The mozková embolie, také známý jako embolická cévní mozková příhoda, je to typ cerebrovaskulární příhody, tj. Dočasná nebo trvalá změna průtoku krve v jedné nebo více oblastech mozku.
U mozkové embolie je okluze krve produktem přítomnosti embolie, těla organické hmoty (krevní sraženiny, tuku nebo plynu), které se nachází v encefalické krevní cévě, brání nebo brání normálnímu průtoku krve a vytváří ischemickou nebo srdeční Záchvat.
Klinicky může cévní mozková příhoda způsobit širokou škálu neurologických poruch: necitlivost a ochrnutí svalů, silné bolesti hlavy, zmatenost, ztráta vědomí atd..
Tento typ cévní mozkové příhody je navíc život ohrožujícím zdravotním stavem. Až přibližně 20% postižených lidí zemře v prvních okamžicích a velká část přeživších má sekundární postižení na celý život.
Diagnostické postupy jsou obvykle přizpůsobeny standardizovaným nemocničním intervenčním protokolům. Obvykle zahrnují rozsáhlé neurologické vyšetření, v zásadě založené na použití neuroimagingových testů (počítačová tomografie, magnetická rezonance atd.).
Kromě toho terapeutické intervence v akutní fázi obvykle zahrnují farmakologický a / nebo chirurgický přístup se základním cílem obnovení průtoku krve mozkem. Na druhé straně se intervence v postakutní fázi zaměřují na fyzickou a neuropsychologickou rehabilitaci.
Rejstřík článků
Cévní mozková příhoda nebo cévní mozková příhoda je neurologická porucha, při které dochází k náhlému přerušení přívodu krve do mozku, ať už překážkou nebo únikem krve..
Náš mozek, na rozdíl od jiných struktur, nemá schopnost akumulovat nebo ukládat energetické rezervy, z tohoto důvodu je pro jeho efektivní fungování nezbytné neustálé zásobování krví..
Za normálních podmínek cirkuluje glukóza a kyslík naším krevním řečištěm a dostává se do všech struktur těla, včetně mozku. Potřebná perfúze mozkové krve je tedy 52 ml / min / 100 g.
Proto každá událost, která změní tento tok a umístí jej pod 30 ml / min / 100 g, bude významně narušovat metabolismus mozkových buněk..
Tímto způsobem, pokud jedna nebo více oblastí mozku dostává malý nebo žádný přísun kyslíku (hypoxie) nebo žádný (anoxie) a glukózy, v důsledku obstrukce nebo masivního vstupu krevního materiálu, velká část postižených buněk mohou být poškozeny a následně okamžitě zemřít a způsobit infarkt (oblast mrtvé tkáně).
Ačkoli existují různé typy cerebrovaskulárních příhod, cerebrální embolie je klasifikována v rámci událostí ischemického typu.
Ischemické ataky nebo nehody představují zdravotní událost, při které se mozková céva uzavře nebo zablokuje, čímž zabrání průchodu krve a v důsledku toho kyslíku a glukózy do různých oblastí mozku.
Dále lze ischemické příhody rozdělit do dvou skupin: trombotické příhody (okluze v důsledku tvorby krevní sraženiny v oblastech mozku) a embolické příhody (okluze v důsledku přítomnosti krevní sraženiny, fragmentu tuku nebo přívodu vzduchu. z mimomocní oblasti).
Mozkovou embolii klasifikujeme mezi nehody embolického typu.
Embolus je akumulace nebo množství kapalného, pevného nebo plynného charakteru, které se vytváří uvnitř krevních cév a protéká oběhovým systémem a brání nebo brání průchodu krve.
V případě mozkové embolie se materiál, který brání nebo brání normálnímu toku krve, generuje na jiných místech oběhového systému, tj. Mimo mozek, který k němu přistupuje mozkovými tepnami.
Mozkovou embolii lze navíc klasifikovat podle jejích charakteristik nebo typu embolie:
- Srdeční embolie: v tomto případě dochází ke tvorbě krevní sraženiny, která je tvořena zvýšením tloušťky krve. To ztvrdne v hmotu. Obvykle se tvoří v žilách nebo tepnách našeho oběhového systému, takže mají tendenci se oddělit a cestovat krevním řečištěm do mozku.
