The porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je jednou z nejčastějších vývojových poruch u dětí a může pokračovat až do dospívání a dospělosti. Je to charakteristické pro lidi, kteří přecházejí z jedné činnosti na druhou, kteří začínají s několika úkoly bez dokončení jakéhokoli a kteří, zdá se, nevěnují pozornost, pokud mluví ostatní.
Jeho hlavními příznaky jsou hyperaktivita, nepozornost a impulzivita. Hyperaktivita se projevuje tím, že provádíte více činností, nepřestáváte se pohybovat, přecházíte z jedné činnosti do druhé, mimo jiné nemůžete zůstat v klidu. Nepozornost kvůli obtížím věnovat pozornost lidem, kteří mluví nebo vykonávají úkoly. Obtížnost ovládat impulsy, jednání bez přemýšlení.
Hyperaktivita a nepozornost dětí ve škole mohou vést k akademickým nedostatkům a problémům v osobních vztazích. Studie zobrazování mozku zjistily, že u dětí s ADHD mozek dospívá normálním způsobem, i když s průměrným zpožděním asi 3 roky.
K tomuto zpoždění dochází spíše v oblastech mozku souvisejících s pozorností, plánováním nebo přemýšlením. Jiné nedávné studie zjistily, že v mozkové kůře dochází k obecnému zpoždění zrání.
Ačkoli léčba může zmírnit příznaky, v současné době neexistuje léčba. Díky léčbě může být většina dětí ve škole úspěšná a vést produktivní život..
Rejstřík článků
Typicky dospělí s ADHD měli tuto poruchu od dětství, i když nebyla diagnostikována až do dospělosti. Hodnocení obvykle probíhá od kolegy, přítele nebo člena rodiny, který zaznamenal problémy v práci nebo v osobních vztazích.
Příznaky dospělých se mohou poněkud lišit od příznaků dětí, protože existují rozdíly ve zralosti a fyzických rozdílech.
Některé děti s touto poruchou jsou hyperaktivní, zatímco jiné s problémy s pozorností nejsou. Děti s ADHD, které mají problémy s pozorností, ale nejsou příliš vzrušené, mohou vypadat nemotivované.
Děti s ADHD se mohou soustředit na aktivity, které mají rádi. Mají však problém udržet soustředění, když jsou domácí úkoly nudné a opakující se..
Děti s ADHD se mohou snažit, aby byly dobré, i když nejsou schopny sedět, zůstat v klidu nebo dávat pozor.
ADHD obvykle pokračuje až do dospělosti, ačkoli léčba pomáhá kontrolovat a minimalizovat příznaky.
Ačkoli jsou léky často předepisovány, nemusí to být pro dítě nejlepší léčba. Účinná léčba zahrnuje také vzdělávání, behaviorální terapii, cvičení, správnou výživu a podporu školy a rodiny..
Jen proto, že je dítě nepozorné, hyperaktivní nebo impulzivní, neznamená to, že má ADHD. Podobné příznaky mohou způsobit i další zdravotní stavy, psychologické poruchy a stresující události..
Než bude možné stanovit jasnou diagnózu ADHD, je důležité, aby zdravotnický pracovník vyhodnotil další možnosti:
Kromě problémů, s nimiž se setkávají, existují i pozitivní rysy spojené s lidmi s ADHD:
Poznámka: ADHD nesouvisí s talentem ani inteligencí. Pokud však mohou existovat děti, u nichž se shoduje vysoká inteligence a ADHD.
Charakteristické chování lidí s ADHD je nepozornost, hyperaktivita a impulzivita. Ačkoli je normální, že děti projevují toto chování, mají děti s ADHD závažnější příznaky a jsou časté.
Ačkoli příčina většiny případů ADHD není známa, předpokládá se, že souvisí s interakcemi mezi genetickými faktory a faktory prostředí..
Některé případy mohou být způsobeny předchozími infekcemi nebo traumatem mozku.
Studie dvojčat ukazují, že porucha je zděděna od rodičů, což představuje 75% případů. Odhaduje se, že u sourozenců dětí s ADHD je 3-4krát vyšší.
Předpokládá se také, že určité genetické faktory určují, zda porucha přetrvává do dospělosti..
Jedná se o několik genů, z nichž mnohé ovlivňují dopaminergní neurotransmisi: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT a DBH. Jiné jsou: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 a BDNF. Odhaduje se, že za 9% případů je zodpovědná varianta genu zvaného LPHN3, a že pokud je tento gen přítomen, reaguje na stimulační léčbu.
