The arteriální plyny -nebo arteriální krevní plyn - odpovídá technice používané ke kvantifikaci koncentrace kyslíku, oxidu uhličitého a hydrogenuhličitanu přítomného v krvi. Referenčním vzorkem je arteriální krev, protože je to vzorek s nejvyšší koncentrací kyslíku. Tímto testem se také získá pH krve.
Acidobazická rovnováha znamená stejnou koncentraci kyselých a alkalických látek v těle. Lidské tělo má pH blízké neutralitě, s mírnou převahou alkalických látek. Jeho normální hodnota se pohybuje mezi 7,35 a 7,45, což je hodnota, při které se vitální funkce vyvíjejí normálně.
U lidí jsou orgány odpovědnými za regulaci acidobazické rovnováhy a pH plíce a ledviny. Dýchací systém reguluje koncentraci plynů, zatímco ledvinový systém reguluje koncentraci hydrogenuhličitanu. Změna acidobazické rovnováhy bude důsledkem respirační nebo ledvinové dysfunkce.
Nejlepším nástrojem k prokázání změny pH je stanovení arteriálních plynů. Zkouška umožňuje určit parametry, jako jsou parciální tlaky kyslíku, oxidu uhličitého a hydrogenuhličitanu. Jeho použití je určeno pro kriticky nemocné pacienty s acidózou nebo alkalózou.
Rejstřík článků
Odebírání arteriální krve vyžaduje dovednost a přesnost. Odpovědný personál musí mít školení, aby dosáhl účinnosti a efektivity této techniky..
Lékaři, zdravotní sestry se zkušenostmi s intenzivní péčí a někteří bioanalytici mohou provádět odběr arteriální krve bez obtíží.
K úspěšnému odběru arteriální krve je třeba dodržet řadu kroků. Příprava pacienta je nezbytná, kromě nezbytných nástrojů.
- Procedura by měla být prováděna v klidném a čistém prostředí.
- Pacient bude uvolněný a klidný. Vzhledem k tomu, jak nepohodlný nebo bolestivý může být test, bude test pacientovi podrobně vysvětlen. Spolupráce je zásadní.
- Když pacient dostane kyslík, musí být předem odstraněn. Spolehlivost zkoušky zajistí dýchání okolního vzduchu. Kyslík bude vynechán 10 až 20 minut před zákrokem.
- Nejpoužívanější jsou injekční stříkačky s malým otvorem, například ty, které se používají k podávání inzulínu.
- Jehla č. 25 X 1 "nebo 26 X 1", aby co nejméně poškodila arteriální stěnu.
- Do stříkačky by mělo být přidáno antikoagulant.
- K přepravě vzorku mějte nádobu s ledem.
- V některých případech bude použita lokální anestézie.
- Bavlna nebo gáza k provedení tamponády.
- Vyhledejte místo, kde bude vzorek odebrán. Nejčastěji používanou tepnou je radiální, ale užitečné jsou také brachiální, femorální nebo dětské tepny..
- Dorsiflexe zápěstí - extenze - vystavuje radiální tepnu a usnadňuje palpaci pulzní vlny. Polštář nebo návin pod zápěstí umožňuje polohování a odpočinek končetiny.
- Palpujte arteriální puls a držte jej lehce jako vodítko nebo pro orientaci.
- Vložte jehlu pod úhlem 45 ° ve směru pulzní vlny. Tlak arteriálního krevního oběhu způsobí, že po punkci dojde k rychlému průtoku krve. Postačuje vzorek 0,5 až 1 cm3 arteriální krve.
- Zkontrolujte, zda je krev skutečně arteriální. Vzhled je jasný, jasný nebo tmavě červený.
- Vložte stříkačku do nádoby s ledem.
Jakmile je vzorek získán, je transportován do laboratoře nebo na místo, kde je umístěno měřicí zařízení..
Normální hodnoty nebo referenční hodnoty jsou hodnoty, ve kterých je optimální fungování organismu. Odpovídají koncentraci kyslíku (Odva), oxid uhličitý (CO.)dva) a hydrogenuhličitan (HCO3-) nebo hodnota pH, která se často měří v arteriální krvi.
