The ohniska srdce Jsou to specifické oblasti hrudníku, kde lze vidět srdeční zvuky, což odpovídá uzavření čtyř srdečních chlopní. Tato ohniska jsou v oblastech, kde prochází krev, jakmile projde ventilem, který má být poslechnut.
V procesu se generuje slyšitelná vibrace, protože zvuk cestuje krevním řečištěm. Auskultace srdečních ložisek je metoda kardiovaskulárního fyzického vyšetření, která poskytuje nejvíce informací při kardiotorakálním hodnocení.
Rejstřík článků
Slyšitelné fyziologické zvuky srdce jsou první a druhý zvuk; za určitých fyziologických podmínek však lze slyšet také třetí a čtvrtý zvuk.
Mezi prvním a druhým zvukem je prostor zvaný „malé ticho“, které odpovídá komorové systole; a mezi druhým a prvním hlukem je opět prostor zvaný „velké ticho“, což odpovídá komorové diastole.
První zvuk odpovídá uzavření atrioventrikulárních chlopní a indikuje nástup komorové systoly (malé ticho).
Druhý srdeční zvuk je produkován, když se aortální a plicní (sigmoidní) chlopně zavírají. Za normálních podmínek lze slyšet mírné zdvojnásobení (slyšet úder ve dvou téměř okamžitých časech) kvůli mírně předčasnému uzavření aortální chlopně vzhledem k plicní chlopni..
Je obtížné rozlišit třetí hluk, protože malé ucho odborníka jej může zaměnit se zdvojnásobením druhého šumu. Jedná se o nízký hluk, který je vytvářen vibracemi stěny komory na začátku diastoly.
V některých případech je slyšet, zejména u dětí a mladých dospělých. Když je slyšíte u lidí starších 40 let, je obvykle sekundární k mitrální regurgitaci, která zvyšuje tlak průtoku krve do komory, a proto je náplň vnímána při poslechu.
Čtvrtý zvuk srdce je produkován náhlým zpomalením průtoku krve proti hypertrofované komoře. Je méně častý než třetí hluk a jeho přítomnost má obvykle patologický význam.
S pokrokem v medicíně byly zdokonaleny metody fyzikálního vyšetření pacienta a bylo dosaženo shody v oblastech, které umožňují jasně popsat zvuky srdce důležité pro kardiovaskulární fyzikální vyšetření. Jedná se o následující oblasti nebo ohniska:
Je to pátý levý mezižeberní prostor (mezi 5. a 6. žebrem) na střední klavikulární linii.
Odpovídá srdečnímu vrcholu. Jedná se o ohnisko, kde lze nejlépe slyšet uzavření mitrální chlopně.
Je to proto, že levá komora má v tomto bodě větší kontakt se stěnou žeber. Jelikož tok z levé síně po průchodu mitrální chlopní dosáhne levé komory, šíří se zvuk zavírání chlopně touto komorou.
Nachází se na křižovatce těla hrudní kosti s xiphoidním dodatkem nebo ve 4. a 5. levém mezižeberním prostoru vedle hrudní kosti.
Odpovídá hluku uzávěru trikuspidální chlopně, který vyčnívá přes pravou komoru do spodní části těla hrudní kosti.
Nachází se ve 2. levém mezižeberním prostoru s levou parasternální linií. Je rovnoběžná s aortálním zaměřením.
V tomto zaměření lze zvuky zavírání plicní chlopně vnímat jasněji.
Je rovnoběžná s plicním fokusem na opačné straně a je umístěna ve 2. pravém mezižeberním prostoru s pravou parasternální linií.
Odpovídá oblasti, kde se promítají zvuky uzavření aortální chlopně supraigmoidní části tepny.
Nachází se v levém třetím mezižeberním prostoru s levou parasternální linií. Nazývá se také Erbovo zaměření.
Odpovídá projekci zvuků aortálních chlopní, zejména těch, které jsou závislé na regurgitaci chlopní.
Zpočátku bylo zkoumání srdečních zvuků prováděno aplikací ucha přímo do zkoumaných oblastí.
V současné době srdeční auskultace spočívá v poslechu zvuků produkovaných v prekordiální oblasti a jejím okolí pomocí stetoskopu..
Ušní částice stetoskopu musí těsně přiléhat k uchu, aby existoval vzduchotěsný systém od hrudníku po ušní bubínek. Délka tuby by neměla přesáhnout 50 cm.
Je-li to možné, mělo by být fyzické vyšetření provedeno v dobře osvětlené místnosti s nízkou hlučností. Lékař by měl stát napravo od pacienta.
Mělo by to být slyšet přímo na kůži pacienta, nikdy ne přes oblečení. Pokud je to možné, všechna ohniska by měla být poslechnuta membránou (srdeční šelesty a zvuky plic) a zvonkem (normální srdeční zvuky) stetoskopu, aby byly zachyceny zvuky vysoké a nízké frekvence..
Obvykle se to dělá v poloze na zádech. Pokud z nějakého důvodu nejsou srdeční zvuky příliš slyšitelné, přistoupíme k poslechu v levé boční dekubitové poloze (poloha pachónu).
Některé zvuky je lépe slyšet v různých polohách, zejména patologické zvuky.
Zatím žádné komentáře