Slovo egophony se týká zvýšení hlasové rezonance při plicní auskultaci. Ačkoli někteří autoři považují egofonii za normální absorpci hlasových vibrací, většina ji považuje za patologický prvek v plicním hodnocení pacienta.
Popsaný otcem auskultace, René Laënnecem, jako „bělicí koza“, jedná se o určitý typ bronchophony. Ve skutečnosti etymologie termínu pochází z řeckých slov pro „koza“ a „zvuk“. Semiologická literatura ji definuje jako změnu výslovnosti písmene „i“ zvukem písmene „e“.
Během lékařského vyšetření je pacient požádán, aby trvale řekl „II (ii)“ a při auskultaci získal „EE“ nebo „EH“. Plicní fibróza doprovázená pleurálním výpotkem je hlavní příčinou auskultační modifikace.
Kapalina má na rozdíl od vzduchu užší molekulární složení a umožňuje přenos zvuku s větší lehkostí a věrností. Totéž se nestane, pokud dojde k pneumotoraxu, bullae nebo kondenzaci bez výpotku.
Rejstřík článků
Často se stává, že egofonie je zaměňována s nemocí, když je to skutečně znamení. Lze ji najít v různých zdravotních podmínkách a je jednoznačným znamením, že něco není v pořádku na úrovni plic.
Stejně jako všechny patologické zvuky dechu má své vlastní vlastnosti; mezi nimi vynikají:
- Jde o změnu zabarvení zvuku, nikoli však tónu nebo hlasitosti.
- Vytvoří vokalizaci jako zvláštní nosní zvuk.
- Často je spojován s bronchofonií a pektoriloquismem, aniž by to byla klinická synonyma.
- Obvykle se jedná o jednostranný nález u nemocí, které postihují pouze jednu plíci. Jeho přítomnost v obou hemithoraxech je neobvyklá a měla by být studována do hloubky..
Několik lékařských patologií, některé z jejich vlastních plic a jiné systémové, může způsobit egofonii. Níže jsou zmíněny ty nejdůležitější se svými zvláštními vlastnostmi:
Mnoho plicních infekcí je schopno generovat egofonii dvěma různými mechanismy, které se mohou navzájem doplňovat.
Konsolidace tkáně parenchymu a plicní výpotek jsou častými komplikacemi těžkých pneumonií a představují dokonalé prostředí pro vznik egophony..
Egofonie je v těchto případech způsobena „vylepšeným“ přenosem vysokofrekvenčního zvuku tekutinami. Totéž se děje v abnormální plicní tkáni, kde jsou filtrovány také zvuky s nižší frekvencí. Tyto jevy čistí auskultaci a upřednostňují zachycení hlasových vibrací..
Ačkoli nejčastější příčinou konsolidované výpotkové pneumonie jsou bakterie, mohou je také způsobovat virové a plísňové pneumonie..
Místní zánětlivá odezva je základním faktorem pro vytvoření ideálních akustických podmínek, které umožňují vznik hrdelního hluku.
Ačkoli většina pleurálních výpotků je infekčního původu, existují i další důležité příčiny. Srdeční selhání, cirhóza nebo selhání jater, hypoalbuminémie a chronické onemocnění ledvin jsou příčiny pleurálního výpotku, které mohou mít klinické projevy shodné s egofonií..
Hlavní rozdíl u respiračních infekcí spočívá v tom, že jsou doprovázeny horečkou, zimnicí, bolestmi žeber a expektoracemi; podobně jsou poslouchány další doprovodné dýchací zvuky, jako jsou rhonchi a praskání. Obě situace mohou představovat respirační potíže s interkostálním tahem a tachypnoe..
Významnou charakteristikou egofonie spojené s pleurálním výpotkem je, že ji lze slyšet pouze v oblasti stěny žebra, která odráží oblast plicního výpotku..
Nad výpotkem není egofonie zachycena a zbytek obvyklých plicních zvuků může být dokonce snížen.
Ztvrdnutí plicního parenchymu také upřednostňuje vzhled egofonie. Je to další ideální podmínka pro přenos hlasových vibrací; jako pleurální výpotek, má infekční a neinfekční příčiny.
Typický zvuk známý jako tubální šelest lze slyšet také ve fibrotické oblasti plic. Mezi nejčastější příčiny plicní fibrózy patří:
Mohou způsobit jizevnatou tkáň v plicích, považovanou za fibrózu..
Chronické kouření cigaret nakonec vede k plicní fibróze a chronické obstrukční plicní nemoci.
Kontakt dýchacích cest s jinými látkami, jako je azbest, oxid křemičitý, těžké kovy, uhlík a dokonce i zvířecí exkrementy, může způsobit těžkou plicní fibrózu.
Některá antibiotika užívaná po dlouhou dobu mohou způsobit plicní fibrózu. Nitrofurantoin je příkladem.
Některá antineoplastická, antiarytmická, protizánětlivá a imunomodulační léčiva (například steroidy) mají nepříznivý účinek na tvrdnutí plicního parenchymu..
Ať už pro terapeutické použití, jako součást léčby rakoviny nebo pro pracovní záležitosti, jako jsou radiologičtí technici, je záření hlavní příčinou tkáňové fibrózy. Neovlivňuje pouze plíce.
Četná revmatická a imunitní onemocnění mohou způsobit plicní fibrózu. Stává se to také v důsledku léčby těchto patologií.
Amyloidóza, sarkoidóza, revmatoidní artritida, dermatomyozitida, systémový lupus erythematodes a sklerodermie jsou některé z těchto patologických stavů, které mohou poškodit plíce..
Jednou z maxim současné lékařské praxe je, že se neléčí příznaky, léčí se nemoci. Proto je třeba objasnit, že egofonie není léčena, jsou léčeny nemoci, které ji produkují.
Existují však některé běžné terapie pro správu egofonie, včetně následujících:
Jde o zjevnou léčbu bakteriální plicní infekce. O typu podávaného antimikrobiálního léčiva bude rozhodnuto v závislosti na pacientových symptomech, závažnosti stavu a bakteriích izolovaných v krevních kulturách nebo studiích pleurální tekutiny..
Aniž by byly formálně považovány za antibiotika, mohou být použita antimykotika a antivirotika, pokud to vyžaduje etiologie infekce. Tato léčba se ve většině případů podává u hospitalizovaného pacienta..
Velké množství revmatologických a imunologických onemocnění je léčeno steroidy. Ovládáním nemoci zmizí příčiny egofonie, ale steroidy mají další příznivý účinek, protože vyvolávají lokální protizánětlivý účinek na úrovni plic a podporují bronchodilataci.
Běžně se používají při srdečním selhání a vysokém krevním tlaku, pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu. Pleurální výpotek klesá s užíváním diuretik, a proto egofonie zmizí.
Některé případy plicní fibrózy vyžadují chirurgickou léčbu. Nekróza, výskyt píštělí, pneumonické bloky nebo přetrvávající výpotky jsou léčeny chirurgickým zákrokem, který může sahat od zavedení hrudní trubice po celkovou pneumonektomii..
Zatím žádné komentáře