Expoziční terapie, z čeho se skládá?

3588
Abraham McLaughlin
Expoziční terapie, z čeho se skládá?

Je běžné, že lidé mají určité obavy a prožívají úzkost, běžnou reakcí na tyto stavy může být vyhýbání se chování, a to navzdory skutečnosti, že tyto typy chování mají za cíl snížit úroveň úzkosti a strachu, které generují, pouze to, co dělají částečně , nicméně problém zůstává latentní a má tendenci se časem zvětšovat.

Expoziční terapie se ukázala jako účinný způsob, jak překonat problémy s úzkostí a strachem, takže je velmi užitečná při léčbě konkrétních fóbií, když existuje strach, který téměř ochromuje, může být tato terapeutická možnost velmi užitečná, zejména od ruka psychologa, který prostřednictvím kontrolovaného a bezpečného prostředí může pacienta systematicky vést, aby se dostal z trápení, které může představovat strach a úzkost, protože když se tyto stavy projeví ve svých nejpatogennějších formách, může to narušit biopsychosociální vývoj osoby s nebezpečnými následky na zdraví.

Obsah

  • Co je expoziční terapie?
  • Jak „návyk“ pomáhá při expoziční terapii?
  • Jaké jsou hlavní rozdíly mezi různými typy expoziční terapie?
  • Jak funguje expozice?
    • Cykly expoziční terapie: Obecné pokyny
      • Expozice
      • V případě potřeby odstoupení
      • Zotavení
      • Opakování
  • Jaké jsou některé z nejčastěji používaných typů expoziční terapie?
    • Expozice za asistence terapeuta
    • Expozice in vivo nebo skutečná desenzibilizace
    • Ponoření nebo povodeň
    • Expozice in vivo nebo skutečná desenzibilizace
    • Imaginativní systematická desenzibilizace nebo imaginární expozice
    • Zobrazovací terapie
    • Virtuální režim expozice
    • Interoceptivní expozice
    • Skupinová expozice
    • Vlastní expozice
  • Expoziční terapie pro zvládání úzkosti
  • Expoziční terapie a léčba fóbií
  • 7 tipů, jak učinit terapii expozicí úspěšnou
    • Závěr
    • Odkazy
    • Bibliografické odkazy

Co je expoziční terapie?

Jedná se o proces široce používaný v rámci kognitivně behaviorální terapie, který spočívá v úpravě citlivosti na podněty, které vyvolávají úzkost nebo strach, prostřednictvím expoziční terapie je pacient systematicky a bezpečně kontaktován se situací, která vytváří konflikt, nebo se podněty, které vyvolávají úzkost. , strach nebo které produkují negativní emoce, s nimiž může navázat nové učení: vyhynutí, které přispívá k oslabení dříve naučených asociací, takže osoba má více příležitostí rozvíjet výkon nad původně zjištěným strachem, jedním z jejích cílů je desenzibilizace . Obecně se expozice navrhuje postupně a hodnotí se různé proměnné a osobní faktory pacienta, spíše než náhlé ponoření.

Jak „návyk“ pomáhá při expoziční terapii?

„Vysvětlující mechanismy snižování strachu během praxe souvisejí s návyky z psychofyziologického hlediska, behaviorálně vyhynutím a kognitivně s úpravou očekávání.“ Mathews, Gelder a Johnston, 1985.

Když je pacient vystaven podnětu, který způsobuje nepohodlí, obvykle se objevuje fenomén návyku, jedinec si zase uvědomí, že mnoho jeho obav a velká část jeho předvídatelné úzkosti jsou nadměrné s ohledem na nebezpečí, které ve skutečnosti představují, to znamená, mohou měřit svou skutečnou úroveň ohrožení a dosáhnout modifikace svých tísnivých kognitivních interpretací, svých reakcí a chování.

Habituace může přispět ke snížení podnětů, které generují úzkost nebo strach, na zvládnutelnou úroveň, takže může usnadnit přizpůsobení se různým situacím, které pro subjekt představovaly problém, pocit vlastní účinnosti, který je získáván při sezeních progresivní terapie, slouží jako motivace k udržení jít. Emoční a kognitivní zpracování pomáhá implantovat realističtější přesvědčení o objektech nebo okolnostech, které generují tolik úzkosti nebo stresu.

