The čelní noční epilepsie (ENF) se objevuje v noci a projevuje se autonomní aktivací a neobvyklým chováním motoru. Jde o výskyt záchvatů během noci, kdy osoba spí, i když někdy k ní může dojít během dne. U tohoto typu epilepsie je autozomálně dominantní noční frontální epilepsie (ADNFLE), která je velmi vzácná a dědí se po rodinných příslušnících..
Tyto záchvaty mohou trvat několik sekund až minut a mohou mít různou závažnost, takže u některých lidí se vyskytnou jen mírné epizody, zatímco u jiných se mohou objevit náhlé a náhlé pohyby paží a nohou, které se jimi pohybují, jako kdyby jedli na kole..
Lidé s noční epilepsií mohou také vydávat zvuky, jako je křik, sténání nebo chrochtání, o nichž lze předpokládat, že jsou nočními můrami nebo nočními děsy, a nikoli epilepsií. Kromě toho může postižená osoba dokonce vstát z postele a bloudit po domě, což je často zaměňováno s námesačností..
Noční epilepsie sdílí s jinými typy epilepsie, že těsně předtím, než dojde k útoku, existuje vzor neurologických příznaků nazývaných aura. Mezi tyto příznaky patří strach, hyperventilace, zimnice, brnění, závratě a pocit pádu do vesmíru..
Důvod záchvatů zatím není přesně znám. Předpokládá se, že mohou být častější, když je člověk unavený nebo ve stresu, ale obvykle nemají žádné známé příčiny..
Zdá se, že k tomuto problému dochází často v dětství, ve věku kolem 9 let. I když se to může objevit až do poloviny dospělosti, fáze, kdy jsou epizody obvykle méně časté a mírnější.
Na druhou stranu tito lidé nemají žádné intelektuální problémy spojené s touto chorobou, někteří však také vykazovali psychiatrické poruchy, jako je schizofrenie, ale podle všeho se nejedná o samotnou epilepsii..
Rejstřík článků
Není přesně známo, ale ve studii Provini et al. (1991) našli zajímavé údaje o noční epilepsii. Například:
- Záchvaty převládají u mužů v poměru 7 ku 3.
- Věk nástupu nočních záchvatů je variabilní, ale je mnohem častější u dětí a dospívajících.
- V 25% případů dochází k rodinné recidivě, zatímco u 39% rodinná anamnéza parasomnií.
- Asi 13% případů mělo anamnézu, jako je anoxie, febrilní záchvaty nebo změny mozku pozorované pomocí MRI.
Na druhou stranu se autosomálně dominantní frontální noční epilepsie (ADNFLE) jeví jako velmi vzácná a její prevalence nebyla ani přesně odhadnuta. V současné době je popsána ve více než 100 rodinách po celém světě..
Zdá se, že je to kvůli změnám elektrické aktivity mozku během různých fází spánku. Obvykle se vyskytují ve spánkových fázích 1 a 2, které jsou nejmělčí.
I když se zdá, že to funguje jako začarovaný kruh, protože nedostatek spánku, který může být způsoben záchvaty, může být jedním z nejčastějších spouštěčů dalších útoků..
Dalšími faktory by byly stres nebo horečka. Původní příčina záchvatů však dosud není známa..
Na druhou stranu je autosomálně dominantní frontální noční epilepsie (ADNFLE) první epilepsií, která je spojována s genetickou příčinou. Konkrétně u těchto pacientů byly nalezeny mutace v genech CHRNA2, CHRNA4 a CHRNB2. Tyto geny jsou zodpovědné za kódování neuronálních nikotinových receptorů.
Tento typ je navíc zděděn autosomálně dominantním vzorem, což znamená, že jedna kopie genu pozměněného jedním z rodičů je již dostatečná ke zvýšení rizika přenosu epilepsie. Existují však i další případy, kdy k ní dochází sporadicky, protože postižená osoba nemá v rodinné anamnéze poruchu.
Mezi příznaky nočních epileptických záchvatů patří ...
- Trhavé, neobvyklé a opakující se pohyby motoru.
- Dystonické držení těla nebo trvalé svalové kontrakce, které způsobují, že se některé části postiženého těla zkroutí nebo zůstanou napnuté.
- Nekontrolované otřesy, ohýbání nebo kývání.
- Rozrušený náměsíčnost.
- Dyskinetické vlastnosti: nedobrovolné pohyby končetin.
- Silná autonomní aktivace během záchvatů.
- Ve studii v časopise Brain se uvádí, že tento typ epilepsie představuje spektrum různých jevů, různé intenzity, ale že představují kontinuum stejného epileptického stavu.
- Během dne neobvyklá ospalost nebo bolest hlavy.
- Slintání, zvracení nebo zvlhčení postele.
