The Morisonův prostor Jedná se o nitrobřišní oblast, která je vymezena játry v horní části a pravými ledvinami v dolní části. Díky své poloze je také známý jako subhepatický prostor nebo hepatorenální výklenek.
Nazývá se Morisonův prostor, protože ho popsal významný anglický chirurg James Rutherford Morison (1853-1939). Říká se, že je to virtuální prostor, protože za normálních podmínek nemá žádný obsah a je zhroucen vrstvami nitrobřišní tkáně. Množství tekutiny, které se normálně nachází v pobřišnici, je 50 ml.
V případě břišního traumatu je to však jedno z prvních míst, kde se ukládají břišní tekutiny, a tehdy se to stává důležitým. Jeho vyhodnocení je nezbytné, pokud existuje podezření na prasknutí žaludku, jícnu nebo orgánů sousedících s játry, jako je například žlučník..
Kterýkoli z těchto obsahů v Morisonově prostoru představuje důvod, aby pacient podstoupil urgentní operaci..
Rejstřík článků
Břišní dutina je pokryta membránou pojivové tkáně zvanou pobřišnice. To zakrývá nebo podporuje nitrobřišní orgány. Oblasti, které se tvoří mezi dvěma orgány pokrytými pobřišnicí, se nazývají peritoneální výklenky. Jsou to záhyby, které vytvářejí prostory ve tvaru tašky, to znamená, že jsou na jedné straně otevřené a na druhé straně uzavřené..
V celé břišní dutině je několik prostorů vytvořených pobřišnicí a Morisonova je jedním z nejdůležitějších.
Morisonův prostor je v břišní dutině. Konkrétně se jedná o oblast, která se nachází pod pravým lalokem jater a nad pravou ledvinou..
Tento prostor se za normálních podmínek zhroutil. To znamená, že neexistuje žádný prostor jako takový. Nemá žádný obsah tekutin ani orgánů.
Peritoneální prostory nemají jinou funkci než oddělit dva orgány. U zdravých lidí nemohou břišní vyšetření, jako je echo-sonogram nebo počítačová axiální tomografie, tyto prostory rozlišit..
V případě Morisonova prostoru se používá k identifikaci lézí v nitrobřišních orgánech. Například: pokud břišní ekosonogram ukazuje tekutinu pod játry, což je oblast, která odpovídá Morisonovu prostoru, lze zajistit, že dojde k nějakému zranění, které způsobí hromadění tekutiny v tomto prostoru.
Když se tedy prostor při zobrazovacím testu stane viditelným, pomůže to diagnostikovat stavy, které způsobují hromadění tekutiny v břiše..
V Morisonově prostoru na břišní počítačové tomografii (CT) lze vidět množství tak malého jako 40 ml tekutiny.
Jakmile je diagnostikována přítomnost tekutiny a je prokázán její původ, je rozhodnuto o terapeutické modalitě. Pacient může mít konzervativní léčbu některých stavů, ale musí být převezen na operační sál pro ostatní, kteří mají naléhavější řešení..
Podmínky spojené s Morisonovým prostorem jsou takové, které umožňují hromadění tekutiny v břišní dutině.
Existují různé nemoci a poranění, která dokáží akumulovat dostatek tekutiny v břiše, což způsobí její vyplnění, stejně jako další peritoneální prostory..
Akumulace tekutiny v břišní dutině je známá jako ascites. Nejběžnější příčinou je jaterní cirhóza, ale může nastat také u zhoubných onemocnění, jako je rakovina vaječníků.
Když je v břiše dostatek tekutiny, peritoneální prostory se začnou plnit. Prostřednictvím skenování břicha pomocí počítačové axiální tomografie (CT) se stane viditelným prostor Morison naplněný tekutinami.
Když se nahromadí značné množství tekutiny, počínaje 1,5 litru, začne být tlak pro pacienty velmi nepříjemný, proto se provádí dekompresní procedura zvaná paracentéza..
Paracentéza je invazivní procedura, při které je jehla vložena do jedné z klesajících oblastí kmene. To lze provést pomocí ekosonogramu a v tomto případě bude provedena aspirace prostoru, kde je kapalina viděna jasněji..
Dekomprese pomáhá zlepšit příznaky pacienta, ale je třeba léčit hlavní příčinu problému, aby se zabránilo opětovnému naplnění břicha tekutinou.
Tupé břišní trauma nastává, když dojde k vážnému poranění břicha tupým úderem.
Tento typ onemocnění představuje výzvu v diagnostice, protože mnoho orgánů může být zraněno nebo dokonce krvácet uvnitř břicha, aniž by to lékař věděl pouhým okem. Nezjištěné vnitřní krvácení je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předcházet, u pacientů s traumatem.
Fyzikální vyšetření může poskytnout určité vodítka, ale konečnou diagnózu nabízejí nakonec radiologická hodnocení..
Morisonův prostor je první peritoneální prostor, který je zkontrolován prostřednictvím zaostřeného ekosonogramu v břiše v případě traumatu nebo FAST echo, pro jeho zkratku v angličtině..
Když je v Morisonově prostoru nalezen tekutý obsah, provede se echo naváděná punkce, aby se posoudila povaha obsahu. Může to být krev, žluč nebo žaludeční obsah. V každém případě se jedná o kritérium pro pacienta, který má být převezen na pohotovost..
Abdominální absces je akumulace kontaminované tekutiny v membráně umístěné v nitrobřišní oblasti nebo orgánu..
Subhepatické nebo nadledvinové abscesy často vyplňují Morisonův prostor a lze je vidět na prostých rentgenových studiích, jako je stálý prostý rentgen břicha..
Diagnóza je stanovena podle anamnézy pacienta, laboratorních nálezů a důkazů při radiologických postupech, zejména při počítačové axiální tomografii (CT)..
Jakmile je dosaženo diagnózy nitrobřišního abscesu, lze léčbu provést umístěním katetru z dutiny abscesu ven, aby se vypustil, bez nutnosti chirurgického zákroku..
Pokud je absces velmi velký nebo je pacient velmi symptomatický, provede se chirurgická drenáž s břišní operací..
U obou postupů by mělo být indikováno podání intravenózních antibiotik k dokončení léčby pacienta..
Zatím žádné komentáře