Expoziční terapie naznačuje, že když si lidé budou vědomi svých smíšených motivů a zvyknou si na ně, mohou se rozhodovat a reagovat na své obavy vhodnějšími způsoby. Vystavení může být nejen objektům, ale také kognitivním podnětům, situacím nebo vyhýbání se chování, jako jsou traumatické myšlenky a přežvýkavce.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi různými typy expoziční terapie?

Intervenční techniky s expoziční terapií se mohou lišit v:

  1. Forma, ve které je prezentován podnět generující konflikt.
  2. Typ odpovědi pacientů.
  3. Typ pomoci při indukci odezvy.
  4. Používání či nepoužívání kognitivních kontrolních strategií, pomocí kterých se pacienti učí modifikovat kognitivní reakce tváří v tvář podnětům, které jim hlavně způsobují úzkost nebo strach.

Psycholog pomáhá pacientovi a určuje, která technika je nejvhodnější v závislosti na různých faktorech, protože je nezbytné zvolit typ expoziční terapie, vzít v úvahu anamnézu pacienta, jeho rychlost návyku, posoudit úrovně úzkosti, které subjekt zažil během sezení, mezi některými proměnnými, které je třeba vzít v úvahu, má také způsoby jeho použití v závislosti na stavu, který má být léčen, tento typ terapie expozice sleduje rytmus: může být postupný, ponořením a také systematickou desenzibilizací. Velmi doporučujeme relaxační cvičení, aby byly úrovně úzkosti zvládnutelné a aby se objekty, činnosti nebo situace, které generují nepohodlí, spojily se samotnou relaxací..

Pomocí malých a dobře definovaných cílů je možné postupovat krok za krokem, cestovat na velké vzdálenosti a dosáhnout pokroku v léčbě, čímž se zlepší kvalita života člověka, doufá se, že se jedinec může osvobodit od strachu a úzkost, která je často jako řetězy, takže si můžete svobodněji užívat svůj život.

Jak funguje expozice?

Sezení obvykle trvají od 30 do 120 minut, protože je to pro člověka často únavné, protože jde o formu kognitivního tréninku a také po fyzické kondici, kdy vynaložíte veškeré úsilí: můžete skončit vyčerpaní, ale spokojení s sebou. Edmund Bourne říká, že fenomén: „dva kroky vpřed a jeden krok zpět“ je pro expoziční terapii typický, není to však důvod, proč se nechat odradit, je zdvojnásobit úsilí a více si pamatovat, že vytrvalost může být klíčem pro lichotivá změna.

Začarovaný kruh vyhýbání se a letového chování lze prolomit cykly expoziční terapie, ke kterým obvykle dochází níže uvedenými způsoby..

Cykly expoziční terapie: Obecné pokyny

Expozice

Tváří v tvář osobě podněty, které způsobují nepohodlí v modalitě, kterou terapeut považuje za vhodné podle klinické anamnézy a psychologického posouzení.

V případě potřeby odstoupení

Když má člověk pocit, že se úzkost může vymknout kontrole, doporučuje se mu situaci stáhnout nebo dočasně opustit, dokud se necítí lépe, a poté se do situace vrátit. Existují okolnosti, které mohou vyvolat úzkost a za kterých není možné fyzicky se stáhnout, nicméně mentálně se můžete stáhnout pomocí imaginativního zdroje na odlehlém a klidném místě. Na rozdíl od situací, kdy dochází k vyhýbání se nebo letu, představuje odstoupení akci, která má zabránit opětovné senzibilizaci situace.

Zotavení

V případě dočasného odstoupení od konfliktní situace je nutné počkat, dokud se úroveň úzkosti neobnoví na úroveň, která je zvládnutelná, a znovu získat vyrovnanost, dýchací techniky a fyzický pohyb mohou pomoci k rychlejší obnově.

Opakování

Vystavení nepříjemným podnětům se opakuje, snaží se jít tentokrát trochu dále a tolerovat větší míru úzkosti než v předchozí expozici. Když se zdá, že úroveň úzkosti začíná být nekontrolovatelná, je odstraněna, aby se později zotavila, cykly lze opakovat a upravit expoziční čas a další proměnné, podle psychologického posouzení.