Odpovídá parciálnímu tlaku arteriálního kyslíku. Jeho referenční hodnota je 75 až 100 mmHg.
Parciální tlak oxidu uhličitého, jehož normální hodnota se pohybuje mezi 35 a 45 mmHg.
Měření iontového hydrogenuhličitanu se vyjadřuje v miliekvivalentech na litr (mEq / L) a jeho hodnota se pohybuje v rozmezí 22 až 26 mEq / L.
Přebytek báze je indikátorem existence metabolických změn acidobazické rovnováhy. Odpovídá metabolické (nedýchací) složce metabolické acidózy nebo alkalózy. Vyjadřuje se v milimolech na litr (mmol / l) a jeho hodnota je +/- 2 mmol / l.
PH je indikátorem existence kyselosti nebo zásaditosti v těle. Normální hodnoty pH jsou mezi 7,35 a 7,45.
Koncentrace vodíkových iontů (H+) je nepřímo úměrný hodnotě pH. Když pH klesá H+ zvyšuje a naopak. Označuje také kyselost nebo zásaditost těla. Hodnota tohoto indikátoru je vyjádřena v nanomolech na litr a jeho rozmezí je 35 až 45 nmol / l .
Výsledek arteriálních krevních plynů je užitečný pro indikaci změn v acidobazické rovnováze v těle. Existují nemoci, které mohou vyvolat převahu stavu kyselosti nebo zásaditosti. Je důležité, aby organismus pracoval ve stavu blízkém neutralitě a jeho změna má vážné důsledky.
Systematická analýza hodnot získaných arteriálním krevním plynem bude indikovat stav nerovnováhy a ovlivněný systém. S přihlédnutím k referenčním hodnotám by výsledky mohly naznačovat zvýšení nebo snížení parametru.
Kolísání hodnot pH mimo normální rozmezí závisí přímo na změně ostatních parametrů. Pozorované změny ovlivňují změny parciálních tlaků kyslíku a oxidu uhličitého a také koncentrace hydrogenuhličitanu..
Změna pH může být dvou typů:
- Hodnota menší než 7,35 bude indikovat sklon k pálení žáhy nebo acidóze. Vodíkové ionty nebo H + budou mít hodnoty vyšší než 45 nmol / l.
- Když hodnota pH překročí 7,45, nazývá se to alkalóza. V tomto případě bude H + nižší než 35 nmol / l.
- Parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého je nepřímo úměrný. Výška jednoho způsobí pokles druhého.
- Parciální tlak kyslíku (PaOdva) se považuje za sníženou, pokud je její hodnota nižší než 75 mmHg v arteriální krvi. Pokud k tomu dojde, nazývá se to hypoxemie. PaCOdva zvyšuje (hodnota větší než 45 mmHg) a následkem je respirační acidóza, při absenci dalších změn.
- Zvyšování PaOdva nad 100 mmHg se považuje za hyperoxemii a je určujícím činitelem respirační alkalózy. To je způsobeno významným poklesem PaCOdva, pod 35 mmHg.
- Iontový hydrogenuhličitan nebo HCO3- je to determinant acidobazické rovnováhy díky svému alkalickému chování. Regulace množství iontového hydrogenuhličitanu závisí na ledvinách, které jsou odpovědné za jejich syntézu a reabsorpci. Jakákoli změna tohoto orgánu může způsobit metabolickou nerovnováhu.
- Zvýšení bikarbonátu v krvi často znamená kompenzační reakci na existenci acidózy v těle.
- Bikarbonát s hodnotou vyšší než 26 mEq / L předpokládá přítomnost metabolické alkalózy. Přebytek báze bude větší než 2 mmol / l. Kompenzační odpověď souvisí se zvýšením PaCOdva, při hledání rovnováhy.
- Pokles HCO3- při hodnotě pod 22 MEq / L souvisí s metabolickou acidózou. Přebytek báze bude menší než -2 mmol / l. PaCOdva mohl snížit.
Arteriální plyny nejsou jen diagnostickým nástrojem pro změny v acidobazické rovnováze v těle. Tato technika umožňuje lékařům kontrolovat reakci na indikovanou léčbu, jejímž účelem je včasná korekce nalezených změn..
Zatím žádné komentáře