- Útoky navíc narušují spánek a nakonec ovlivňují koncentraci a výkon v práci nebo ve škole.
Nejběžnějším typem záchvatů během spánku jsou částečné záchvaty, to znamená ty, které jsou ohniskové nebo lokalizované v určité části mozku.
Může být obtížné diagnostikovat tento stav, protože k záchvatům dochází, když člověk spí, a ten si nemusí být vědom svého vlastního problému. Kromě toho je běžné zaměňovat se s jinými stavy, jako jsou poruchy spánku nesouvisející s epilepsií..
Podle Thomase, Kinga, Johnstona a Smitha (2010), pokud se během spánku objeví více než 90% záchvatů, říká se, že máte záchvaty spánku. Je však třeba poznamenat, že mezi 7,5% a 45% epileptiků se během spánku vyskytne nějaký typ záchvatu.
Pro NFE nejsou stanovena žádná diagnostická kritéria. Navíc je obtížné jej detekovat, protože prostřednictvím encefalogramu se nemusí objevit žádná abnormalita.
Můžeme však mít podezření na NFE, pokud začíná v jakémkoli věku (ale zejména v dětství) a během spánku vykazuje krátkodobé záchvaty charakterizované stereotypním motorickým vzorem..
Techniky k jeho detekci jsou:
- Mozková magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT)
- Denní záznam záchvatové aktivity, k tomu lze použít kameru k záznamu postižené osoby, když spí v noci.
- V současné době existují hodinky s názvem Smart Monitor, které mají senzory pro detekci epileptických záchvatů u těch, kteří je nosí. Kromě toho se připojuje k chytrému telefonu uživatele, aby informoval rodiče nebo pečovatele o epileptickém záchvatu dítěte. Může se jednat spíše o opatření ke zmírnění příznaků než o diagnostický nástroj, i když může být užitečné zjistit, zda mají epileptické záchvaty i v noci..
- Pro svou diferenciální diagnostiku se nejlepším nástrojem ukázal videopolysomnografický registr (VPSG). Tyto registry však nejsou celosvětově dostupné a jsou často drahé. Ve skutečnosti může být rozlišování mezi NFE a motorickými jevy během spánku, které nesouvisí s epilepsií, náročný úkol a použití tohoto nástroje by jistě diagnostikovalo více případů NFE, než se očekávalo..
- Dalším nástrojem, který může být užitečný k jeho detekci, je stupnice frontální noční epilepsie a parasomnie..
Aby bylo možné posoudit, o jaký typ epilepsie jde, je třeba, aby se lékaři podívali na:
- Typ útoku, který se projevuje.
- Věk, ve kterém záchvaty začaly.
- Pokud se v rodinné anamnéze vyskytly epilepsie nebo poruchy spánku.
- Jiné zdravotní problémy.
Zdá se, že neexistuje žádný rozdíl v klinických a neurofyziologických nálezech mezi sporadickou a dědičnou noční epilepsií frontálního laloku..
Může to vypadat jako epilepsie, protože se skládá z nedobrovolných pohybů, které připomínají záchvaty, jako jsou škytavka nebo škubání během spánku. Elektroencefalogram (EEG) by však ukázal, že neexistují žádné mozkové změny typické pro epilepsii.
Jsou to poruchy chování, ke kterým dochází během spánku, aniž by byly úplně přerušeny. Zahrnují enurézu nebo „zvlhčení postele“, noční můry, noční děsy, námesačnost, syndrom neklidných nohou, rytmické pohyby spánku nebo bruxismus.
Některé psychiatrické poruchy, jako je schizofrenie, lze zaměňovat s noční epilepsií.
Prognóza je obvykle dobrá; takže když má dítě epilepsii, obvykle nepostupuje do dospělosti.
Na druhé straně byste měli pokračovat v léčbě, protože frontální noční epilepsie neodezní spontánně..
Epileptické záchvaty jsou kontrolovány hlavně léky, zejména antikonvulzivy nebo antiepileptiky.
Některé z těchto léků však mohou mít vedlejší účinky na spánek, což způsobí, že člověk nebude dobře odpočívat. Proto je důležité správně zvolit antiepileptikum, které bude pacientovi předepsáno..
Léky, které nenarušují spánek a pomáhají potlačovat záchvaty, jsou: fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, valproát, zonisamid a oxkarbazepin (mimo jiné) (Carney & Grayer, 2005). Zdá se, že oxkarbazepin má nejméně nežádoucích účinků na spánek.
Na druhé straně bylo zjištěno, že karbamazepin zcela eliminuje záchvaty asi u 20% případů a poskytuje významnou úlevu u 48% (což znamená snížení záchvatů nejméně o 50%)..
Zatím žádné komentáře