- Mastný píst: v tomto případě dochází k hromadění mastného materiálu ve formě usazeniny nebo plaku, který se, stejně jako srážený krevní materiál, může odlomit a cestovat oběhovým systémem do mozku.
- Vzduchový píst: událost, která znemožňuje krevní oběh, je vzduchová bublina. Normálně je výsledkem úniku krevních cév nebo chirurgických nehod.
- Septický píst: materiál, který způsobuje překážku, je odvozen z akumulace tkáně nebo hnisavého materiálu, produktu infekčního procesu.
- Tkáňová embolie: v tomto případě se část rakovinné nebo neoplastické tkáně oddělí od zdroje původu a cestuje do mozku, čímž mu brání v prokrvení.
- Píst cizího tělesa: Když k němu přistoupí jiné typy těl cizí tělu (např. Bullet), mohou také způsobit obstrukci krevního oběhu mozku, když se dostanou do těchto oblastí.
Navzdory skutečnosti, že kdokoli může utrpět cévní mozkovou příhodu a zejména mozkovou embolii, jsou tyto neurologické změny v populaci starší 55 let častější a jejich výskyt se s věkem exponenciálně zvyšuje..
Kromě toho existují určité osobní a environmentální faktory, které mohou zvýšit riziko jejich utrpení, mezi něž patří: příslušnost k mužskému pohlaví, rodinná anamnéza, hypertenze, cukrovka, sedavý život, konzumace toxických látek, atd..
Když je průtok krve mozkem dočasně nebo trvale přerušen, mohou se objevit různé klinicky identifikovatelné patologické příhody, které se sice mohou lišit v závislosti na postižených oblastech mozku, ale ve většině případů obvykle zahrnují:
- Progresivní vývoj nebo náhlý nástup pocitů brnění, svalová slabost, necitlivost nebo paralýza v jedné nebo více oblastech těla, zejména končetin nebo oblastí obličeje.
- Progresivní vývoj nebo náhlý výskyt časoprostoru a osobní zmatek, potíže s mluvením nebo změna úrovně bdělosti a stavu vědomí.
- Progresivní vývoj nebo náhlý výskyt zrakových poruch, obvykle spojený se ztrátou zraku.
- Progresivní vývoj nebo náhlý nástup pocitu únavy, ospalosti, únavy, nevyváženosti a dokonce závratě nebo nevolnosti.
- Progresivní vývoj nebo náhlý nástup silné bolesti hlavy ve formě silné bolesti hlavy.
Když pozorujeme tento soubor příznaků u člověka, je nezbytné jít na pohotovostní lékařskou službu, protože může trpět cévní mozkovou příhodou, a proto je pro její přežití a budoucí funkční prognózu rozhodující lékařský zásah.
Po uplynutí akutní fáze mozkové embolie, tj. Počátečních okamžiků po hospitalizaci a pohotovostním lékařském zásahu, kdy jsou stabilizovány vitální funkce postižené osoby a vykazují úroveň funkčního vědomí, je možné pozorovat sérii následky nebo sekundární zdravotní komplikace. Nejběžnější jsou:
- Svalová paralýza nebo slabost: neschopnost pohybovat se jednou nebo více končetinami je jedním z nejčastějších lékařských následků po cévní mozkové příhodě. Většinou obvykle postihuje jednostranně, tj. Jednu stranu těla. Můžeme identifikovat jak významné potíže s motorickými akty s postiženými oblastmi (hemiparéza), tak úplné postižení (hemiplegie).
- Apraxie: neschopnost nebo významné obtíže dobrovolně provádět a provádět dříve naučené koordinované motorické činnosti.
- Afázie: neschopnost nebo značné potíže s produkcí nebo porozuměním jazyku.
- Dysfagie: neschopnost nebo významné potíže s polykáním, tj. Účinné polykání jídla, vnějších tekutin nebo slin.
- Neuropsychologické deficity: Jedním z nejčastějších následků po cerebrovaskulárních příhodách je obvykle přítomnost deficitů souvisejících s prostorovou orientací, pozorností nebo schopností řešit problémy, mohou se však objevit i problémy s pamětí spojené s předchozími událostmi nebo po mrtvici.
- Emoční poruchy: Dopad fyzických a kognitivních komplikací, cévní mozkové příhody, může u postižené osoby vyvolat podrážděnost, výkyvy nálady, problémy s chováním a dokonce i pocity smutku, takže je možné, že se mohou vyvinout některé psychologické poruchy, které s nimi souvisejí..
