Fentanyl, drogy nebo léky, zneužívání a vedlejší účinky

Fentanyl je silný syntetický opioid, který má silné analgetické účinky a jeho účinek je podobný účinku jiných opioidů, jako je morfin nebo heroin, rozdíl je v tom, že fentanyl je přibližně 100krát silnější než morfin a 50krát silnější než heroin. Ve skutečnosti je to nejúčinnější opioidní analgetikum dostupné na trhu pro klinické použití při léčbě bolesti..

Ačkoli je fentanyl považován za bezpečný a účinný, pokud je používán a kontrolován v lékařském prostředí, přináší vysoké riziko možného zneužití.

Obsah

• Co je fentanyl
• Klinické použití fentanylu
  • Fentanylová náplast
• Zneužívání fentanylu
• Vedlejší efekty
  • Fyzikální účinky fentanylu
  • Kognitivní účinky fentanylu
  • Nežádoucí účinky fentanylu
  • Nežádoucí účinky návykového užívání fentanylu
• Rizika
• Předávkovat
  • Závěry
  • Reference

Co je fentanyl

Fentanyl je velmi účinný syntetický opioid pro zmírnění středně silné nebo silné chronické bolesti. Tato látka se váže na opioidní receptory v těle a zvyšuje hladinu dopaminu v centrálním nervovém systému. Zvýšení dopaminu vytváří stav relaxace, zmírňuje bolest, snižuje vnímání utrpení a podporuje pocit pohody (euforie).

V medicíně se používá k potlačení bolesti během operace; používá se také k léčbě příznaků chronické bolesti u různých stavů, jako je rakovina.

Fentanyl potlačuje dýchací centra, reflex kašle a stahuje zornice. Funguje to za několik minut, zmírňuje bolest a vytváří sedaci. Jeho účinek je však krátkodobý, mezi 30 až 90 minutami.

Tato látka na každého člověka působí odlišně. Jeho účinky závisí na hmotnosti, výšce, celkovém zdravotním stavu, dávkování atd. Na druhou stranu, pokud je fentanyl užíván v kombinaci s jinými léky, mohou být účinky značně zvýšeny..

Rozdíl mezi terapeutickou dávkou a smrtelnou dávkou fentanylu je bohužel velmi malý. Kromě toho existuje mnoho nelegálních analogů a derivátů fentanylu, které jsou mnohem silnější než verze na předpis..

Někteří uživatelé často užívají fentanyl jako náhradu za heroin.

Klinické použití fentanylu

Fentanyl poprvé syntetizoval Paul Janssen v roce 1960 poté, co studoval prvky analogické s pethidinem, látkou s opioidní aktivitou. Od té doby se rozšířilo používání fentanylu v medicíně ve formě citrátu fentanylu jako celkového anestetika. Poté bylo vyvinuto a zavedeno do lékařské praxe mnoho dalších analogů fentanylu, včetně sufentanilu, alfentanilu, remifentanilu a karfentanilu..

V polovině 90. let byl fentanyl poprvé prodáván jako paliativní léčba bolesti ve formě náplasti, jejíž značka je Duragesic. Poté, v následujícím desetiletí, byly zavedeny první rychle působící lékové formy fentanylu pro osobní potřebu. Od roku 2012 je fentanyl v klinické praxi nejpoužívanějším syntetickým opioidem s několika novými způsoby podávání, které jsou nyní k dispozici ve formě pilulek, perorálních injekcí nebo sublingválního spreje..

Klinicky lze také užívat intravenózně, intramuskulárně, spinálně nebo epidurálně (v prostoru v dolní části míchy).

Fentanylová náplast

Pro kontinuální podávání se fentanyl obvykle podává přes transdermální náplast, která je přilepena na kůži. Náplast funguje tak, že během 48-72 hodin pomalu uvolňuje tuto látku kůží do krevního řečiště..

Protože již byl fentanyl absorbován kůží, může zůstat účinný po dobu 13-24 hodin po odstranění náplasti..

Zneužívání fentanylu

Analogy fentanylu, značkové léky téměř totožné s originály, lze vyrábět a mísit s heroinem nebo je nahrazovat. Protože fentanyl a jeho analogy jsou neuvěřitelně silné i než heroin, existuje výrazně zvýšené riziko předávkování a smrti.

Léky mimo klinickou praxi se často získávají odkloněním nebo odcizením zdravotnických potřeb, nebo je lze vyrábět v nelegálních laboratořích..

Vyřazené fentanylové náplasti mohou stále obsahovat významná množství léčiva. Z tohoto důvodu mohou spotřebitelé využít k odstranění obsahu gelu z vyřazených náplastí a k jídlu, umístění pod jazyk, kouření nebo dokonce injekci..

Analogy fentanylu vyráběné v nelegálních laboratořích mohou být stokrát účinnější než pouliční heroin a mají tendenci produkovat výrazně větší respirační depresi, což je pro uživatele ještě nebezpečnější než heroin.

Lidé, kteří užívají heroin nebo kokain, možná neví, že účinnost těchto dvou drog lze významně zvýšit přidáním fentanylu, přičemž potenciální nebezpečí předávkování a úmrtí je mnohem větší.

Vedlejší efekty

U starších pacientů je větší pravděpodobnost než u mladších pacientů, že se u nich objeví nepříznivé účinky, zejména útlum dýchání. U této věkové skupiny je třeba postupovat s maximální opatrností.

