The Diphyllobothrium latum je to plochý parazit třídy tasemnic, který může způsobit infekce u lidí. Nemoc, kterou produkuje, má několik jmen: botryocephalus, diphyllobothriasis nebo botryocephalus, ale všechny se týkají stejné střevní parazitické nemoci.
Infekce tímto plochým červem nastává při konzumaci syrových nebo špatně uvařených ryb. Tato charakteristika omezila patologii na ty oblasti s kulinářskými zvyky, které zahrnují syrové ryby, jako je Asie, Arktida a Amerika, ale globalizace sushi a ceviche jako běžných jídel rozšířila parazita po celém světě..
Tito paraziti mají opravdu zajímavou morfologii a životní cyklus. Forma infekce u lidí - jejich hlavních hostitelů - a u jiných savců a ptáků se vyskytuje orálně, i když dosažení tohoto bodu je dlouhý a složitý proces s mnoha hranami a proměnnými.
Příznaky, které produkuje, jsou velmi nespecifické, většinou se týkají gastrointestinálního traktu. Dosažení diagnózy není tak jednoduché, protože o této možnosti se obvykle nepřemýšlí a často ji lze dosáhnout díky náhodným nálezům. Léčba může být složitá, ale téměř vždy účinná.
Rejstřík článků
Z taxonomického hlediska, jako každý člen kmenového kmene kmene a třídy cestoda, i Diphyllobothrium latum je to plochý, zúžený červ. Má protáhlejší skolex (hlavu) než většina ostatních členů své třídy a místo obvyklých přísavek má přísavné disky..
Tito paraziti mají proliferační zónu nebo krk těsně za skolexem a zbytek těla je tvořen mnoha segmenty nebo proglottidy, každý s vlastní sadou genitálií obou pohlaví; to znamená, že jsou hermafroditi. Někteří autoři popsali vzorky s až 4000 segmenty v jejich rozšíření.
The Diphyllobothrium latum je to jeden z nejdelších parazitů, který může ovlivnit člověka: mohou růst ve střevě od 2 do 15 metrů.
Jeho maximální dosažená délka byla 25 metrů. Rychlost růstu může dosáhnout 22 cm za den (tj. Téměř 1 cm za hodinu) a v těle přežijí až 25 let.
Vývoj těchto parazitů zahrnuje až dva mezihostitele a několik vývojových stádií, než dosáhnou konečného hostitele: člověka..
Vejce, která cestují v lidských výkalech, nejsou embryonována a mají operculum ve své nejužší části. Když výkaly dosáhnou vody, stávají se z nich larvy prvního stupně (onkosféra), které jsou pokryty řasnatým vnějším obalem, čímž vytvářejí coracidium, které se otevírá při kontaktu s vodou a stává se embryonovaným.
Mobilní srdce plave ve vodě a přitahuje potenciální první mezihostitele. Tito počáteční hostitelé jsou korýši podtřídy dvounohých, kteří jsou součástí planktonu ve většině vodních útvarů na planetě (oceány, moře, řeky, jezera, mimo jiné).
Coracidia proniknout střevní stěny copepods a transformovat do procercoids, které postrádají scolexes a genitálie, ale mají zadní dodatek obsahující embryonální háčky.
Dvojnožky infikované procerchoidy jsou přijímány sladkovodními nebo slanými rybami; lososy mají pro tyto korýše skutečnou zálibu.
Jakmile se dostanou dovnitř, procercoidy se přesunou do svalové tkáně, orgánů a břišní dutiny ryb a tam se z nich stanou plerocercoidy..
Tyto plerocercoidy lze nalézt bez tobolek uvnitř ryb, i když jsou obklopeny cystickou pojivovou tkání. Některé jsou automaticky zapouzdřeny tím, že jsou umístěny ve svalech ryb, což je ta část, kterou nejvíce přijímají koneční hostitelé parazita.
Lidé, stejně jako někteří savci nebo rybí ptáci, jsou konečnými hostiteli. Kontaminované rybí maso je hostitelem konzumováno a z plerocerkoidů se ve střevě rychle vyvinou dospělí červi. Tam položí svá první vejce 2 až 6 týdnů po infekci a zahájí nový biologický cyklus..
The Diphyllobothrium latum, jako většina členů jeho druhu, má nízkou specificitu hostitele. To znamená, že lidé mohou být infikováni druhy, které normálně ovlivňují jiné savce nebo ptáky a naopak..
Navzdory velké velikosti těchto parazitů a velkým plochám, které zabírají v gastrointestinálním traktu hostitele, je mnoho infekcí bez příznaků. Asi 20% pacientů má nespecifické příznaky, jako jsou bolesti břicha nebo nepohodlí, průjem a zácpa..
Dalšími příznaky mohou být únava, bolest hlavy, alergické reakce a bolest jazyka při jídle. Masivní napadení může způsobit střevní obstrukci, cholangitidu a cholecystitidu, zejména kvůli malým segmentům parazita, které se vylučují a migrují do společného žlučovodu a žlučníku..
Prodloužená nebo těžká infekce Diphyllobothrium latum může způsobit megaloblastickou anémii v důsledku disociace vnitřního faktoru vitaminu B12 ve střevním lumenu zprostředkovanou parazity, čímž se vitamin stane nedostupným pro hostitele. Asi 80% příjmu vitaminu B12 je absorbováno červem.
Dospělí červi z Diphyllobothrium latum jsou snadno léčitelné Praziquantelem, antihelmintikem, které ovlivňuje vápník u parazita, paralyzuje jej a brání jeho navázání na stěny střeva.
Tento lék také mění vstřebávání adenosinu, takže červ nemůže syntetizovat puriny, protože není schopen růst a množit se.
Ukázalo se, že jednorázová dávka 25 mg / kg tělesné hmotnosti je vysoce účinná proti Diphyllobothrium latum. Proti tomuto parazitovi je také účinný další antihelmintický lék, niclosamid, v jeho obvyklé jednorázové dávce 2 gramy perorálně, kterou lze podávat pacientům starším než 6 let..
Nepříznivé účinky těchto dvou léků nejsou příliš závažné a lze je léčit bez větších komplikací. Nejdůležitější jsou: celková nevolnost, závratě, bolesti břicha s nevolností nebo bez ní, horečka a kopřivka. Všechny tyto příznaky jsou však způsobeny samotnou infekcí, takže je těžké je rozeznat..
Podávání vitaminu B12 je nezbytné u pacientů s megaloblastickou anémií. Další podpůrná opatření, jako je podpora výživy a dietní doporučení, jsou vítána; symptomatická léčba je trvalá antipyretiky, protizánětlivými látkami a chrániči žaludku.
Zásadní jsou rovněž preventivní opatření. Čistírny odpadních vod a používání vhodných toalet a sanitárních zařízení představují nejúčinnější sanitární opatření, aby se zabránilo kontaminaci vody..
Nejlepší profylaktickou terapií je vyhnout se konzumaci syrových, uzených nebo nakládaných ryb. Další alternativou je zmrazení ryb.
Někteří autoři navrhují udržovat ryby po dobu 24 až 48 hodin při -18 ° C, a další přísnější doporučují -20 ° C po dobu 7 dnů nebo -35 ° C po dobu 15 hodin, aby parazity zabili..
Zatím žádné komentáře