NĚKTERÉ PREMENNÉ, KTERÉ JE TŘEBA ZVÁŽIT V LÉČBĚ EXPOZIČNÍ TERAPIE S OHLEDEM NA JEJÍ ÚČINNOST
PREMENNÉALTERNATIVYMAXIMÁLNÍ ÚČINNOST
IntenzitaPostupný.

Náhlé.

Tak drsné, jak to pacient snáší.
Interval mezi úkolyKrátký.

Dlouho.

Pokud je to nutné k usnadnění návyku, sezení trvají 30 až 120 minut.
Aktivace na úkoluVysoce kvalitní.

Nízká známka.

Během expozice je důležitý minimální stupeň aktivace.
Pozorné zapojeníPozornost.

Odvádění pozornosti od kognitivního úkolu.

Pozor na domácí úkoly.
Doplňkové strategie zvládáníVlastní pokyny.

Pomalé zhluboka se nadechněte.

Představuje proměnné od jednoho pacienta k druhému.

Jaké jsou některé z nejčastěji používaných typů expoziční terapie?

Existují různé varianty expoziční terapie, psycholog může určit, která technika je pro pacienta nejlepší.

Expozice za asistence terapeuta

Psycholog doprovází a pomáhá pacientovi specifikovat cíle podle jeho hodnocení klinické anamnézy a pokroku, který identifikuje, prostřednictvím pozorování, která sbírá z každého sezení s pacientem. Takovým způsobem, že naváže konfrontační program tváří v tvář situaci, která vytváří problém, ho psycholog bezpečně motivuje k tomu, aby šel o krok dále, než je úzkost a strach, může mu pomoci poznávat, aby dosáhl většího úspěchu - být za kratší dobu.

Expozice in vivo nebo skutečná desenzibilizace

Zahrnuje konfrontaci se situací, která vytváří konflikt v reálném životě.

Ponoření nebo povodeň

Pacienti jsou vystaveni fobické situaci a zůstávají v ní, dokud se strach nerozptýlí, i když je rychlejší než postupná expozice, má svá omezení, protože je spojena s velkým nepohodlí ze strany pacienta, obecně se upřednostňují postupné techniky.

Expozice in vivo nebo skutečná desenzibilizace

Znamená to, že konfrontace situace, která vytváří konflikt v reálném životě, může být postupná nebo ponořením.

Imaginativní systematická desenzibilizace nebo imaginární expozice

Osoba si pomocí imaginativního zdroje vizualizuje řadu kroků, které by následoval jako pohotovostní plán tváří v tvář znepokojivým podnětům. Je široce používán před pokusem čelit stimulu, který vyvolává konflikt „in vivo“. Je běžné, že se současně používá progresivní svalová relaxace.

Zobrazovací terapie

Je doporučenou možností v případech, kdy je obtížné manipulovat se skutečnou expozicí nebo pokud pacient projevuje vážnou nechuť k expoziční terapii tváří v tvář konfliktnímu podnětu „in vivo“. Stejně jako v předchozí modalitě si jednotlivec může vyzkoušet tyto varianty techniky před skutečnou konfrontací, jak by to mohlo být v případě konkrétních fóbií: aerofobie, arachnofobie, strach z bouří, strach z nemocí nebo z katastrof..

Virtuální režim expozice

Je vytvořeno interaktivní prostředí, kde má pacient větší pocit přítomnosti, což je více jako expozice „in vivo“, terapeut a pacient mohou ovládat kontext. Existují některé varianty, které jsou více pohlcující než jiné, například ty s nejmodernější technologií a jiné tradičnější, jako jsou projektory a monitory. V této metodě si pacienti mohou zvolit svůj stupeň expozice, mohou manipulovat s úrovní kontroly, svou virtuální vzdáleností a pohyby pomocí joysticku, stejně jako v zábavné videohře! S výhodami hravého aspektu v terapii.

Interoceptivní expozice

Spočívá v vystavení pacienta nepříjemným fyzickým reakcím prostřednictvím dobrovolného vyvolání obávaných psychofyziologických podnětů v kontrolovaném a bezpečném prostředí..

Skupinová expozice

Ukázalo se, že má dobré výsledky, zejména když skupiny mají dobrou soudržnost, je to indikováno častěji, když pacient žije sám nebo když lidé, s nimiž žije, nebudou s léčbou spolupracovat, avšak v případě sociální fobie to může způsobit vyšší míru odmítnutí a předčasného ukončení léčby (Olivares, 2005).

