The lakunární infarkt je typ mrtvice, při které je průtok krve blokován ve skupině velmi malých tepen uvnitř mozku, zejména těch, které dodávají krev do hlubokých oblastí mozku. U těchto typů infarktů mají léze průměr 2 až 20 mm..
Srdeční záchvaty obecně ovlivňují mozkovou tkáň v mozkové kůře nebo struktury hlubší pod ní. Když cévní mozková příhoda postihuje hlubokou oblast mozku, nazývá se lakunární infarkt..
Lacunární infarkt se vyskytuje nejčastěji v bazálních gangliích, vnitřní kapsli, thalamu, corona radiata a mostech. To znamená subkortikální struktury, které jsou hluboko v mozku.
Tento infarkt je velmi nebezpečný, protože oblasti, které mohou být ovlivněny, jsou ty, které pomáhají přenášet informace mezi mozkovým kmenem a mozkovou kůrou. To znamená ty, které ovládají pohyby, svalový tonus nebo vnímání.
Rejstřík článků
Pacienti s tímto typem cévní mozkové příhody mohou mít potíže s krátkodobou pamětí i problémy s myšlením a uvažováním. V některých případech mohou mít také depresi.
Co se stane při lakunárním infarktu, je ztráta kyslíku v neuronech. V důsledku toho začnou rychle umírat a způsobovat poškození, které pokrývá velmi malou oblast mozku..
Tato zničená oblast se nazývá „laguna“ (nebo „lacune“). Znamená to dutinu, díru nebo prázdný prostor. Takové zranění může mít vážné následky pro osobu, která jej utrpí, včetně závažného zdravotního postižení..
Tato mrtvice představuje asi pětinu všech těch, které se vyskytnou. Výskyt lakunárního infarktu se zvyšuje s věkem. Průměrný věk prvního infarktu je kolem 65 let. Na druhou stranu se zdá, že muži jsou postiženi více než ženy.
Některé studie také zjistily vyšší frekvenci lakunárních infarktů u černochů, mexických Američanů a obyvatel Hongkongu..
Náhlá přítomnost příznaků může být varováním, že mrtvice právě probíhá. Někdy může být průtok krve blokován na několik minut.
Pokud se blokáda neškodně rozpustí, příznaky mohou rychle zmizet. Může se tedy stát, že příznaky odezní bez léčby a během následujících 24 hodin dojde k úplnému uzdravení. Tomu se říká přechodný ischemický záchvat..
Pokud se však objeví příznaky lakunárního infarktu, nejlepší věc, kterou musíte udělat, je nečekat, ale okamžitě jít na pohotovost, abyste co nejdříve podstoupili léčbu. Při léčbě je nezbytný čas, protože pokud je infarkt léčen rychle, je možné úplné uzdravení.
Kanadský lékař a neurolog Miller Fischer popsal první lakunární syndromy. Mezi nimi nejběžnější jsou:
Pacient představuje ochrnutí nebo snížení síly, která působí stejnou intenzitou na obličej, paži a nohu stejné strany těla. Jedná se o jeden z nejčastějších příznaků, který se vyskytuje u téměř 50% lidí, kteří prodělali lakunární infarkt..
Slabost nebo nemotornost na jedné straně těla člověka. Nohy jsou často postiženy více než paže.
Vyznačuje se hlavně nedostatkem dovedností a přesnosti pohybů rukou. Je doprovázena slabostí obličeje, která způsobuje potíže s artikulováním slov (disatria).
Jedná se o změny citlivosti, ke kterým může dojít pouze na jedné straně těla. Pacient může v postižené oblasti pociťovat trvalou nebo přechodnou necitlivost, bolest nebo pálení.
U pacientů dochází ke kombinaci hemiparézy (snížená síla na jedné straně těla) a hemiplegie (ochrnutí na jedné straně těla). Kromě senzorické změny na té straně těla.
Mohou se také objevit bolesti hlavy, zmatenost, problémy s pamětí a ztráta vědomí..
Dalším důsledkem lakunárního infarktu je kognitivní zhoršení, zejména pokud existuje více infarktů. Nejběžnější jsou změny ve výkonných funkcích, jako je sémantická plynulost nebo krátkodobá verbální paměť.