Jak jsme zdůraznili v počátečním popisu mozkové embolie, tato patologie má svůj etiologický původ v okluzi krevního oběhu v důsledku přítomnosti embolie.
Jedná se o abnormální akumulaci cizího a / nebo biologického materiálu srdečního nebo nekardiálního původu, který vzniká v jiném bodě systému a je transportován arteriálním systémem do oblastí mozku..
Embolem proto může být krevní sraženina, vzduchová bublina, tuk nebo buňky podobné nádoru. Existuje tedy celá řada nemocí nebo patologií, které je mohou generovat, a proto přispívají k výskytu mozkové embolie..
Poruchy nejčastěji spojené s tvorbou embolií jsou srdeční patologie, zejména infarkt myokardu nebo fibrilace síní. V případě tukové embolie je patologií, která nejvíce souvisí s její tvorbou, arterioscrorisis nebo vysoká hladina cholesterolu v krvi..
Jedním ze základních cílů diagnostické intervence je identifikace etiologických příčin a postižených oblastí s cílem navrhnout nejlepší léčbu.
Počínaje fyzickým a neurologickým vyšetřením se diagnóza mrtvice zaměřuje především na výsledky získané pomocí různých laboratorních testů:
- Počítačová tomografie (CT): Je považován za jeden z nejlepších testů k detekci přítomnosti krvácivých nebo infarktových oblastí v mozku, nabízí nám vizuální informace o jeho strukturální integritě. Kromě toho může také poskytovat informace o perfuzi krve a identifikovat tak oblasti, kde je výrazně špatný průtok..
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Stejně jako předchozí nabízí vizuální informace o postižených oblastech, spolehlivé výsledky i po několika minutách od začátku prvních klinických příznaků a příznaků..
- Angiografie: Tento typ testu se používá k vyšetření integrity krevních cév, které tvoří náš oběhový systém, v případě embolie jsou speciálně vyšetřovány ty, které vyživují oblasti mozku. Angiografie nám může říci, zda je některá ze studovaných krevních cév blokována cizím tělesem.
- Karotický duplex: V případě tohoto testu mohou výsledky naznačovat, zda existuje či není arteriosklerotický proces, tj. Přítomnost zúžení krevních cév v důsledku adheze plaků.
- Transkraniální doppler (TCD): Používá se ke stejnému účelu jako výše popsaný test, navíc může také prokázat přítomnost obstrukčních krevních sraženin.
- Echokardiogram: Tento typ testu se používá hlavně k detekci přítomnosti nebo tvorby krevních sraženin v srdečních oblastech, které se mohou odlomit a cestovat do jiných oblastí oběhových větví..
Pokud jde o léčbu mozkové embolie, první fáze péče bude v zásadě lékařská s cílem zvládnout nehodu a možné následky.
Když osoba přijde na pohotovostní lékařskou službu se symptomatologickým obrazem kompatibilním s utrpením mozkové embolie, centrum i zdravotničtí pracovníci odpovědní za případ se koordinují prostřednictvím „kodexu mrtvice“, nemocničního protokolu, který stimuluje doporučené lékařské postupy, a proto usnadňuje diagnostiku a zahájení léčby.
Ačkoli v počátečních okamžicích - v akutní fázi - existuje vysoké procento úmrtí, v současné době zlepšení a zdokonalení intervenčních postupů, technických opatření a léčby značně snížilo počet případů.
Obecně je nejvíce indikovaný terapeutický zásah v této fázi zaměřen na farmakologickou terapii, prospěšnou pro zvládnutí embolické příhody, prevenci opakovaných záchvatů, změny vědomí nebo sekundární příznaky.
Jakmile je pacient schopen překonat zdravotní komplikace, bude klinická závažnost následků zásadně záviset na řadě faktorů souvisejících s charakteristikami lézí a pacienta, přičemž některými z nejdůležitějších faktorů je umístění a rozsah poranění.
Obecně k zotavení dochází v prvních třech měsících ve více než 90% případů, neexistuje však přesné časové kritérium.
Důležitou součástí terapeutických přístupů budou navíc opatření, která pomáhají jednotlivci ovládat jeho držení těla, pohyby, řeč a kognitivní funkce..
Zatím žádné komentáře