Fyzikální účinky fentanylu

• Úleva od bolesti: Ve srovnání s jinými opioidy je fentanyl silným lékem proti bolesti, který poskytuje úlevu i při nízkých dávkách.
• Fyzická euforie: její účinky jsou ve srovnání s morfinem nebo diacetylmorfinem (heroinem) méně intenzivní. Samotný pocit lze popsat jako pocity intenzivního fyzického pohodlí, tepla a blaženosti, které se šíří po celém těle..
• Respirační deprese: Ve srovnání s jinými opioidy vykazuje fentanyl tento účinek při nízkých dávkách, což vyvolává pocit mírného až středního zpomalení dýchání. Při vysokých dávkách a předávkování může respirační deprese způsobit dušnost, abnormální dýchací vzorce, poloviční vědomí nebo ztrátu vědomí. Silné předávkování může vést ke kómatu nebo smrti.
• Sedace: Fentanyl je mnohem sedativnější než jiné opiáty. I při mírných dávkách může tato sloučenina způsobovat ohromující pocity sedace a únavy, které jsou podstatně silnější než heroin a oxykodon..
• Pupilární kontrakce
• Dvojité vidění: při vysokých dávkách oči rozostřují a nekontrolovatelně zaostřují. To vytváří efekt rozostření a dvojité vidění, které je přítomné bez ohledu na to, kam se člověk zaměřuje..
• Potlačení kašle
• Snížené libido

Kognitivní účinky fentanylu

• Kognitivní euforie: euforie, kterou produkuje, je méně intenzivní než morfium nebo heroin. Stále je však schopen způsobit ohromné ​​štěstí ve vysokých dávkách. Příznaky lze popsat jako silný a ohromující pocit emocionální blaženosti, spokojenosti a štěstí..
• Potlačení příznaků úzkosti
• Tolerance a závislost

Nežádoucí účinky fentanylu

• Ospalost a bezvědomí
• Zmatek
• Zácpa
• Slabost
• Suchá ústa
• Svědění
• Obtížné močení
• Pomalé dýchání
• Snížená srdeční frekvence
• Snížený krevní tlak
• Nemoc
• Pocení
• Zarudnutí
• Svalová ztuhlost
• Je obtížné zaostřit
• Potlačení chuti k jídlu
• Anorgasmie

Nežádoucí účinky spojené s fentanylovými transdermálními náplastmi zahrnují zarudnutí, vyrážku, svědění a otok v místě aplikace..

Nežádoucí účinky návykového užívání fentanylu

• Deprese
• Plačící epizody
• Myšlenky na sebevraždu
• Změny chování
• Úzkost a podrážděnost
• Halucinace

Rizika

Stejně jako u jiných opioidů existuje při používání fentanylu vysoké riziko závislosti, tolerance, zneužívání a závislosti. Fyzická závislost vyvolává abstinenční příznaky, když lidé náhle přestanou užívat drogu.

Příznaky z vysazení obvykle začínají do 12 hodin po poslední dávce fentanylu a mohou trvat 1 týden nebo déle. Jednotlivec s výběrem může zaznamenat:

• Rozšířené zornice
• Zvracení a průjem
• Husí kůže
• Rýma
• Teplé a studené záblesky
• Úzkost
• Míchání
• Nespavost
• Silná celková bolest

Uživatelé fentanylu rychle vyvinou toleranci k vysokým dávkám, což znamená, že k dosažení požadovaného účinku je pro ně zapotřebí více léků..

Opakované užívání opioidů často končí závislostí, chronickým onemocněním, které přesahuje fyzickou závislost a vyznačuje se nekontrolovatelným chováním při hledání drog navzdory škodlivým a negativním důsledkům. Schopnost konzumovat drogu se stává hlavním cílem v životě závislého bez ohledu na důsledky.

Léčba závislosti na fentanylu je stejná jako u jakékoli poruchy užívání opioidů a závisí na závažnosti závislosti. Může zahrnovat detoxikační léčbu vstupem do specializovaných nebo ambulantních center, s léky na kontrolu chutí a relapsů a rezidenčními a ambulantními programy behaviorální léčby.

Předávkovat

Konzumace fentanylu může vést k náhodnému úmrtí i po jedné dávce, zejména pokud je užíván nesprávně nebo ve vysokých dávkách. Celebrity jako Prince nebo Demi Lobato byli konzumenty této nebezpečné drogy se strašnými následky.

Známky a příznaky předávkování fentanylem jsou:

• Pomalé nebo mělké dýchání
• Bradykardie (pomalý srdeční rytmus)
• Těžká ospalost
• Clammy kůže
• Problémy s chůzí nebo mluvením
• Pocit slabosti, závratě nebo zmatenosti
• Nedostatečná odezva

Závěry

Fentanyl je extrémně silný opioid, který poskytuje významnou úlevu od bolesti osobám trpícím silnými nebo chronickými bolestmi, ale je také schopen způsobit značné škody nebo smrt lidem, kteří zneužívají nebo jsou náhodně vystaveni.

Reference

https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/fentanyl.html
https://www.drugs.com/dosage/fentanyl.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517629
https://www.medicalnewstoday.com/articles/308156
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-Publications/2014/Narcotic_Drugs_Report_2014.pdf
https://www.samhsa.gov/sites/default/files/programs_campaigns/medication_assisted/dear_colleague_letters/2013-colleague-letter-fentanyl-analogues.pdf