Vzhledem k tomu, že ADHD je běžná, je pravděpodobné, že přirozený výběr tyto rysy upřednostňoval a že jim poskytla výhodu přežití. Například některé ženy mohou přitahovat muži, kteří riskují, což zvyšuje frekvenci genového přenosu..
Protože ADHD je častější u dětí s úzkostnými nebo stresovanými matkami, argumentovalo se, že to může být adaptace, která dětem pomáhá zvládat nebezpečné nebo stresující prostředí se zvýšenou impulzivitou a průzkumným chováním..
Hyperaktivita mohla být z evolučního hlediska prospěšná v situacích rizika, konkurenceschopnosti nebo nepředvídatelného chování (například prozkoumat nové oblasti nebo prozkoumat nové zdroje).
V těchto situacích mohou být lidé s ADHD přínosem pro společnost, i když mohou být pro jednotlivce škodlivé.
Na druhou stranu to jednotlivě mohlo nabídnout výhody, jako je rychlejší reakce na predátory nebo lepší lovecké dovednosti..
Předpokládá se, že faktory životního prostředí hrají při rozvoji ADHD méně důležitou roli. Pití alkoholu během těhotenství může vést k syndromu fetálního alkoholu, který může zahrnovat příznaky podobné ADHD.
Vystavení tabáku během těhotenství může způsobit problémy ve vývoji centrálního nervového systému plodu a může zvýšit riziko ADHD. U mnoha dětí vystavených tabáku se nevyvine ADHD nebo mají pouze přechodné příznaky, což pro diagnózu nestačí.
Kombinace genetické predispozice a některých faktorů, jako jsou negativní expozice během těhotenství, může vysvětlit, proč se u některých dětí vyvine ADHD a u jiných ne..
U dětí vystavených chloru, a to i při nízkých hladinách, nebo polychlorovaných bifenylů se mohou vyvinout problémy podobné ADHD. Expozice organofosfátovým insekticidům chlorpyrifosu a dialkylfosfátu je spojena se zvýšeným rizikem, ačkoli neexistují přesvědčivé důkazy.
Riziko zvyšuje také nízká porodní hmotnost, předčasný porod nebo infekce během těhotenství, porodu a raného dětství. Mezi tyto infekce patří několik virů - spalničky, neštovice, zarděnky, enterovirus 71 - a streptokoková bakteriální infekce..
Nejméně 30% dětí s poškozením mozku má ADHD a 5% je způsobeno poškozením mozku.
Některé děti mohou negativně reagovat na potravinářská barviva nebo konzervační látky. Je možné, že některá barviva mohou působit jako spouštěč ADHD u dětí, které jsou geneticky náchylné.
ADHD může představovat spíše problémy rodiny nebo vzdělávacího systému než individuální problém.
Bylo zjištěno, že u mladších dětí ve třídách je vyšší pravděpodobnost diagnostikování ADHD, pravděpodobně kvůli vývojovým rozdílům od jejich spolužáků.
Chování ADHD se vyskytuje častěji u dětí, které zažily emoční nebo fyzické týrání. Podle teorie sociální konstrukce je to společnost, která určuje hranice mezi normálním a abnormálním chováním.
Členové společnosti - rodiče, učitelé, lékaři - určují, která diagnóza a kritéria se používají, což ovlivňuje počet postižených lidí.
To vede k situacím, jako je ta současná, ve které je z diagnózy DSM-IV diagnostikováno 3-4krát více případů ADHD než s kritérii ICE-10.
Někteří psychiatři, jako je Thomas Szasz, tvrdili, že ADHD byla vynalezena, nikoli objevena.
Současné modely ADHD naznačují, že souvisí s funkčními změnami v některých neurotransmiterových systémech mozku, zejména dopaminu a norepinefrinu..
Cesty dopaminu a noreprinefinu pocházejí z ventrální tegmentální oblasti a v locus coeruleus se promítají do různých oblastí mozku a řídí různé kognitivní procesy.
Cesty dopaminu a noreprinefrinu, které se promítají do prefrontální a striatální kůry, řídí výkonnou funkci (kognitivní kontrolu chování), vnímání odměn a motivaci.
Psychostimulanty mohou být účinné, protože zvyšují aktivitu neurotransmiterů v těchto systémech. Kromě toho mohou existovat abnormality v cholinergních a serotonergních drahách. Zdá se, že hraje roli také neurotransmise glutamátu..
