The renální glomerulus Jedná se o počáteční segment nefronu, který zase představuje anatomickou a funkční jednotku ledvin. Aby se vytvořil nefron, glomerulus pokračuje dlouhou trubicí, ve které lze rozpoznat různé segmenty, z nichž poslední končí sběrným kanálkem.
Sběrné potrubí může přijímat trubice od mnoha nefronů a spojovat se s ostatními za vzniku papilárních kanálků. U těchto dochází k závěru, že samotná funkce ledvin končí, protože kapalina, kterou nalévají do kalichů, je již konečnou močí, která pokračuje v průběhu močovým traktem bez dalších úprav..
Průřez ledviny ukazuje povrchový pás nazývaný kůra a hluboký pás známý jako dřeň. Ačkoli jsou všechny glomeruly v kůře, říká se, že 15% je juxtamedulární (vedle dřeně) a 85% je správně kortikálních..
Hlavní funkcí ledvin je zpracování krevní plazmy podél nefronů, aby se z ní extrahoval kapalný objem, který bude vylučován ve formě moči a ve kterém budou obsaženy přebytky některých normálních složek plazmy a dalších plazmatických produktů. šrot.
Glomerulus představuje strukturu, kde dochází k nástupu funkce ledvin. Dochází k prvnímu kontaktu mezi cévním a krevním systémem a samotným nefronovým systémem, který se bude zabývat zpracováním plazmy poskytované prvními dvěma.
Rejstřík článků
V histologickém řezu a při malém zvětšení jsou glomeruly považovány za sférické struktury o průměru asi 200 um. Bližší vyšetření ukazuje, že každý glomerulus ve skutečnosti představuje spojení vaskulární komponenty a epiteliální tubulární komponenty..
Cévní složka je vnímána jako pronikající segmentem sféry známým jako vaskulární pól, zatímco v opačném segmentu, močovém pólu, sférita zřejmě vychází z užší trubice, proximálního tubulu, začátku trubicového systému Správně řečeno.
Cévní složkou je svazek kapilár ve tvaru koule, které pocházejí z malého arteriolu zvaného aferentní (který dosahuje glomerulus) a končí v jiném zvaném eferentní (který opouští glomerulus). Kapiláry se nazývají glomerulární kapiláry.
Na vaskulárním pólu jsou aferentní a eferentní arterioly velmi blízko u sebe a tvoří jakýsi „kmen“, ze kterého kapiláry začínají a vracejí se a vytvářejí smyčky. V tomto kmeni a mezi vnitřními plochami smyček jsou buňky, které se díky své poloze mezi cévami nazývají mezangiální.
Cévní organizace ledvin je velmi zvláštní a liší se od jiných orgánů, ve kterých mají kapiláry funkci výživy a pocházejí z arteriol, ale končí v žilách, které nechávají tkáně spojovat v postupně větších žilách, aby se vrátily zpět do srdce.
Ledvina má díky své funkci dvojitou kapilarizaci. První je přesně to glomerulárních kapilár, které začínají a končí v cévách stejného typu; organizace známá jako portálový arteriolární systém a ze které se filtruje tekutina, jejíž zpracování skončí močí.
Druhá kapilarizace je z eferentních arteriol a tvoří peritubulární síť, která vede k žilkám a umožňuje, aby se vše reabsorbované tubuly vrátilo do krve; nebo jim poskytuje materiál, který se v plazmě musí vylučovat močí..
Toto je takzvaná Bowmanova kapsle, která je počátečním, slepým a rozšířeným koncem koule tubulu, který pokračuje v nefronu. U vaskulárního pólu se zdá, že stěna kapsle invaginuje, aby zakryla glomerulární kapiláry.
Díky této skutečnosti jsou vaskulární a tubuloepiteliální složky glomerulu anatomicky úzce spojeny, takže endoteliální stěna kapiláry je pokryta bazální membránou, na které spočívá epitel kapsle..