U osoby s dlouhodobým vysokým krevním tlakem, která nebyla léčena, může dojít k několika lakunárním infarktům. To může způsobit demenci, kterou může doprovázet apatie, neomezené chování a podrážděnost..
Lakunární infarkt je způsoben obstrukcí malé pronikající tepny.
Věk je rizikovým faktorem, který je třeba vzít v úvahu, protože lakunární infarkty se vyskytují u lidí ve věku 55 až 75 let. Vyskytuje se s vyšším výskytem u mužů.
Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří:
Různé studie ukázaly, že velké procento lidí, kteří mají lakunární infarkt, má také hypertenzi.
Konkrétně byl tento stav přítomen v 97% případů studovaných Fischerem. Prevalence hypertenze je vyšší u lakunárního infarktu (více než 70%) než u jiných typů cévní mozkové příhody.
Toto onemocnění je rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění malých cév v celém těle, včetně lakunárního infarktu..
Rizikovým faktorem pro lakunární infarkt je ischemická choroba srdeční. K tomu dochází, když průtok krve do srdce klesá v důsledku ucpání tepen. Fibrilace síní, onemocnění charakterizované nepravidelným srdečním rytmem, může také spustit lakunární infarkt..
- Sedavý životní styl.
- Nezdravá strava.
- Vysoký cholesterol.
- The kouření, protože ovlivňuje okysličení krve. Podporuje špatnou cirkulaci a kardiovaskulární onemocnění.
- Spotřebujte alkohol.
- Obstrukční spánková apnoe.
- Zneužití léky.
- Těhotenství.
Nouzová léčba je nezbytná ke snížení účinků lakunárního infarktu. Z tohoto důvodu by měla být diagnóza stanovena co nejdříve..
Za tímto účelem se provádí podrobné neurologické vyšetření, aby se zjistilo, zda došlo k nějakému postižení nervových drah..
Měli by být také vyšetřeni na další stavy, jako je hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), migréna, mozková mrtvice střední mozkové tepny, stejně jako další podtypy mozkové mrtvice, záchvaty, abscesy (infekce, které se dostávají do mozku) nebo nádory..
Pokud příznaky naznačují, že došlo k lakunárnímu infarktu, je třeba ihned provést MRI nebo CT. Ta je nezbytná k vyloučení intracerebrálního krvácení nebo mrtvice..
Může být také nutné použít k posouzení elektrické aktivity srdce elektrokardiogram. Stejně jako Dopplerův ultrazvuk k měření množství krve v žilách a tepnách. K měření funkce jater lze použít i jiné testy..
V případě podezření na kognitivní deficity je důležité provést neuropsychologické vyšetření ke kontrole stavu pozornosti, paměti, orientace atd. A nastavit vhodnou léčbu.
Včasná a urgentní léčba zvyšuje šance na přežití a minimalizuje poškození. Po příjezdu do nemocnice budou nezbytná opatření na podporu dýchání a srdečních funkcí..
Pokud lze léčbu zahájit do tří hodin od nástupu příznaků, použijí se antikoagulační léky na podporu oběhu. V extrémnějších případech mohou být léky aplikovány přímo do mozku.
Mnoho z těchto léků se používá ke zlepšení výsledků lakunárního infarktu a prevenci pozdějších mozkových příhod..
Po tomto infarktu je zřídka nutná operace. Někteří pacienti mohou vyžadovat dlouhodobé podávání sondou.
Pacienti postižení lakunárním infarktem často vyžadují obecnou rehabilitaci, která zahrnuje následující:
Obnovit motorické funkce pomocí cvičení s postiženými klouby. Fyzioterapeut musí přijmout veškerá preventivní opatření k léčbě a prevenci komplikací končetin a kloubů.
Ke zlepšení kognitivních funkcí, které mohl lakunární infarkt změnit. Během těchto sezení budou trénovány deficity pacienta zlepšující jeho pozornost, paměť, jazyk, výkonné funkce atd..