U dětí s ADHD dochází ke snížení objemu určitých oblastí mozku, zejména v levé prefrontální kůře.
Zadní temenní kůra také ukazuje ztenčení u dětí s ADHD.
Příznaky ADHD souvisejí s obtížemi ve výkonných funkcích; mentální procesy, které řídí a regulují každodenní úkoly. Kritérium pro nedostatek výkonných funkcí se vyskytuje u 30–50% dětí a dospívajících s ADHD.
Některé problémy jsou s kontrolou času, organizací, prokrastinací, soustředěním, zpracováním informací, kontrolou emocí nebo pracovní pamětí..
Jedna studie zjistila, že 80% lidí s ADHD mělo problémy s alespoň jednou výkonnou funkcí, ve srovnání s 50% lidí bez ADHD.
ADHD byla také spojena s motivačními deficity u dětí a také s obtížemi zaměřenými na dlouhodobé odměny. U těchto dětí vyšší pozitivní odměny zlepšují výkonnost úkolu. Stimulanty mohou navíc zlepšit perzistenci..
U dětí se vedle ADHD vyskytuje dvakrát ze tříkrát další porucha. Nejběžnější jsou:
Současné terapie se zaměřují na snížení symptomů ADHD a zlepšení fungování v každodenním životě. Nejběžnějšími způsoby léčby jsou léky, různé druhy psychoterapie, vzdělávání a kombinace různých způsobů léčby..
Stimulanty, jako je metalfenidát a amfetaminy, jsou nejpoužívanějšími typy léků k léčbě ADHD.
Může se zdát neintuitivní bojovat s hyperaktivitou stimulantem, i když tyto léky aktivují oblasti mozku, které zlepšují pozornost a snižují hyperaktivitu. Kromě toho se používají nestimulační léky, jako je atomoxetin, guanfacin a klonidin..
Je však nutné najít léky pro každé dítě. Jedno dítě může mít vedlejší účinky jednoho léku, zatímco jiné může mít prospěch. Někdy je nutné použít několik dávek a typů léků, než najdete ten, který funguje.
Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou problémy se spánkem, úzkost, podrážděnost a snížená chuť k jídlu. Další méně časté nežádoucí účinky jsou tiky nebo změny osobnosti.
Léčba neléčí ADHD, ale spíše řídí příznaky při užívání. Drogy mohou vašemu dítěti pomoci soustředit se nebo se lépe učit.
K léčbě ADHD se používají různé typy psychoterapie. Konkrétně behaviorální terapie mění vzorce chování:
Zde je několik příkladů strategií chování:
Děti s ADHD potřebují vedení a porozumění rodičů a učitelů, aby využily svůj potenciál a byly ve škole úspěšné. Frustrace, obviňování nebo nenávist se mohou v rodině hromadit dříve, než je diagnostikováno dítě.
Zdravotničtí pracovníci mohou rodiče vzdělávat o ADHD, trénovat dovednosti, postoje a nové způsoby vztahů. Rodiče mohou být vyškoleni v používání systémů odměn a následků ke změně chování dítěte.
Někdy může celá rodina potřebovat terapii, aby našla nové způsoby, jak se vypořádat s problémovým chováním a podporovat změny chování..
A konečně, podpůrné skupiny mohou rodinám pomoci spojit se s ostatními rodiči s podobnými problémy a obavami..
Existuje jen málo výzkumů, které by naznačovaly, že alternativní terapie mohou snížit nebo kontrolovat příznaky ADHD. Před použitím kteréhokoli z nich se zeptejte odborníka na duševní zdraví, zda je pro vaše dítě bezpečný..
Některé alternativní terapie jsou:
Zde je několik tipů pro kurzy s dětmi s ADHD:
Protože ADHD je pro každé dítě jedinečná, je obtížné vydávat doporučení, která fungují pro všechny. Některá z následujících doporučení však mohou pomoci lépe kontrolovat příznaky:
Komplikace v životě dětí mohou být:
Rizikové faktory mohou být:
Chcete-li snížit pravděpodobnost vývoje ADHD u dítěte:
ADHD a její diagnóza jsou kontroverzní od 70. let 20. století. Pozice sahají od pohledu na ADHD jako na běžné chování až po hypotézu, že jde o genetický stav..
Mezi další kontroverzní oblasti patří užívání stimulačních léků u dětí, způsob diagnostiky a možná nadměrná diagnóza..
Zatím žádné komentáře