Funkce ledvin začíná v glomerulu filtrací určitého objemu plazmy, která opouští cévní řečiště a vstupuje do tubulárního systému bariérou tvořenou superpozicí kapilárního endotelu, bazální membrány a epitelu Bowmanovy kapsle.
Tyto tři struktury mají určitá řešení kontinuity, která umožňují pohyb vody ve smyslu, který určují odpovědné tlakové gradienty, v tomto případě z kapiláry do tubulárního prostoru. Tato tekutina se nazývá glomerulární filtrace nebo primární moč..
Glomerulární filtrát neobsahuje krvinky ani plazmatické proteiny ani jiné velké molekuly. Jedná se tedy o plazmu se všemi těmito malými složkami, jako jsou ionty, glukóza, aminokyseliny, močovina, kreatinin atd. a další endogenní a exogenní molekuly odpadu.
Po vstupu do Bowmanovy kapsle bude tento filtrát cirkulovat tubuly a bude modifikován procesy reabsorpce a sekrece. Všechno, co v něm zůstane na konci jeho tubulárního průchodu, bude vyloučeno močí. Filtrace je proto prvním krokem při vylučování ledvinami..
Jedním z nich je objem glomerulární filtrace (GFR) což je objem plazmy, který je filtrován ve všech glomerulech v jednotce času. Toto množství se pohybuje kolem 125 ml / min nebo 180 l / den. Tento objem se vstřebává téměř do všeho, přičemž se denně vylučuje 1 až 2 litry močí.
Filtrovaný náboj látky „X“ je hmotnost látky, která je filtrována za jednotku času, a je vypočítána vynásobením plazmatické koncentrace této látky (PX) VFG. Existuje tolik filtrovaných zátěží, kolik je filtrovaných látek.
Index filtrovatelnosti plazmatických látek je proměnná, která poskytuje představu o tom, jak snadno procházejí filtrační bariérou. Získává se dělením koncentrace látky ve filtrátu (FX) její koncentrací v plazmě (PX). Tj. FX / PX.
Hodnota této poslední proměnné se pohybuje mezi 1 a 0. Jedna pro látky, které volně filtrují a jejichž koncentrace v obou kompartmentech jsou stejné. Nula pro ty látky, které nefiltrují a jejichž koncentrace ve filtrátu je 0. Mezilehlé hodnoty pro ty, které částečně filtrují.
Termín glomerulopatie označuje jakýkoli proces, který ovlivňuje jednu nebo více glomerulárních složek a nepříznivě modifikuje filtraci, včetně snížení jejího objemu a ztráty selektivity, což umožňuje částicím, které normálně neprocházejí..
Nomenklatura a klasifikace patologických procesů, které ovlivňují glomerulus, jsou poněkud matoucí a složité. Mnoho lidí například dělá synonyma glomerulopatie a glomerulonefritidy a jiní dávají přednost tomu, aby tento termín rezervovali pro případy se zjevnými příznaky zánětu..
Mluvíme o primárních glomerulopatiích nebo glomerulonefritidě, když je poškození omezeno na ledviny a jakýkoli systémový projev, který se objeví, jako je plicní edém, arteriální hypertenze nebo uremický syndrom, je přímým důsledkem glomerulární dysfunkce.
Primární jsou glomerulonefritida: imunoglobulinem A (IgA), membránový, minimální změny, fokálně-segmentální sklerotizace, membránově-proliferativní (typy I, II a III) a postinfekční nebo post-streptokokové.
V případě takzvaných sekundárních glomerulopatií představují glomeruly pouze jednu ze změněných složek v nemoci, která postihuje více orgánových systémů a ve které jsou známky primárního poškození v jiných orgánech. Zahrnuje zde mnoho nemocí.
Jmenujme alespoň některé: systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus, glomerulonefritida spojená se systémovou vaskulitidou, protilátky proti bazální membráně, dědičné glomerulopatie, amyloidóza, glomerulonefritida spojená s virovými nebo nevirovými infekcemi a mnoho dalších.
Zatím žádné komentáře