Musíte posoudit potřebu přizpůsobit domov pacienta jejich fyzickému stavu. Cílem je usnadnit rodině úkol a znovu získat důvěru. Tato terapie by měla pacienta povzbudit, aby se posunul vpřed a zotavil se z každodenního života, jako je oblékání, péče, příprava jídla a / nebo stravování.
Při provádění logopedie je rovněž nezbytná podpora logopeda. Pacienti postižení lakunárním infarktem mají obvykle poruchy řeči a polykání. Včasné hodnocení předchází podvýživě i dýchacím problémům.
Léčba může zahrnovat změnu konzistence jídla nebo techniku polykání. V závažnějších případech však může být nutné umístění plnicí trubice..
Psychologická terapie je nezbytná ke zlepšení dovedností nezbytných pro každodenní život pacienta. Mnoho pacientů po infarktu se může cítit z nové situace depresivní a vystrašení.
Je velmi důležité pracovat tak, aby člověk ztratil strach a získal sebevědomí a snažil se vést život, který je co nejuspokojivější. Psycholog musí pacientovi pomoci stanovit realistické cíle tak, aby ho bylo možné dosáhnout kousek po kousku.
Je velmi pravděpodobné, že členové rodiny budou také potřebovat terapii, aby se vyrovnali se změnou.
Důrazně se doporučuje podpora sociálního pracovníka při informování rodiny a pacientů o dostupné veřejné pomoci. Stejně jako plánovat propuštění a následnou péči.
Dlouhodobá léčba je rovněž nezbytná k odstranění základních příčin. Z tohoto důvodu mohou být léky předepisovány na krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovku..
Lakunární infarkt může způsobit poškození mozku, které bude záviset na postižené oblasti a závažnosti infarktu. Obnova se u jednotlivých lidí liší.
V mnoha případech musí pacient podstoupit terapii, aby znovu získal své schopnosti a sílu. Tento proces může trvat dlouhou dobu, možná dva nebo tři roky..
Z dlouhodobého hlediska může kvalita života pacienta záviset na jeho věku. Rovněž rychlost léčby po infarktu.
V některých případech může poškození vést k trvalému postižení, jako je necitlivost, ztráta svalové kontroly na jedné straně těla, pocit brnění nebo paralýza..
Existují také další komplikace lakunárních infarktů, jako jsou: recidiva cévní mozkové příhody, aspirační pneumonie (infekce plic z aspiračního jídla nebo tekutin do plic) nebo trombóza.
Mohou také nastat další obtíže, jako je plicní embolie (krevní sraženina, která ucpává plicní tepny), infekce močových cest, silná bolest, která může postihnout jednu nebo více končetin, nebo dekubity (vředy, které se vyskytnou, když kůže tlačí na tvrdší povrch ).
Přežití je však vyšší a prognóza je lepší u pacientů s lakunárním infarktem ve srovnání s ostatními postiženými jinými typy cévní mozkové příhody..
Během jednoho roku je 70 až 80% pacientů funkčně nezávislých. Ve srovnání s méně než 50% těch, kteří utrpěli jiné typy mrtvice.
Riziko opakovaného lakunárního infarktu není vyšší než 10% za jeden rok, ve srovnání s vyšším rizikem u lidí s jiným typem cévní mozkové příhody..
Některé návyky mohou být indikovány k prevenci lakunárních infarktů, mezi ně patří:
- Udržujte zdravou stravu zahrnující hodně ovoce a zeleniny, vyhýbejte se konzumaci nasycených tuků.
- Pravidelně cvičte.
- Kouření zakázáno.
- Vyvarujte se alkoholu a drog.
- Pokud trpíte srdečními chorobami nebo cukrovkou, dodržujte uvedenou léčbu.
- Pokud jste měli lakunární infarkt, může lékař doporučit užívání aspirinu nebo jiného léku na ředění krve, jako je tiklopidin nebo klopidrogel, každý den..
Pokud jste nikdy neměli infarkt, vaše rizika srdečního infarktu lze snížit užíváním aspirinu denně. Existují jasné důkazy o tom, že je to účinné u žen starších 45 let, i když u mužů se neprokázalo stejné.
Zatím žádné komentáře