto stavu se velmi liší od člověka k člověku. Tyto projevy se mohou během života měnit. Spastická diparéza není progresivní, takže se časem nezhoršuje.
Některé příznaky a příznaky, které mohou doprovázet spastickou diparézu, jsou:
- Zpožděný vývoj motoru. To znamená, že plazit se, sedět, stát nebo chodit trvá mnohem déle než ostatní děti. Je pro ně obtížné dosáhnout těchto vývojových milníků ve věku, ve kterém by měl.
- Důležitým projevem této motorické retardace je to, že místo toho, aby plazily nohama a rukama, používají pouze horní končetiny. Dokonce ani některé postižené děti nelezou ani se nijak neplazí.
- Ve věku od 1 do 3 let mohou sedět ve tvaru písmene „W“. Ačkoli se to nedoporučuje, odborníci doporučují, aby dítě sedělo se zkříženýma nohama.
- Existují děti, které ve věku 3 let nemohou bez pomoci vydržet.
- Chůze po špičkách nebo po špičkách. Normálně mohou chodit jen na krátké vzdálenosti, existují případy, kdy je chůze nemožná.
- Nůžková chůze. Je to typická chůze lidí se spastickou diparézou, při které jsou nohy zkřížené v každém kroku kvůli silnému svalovému tónu. Míčky nohou směřují dovnitř a kolena jsou zkřížená.
- V důsledku toho je vzhled spastického kyčle běžný. To může postupně zvyšovat dislokaci kyčle, což vede k dalším a dalším problémům s klouby..
- Nohy jsou obecně postiženy více než paže. Dokonce i horní končetiny se mohou pohybovat správně a mají normální svalový tonus. V závažnějších případech mohou být postiženy všechny končetiny.
Další příznaky mohou být:
- Kognitivní porucha nějakého druhu.
- Únava.
- Strabismus (jedno oko hledící dovnitř).
- Některé děti mohou mít záchvaty.
Spastická diparéza vzniká ze získaných lézí v oblastech mozku, které řídí pohyb. Nebo jejich špatný vývoj.
K tomu obvykle dochází před narozením, během porodu nebo krátce po něm. To znamená v dobách, kdy mozek stále vyvíjí základní oblasti pro řízení motoru. Obvykle k němu dochází před dosažením věku 2 let.
Specifické základní příčiny těchto mozkových poruch nejsou často známy. I když to souviselo s různými faktory:
- Dědičné genetické abnormality: zdá se, že pokud je v rodině člen s určitým typem mozkové obrny (včetně spastické diparézy), existuje větší pravděpodobnost jejího výskytu. Dítě se sourozencem s tímto onemocněním tedy bude mít 6 až 9krát větší riziko vzniku onemocnění.
To naznačuje, že geny mohou být zapojeny do spastické diparézy, i když přesně to, co jsou, není známo. Je to pravděpodobně způsobeno interakcí více genů v kombinaci s vlivem prostředí.
- Vrozené vady mozku.
- Infekce nebo horečka od matky během těhotenství.
- Poškození získaná u dítěte před, během nebo po narození.
- Deficit průtoku krve v mozku.
- Těžká deprivace kyslíku vedoucí k poškození mozku (hypoxie).
Je důležité zmínit, že přibližně 10% případů spastické diparézy je způsobeno lékařskou nedbalostí. Například tím, že:
- Zneužití kleští a dalších nástrojů k usnadnění porodu.
- Nedostatečné sledování stresu plodu a srdečního rytmu.
- Nemáte správně naplánovaný nouzový císařský řez.
- Nebyly zjištěny, diagnostikovány nebo léčeny infekce nebo jiné nemoci matky.
V případě, že došlo k jedné z těchto lékařských nedbalostí, doporučuje se obrátit se na právníka s žádostí o radu ohledně opatření, která mají být přijata..
Léčba spastické diparézy se liší podle závažnosti a symptomů každého případu. Protože dnes neexistuje léčba, léčba se zaměřuje na co největší zmírnění deficitů a zlepšení života člověka.
V ideálním případě je těmto pacientům poskytována péče od multidisciplinární skupiny zdravotníků. Jako neurologové, neuropsychologové, sociální pracovníci, fyzioterapeuti, ergoterapeuti atd..
Kromě toho jsou užitečná protetika nebo zařízení, jako jsou chodítka, invalidní vozíky, berle atd..
Existují určité léky, které lze také předepsat, pokud je onemocnění doprovázeno záchvaty. Nebo uvolnit hyperaktivní svaly nebo odstranit bolest.
Fyzikální terapie je nezbytná, protože pomáhá snižovat spasticitu, zvyšovat sílu, koordinaci a rovnováhu..
Na druhou stranu ve studii Fajardo-López a Moscoso-Alvarado (2013) bylo prokázáno, že vynikajícím způsobem, jak zlepšit aerobní kapacitu pacientů se spastickou diparézou, byla vodní terapie..
V případech, kdy je chůze nebo pohyb velmi obtížný nebo bolestivý, lze doporučit ortopedickou operaci..
Zatím žádné komentáře