Vlastní expozice

Doporučuje se, aby asistovaná léčba postupovala, aby se podpořila nezávislost pacienta na terapeutovi a usnadnilo se udržení pozitivních terapeutických výsledků. V této modalitě musí existovat určité požadavky, jako jsou: stanovení konkrétních cílů, identifikace problémového chování, pravidelná praxe, hodnocení úrovní úzkosti, stejně jako plánování konfliktních situací, to je vytvoření pohotovostního plánu a přezkoumání mentálně, takže pokud je člověk konfrontován s podnětem, který vyvolává konflikt, může se k němu uchýlit, a tím generovat adaptivnější a funkčnější chování. Obvykle se používá ve spojení s terapeutickými sezeními, což vede k vyšší míře zotavení ak údržbě.

Expoziční terapie pro zvládání úzkosti

„Je životně důležité, aby pacient převzal kontrolu nad svými zkušenostmi a nad důležitými prvky prostředí, jako jsou zdroje ohrožení, protože sebeovládání je nezbytné pro zdraví a pohodu.“ Dr. Mansell. Journal of Anxiety Disorders

Úzkost je zlo, které v naší době získává epidemickou sílu, pokud jde o patologickou úzkost, účinnost kontaktu s prvkem vyvolávajícím úzkost byla pozorována postupně jako léčba. Expoziční terapie se ukázala jako velmi úspěšná při léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD), panických stavů, záchvaty paniky, poruch příjmu potravy (ED), obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), závislostí nebo závislostí, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) ve kterém se také často uchyluje expozice narativního typu, zatímco například v hypochondriích se obvykle volí expozice interoceptivní třídy. Lidé, kteří trpí sociální úzkostí, mohou mít prospěch z tohoto typu léčby, a tím obnovit svou funkčnost v případě, že je to omezilo například v akademické nebo profesní oblasti..

Pacientovi jsou často poskytovány jiné typy zdrojů, aby mohl zvládat své úrovně úzkosti, jako jsou: relaxační techniky, kontrola dechu, systematické desenzibilizace a techniky kognitivní rekonstrukce. Může působit mimo jiné na chování procesu vyhýbání se a odskoku, na katastrofické poznání, autonomní aktivaci a stavy paniky. U lidí, kteří vykazují vysoké hodnoty úzkosti a strachu, je ovlivněna mozková činnost, což se odráží v chování vyhýbání se a útěku, stejně jako v odmítání konfrontace.

Expoziční terapie a léčba fóbií

Je to jeden z nejvíce prozkoumaných a používaných při léčbě přetrvávajících a nepřiměřených obav spojených se specifickými situacemi, jako jsou fobie, během klinických zkušeností a výzkumu bylo prokázáno, že expozice děsivým stimulům přispívá k překonání těch konkrétních, jako je arachnofobie , sociální fobie a aerofobie, abychom jmenovali alespoň některé. Klíčem k dobré prognóze pacienta může být neustálá práce a motivace ze strany pacienta.

V expoziční terapii člověk čelí fobické situaci prostřednictvím řady aktivit, které ho postupně přibližují k obávané situaci nebo objektu, je obecně upřednostňován před režimem ponoření, protože progresivní způsob Lze jej přizpůsobit podle posouzení různých proměnných které klinický lékař bere v úvahu.

7 tipů, jak učinit terapii expozicí úspěšnou

  1. Navažte s terapeutem pouto důvěry a podpory.
  2. Odvažte se vystoupit ze své komfortní zóny a riskovat.
  3. Postavte se odporu. Pokračování v sezeních s expoziční terapií může být únavné, vyvolává úzkost, strach, v některých sezeních postupujete více a v jiných o něco méně, nicméně, když jste v tomto okamžiku, je dobré si pamatovat, že pokud jste neustálí, můžete se osvobodit od neustálého nepohodlí, které vyvolávají vaše obavy a úzkost.
  4. Mějte na paměti důležitost odchodu do důchodu včas a zotavení. I když je pravda, že je důležité pokusit se udělat jeden krok najednou, je dobré se ze situace stáhnout, pokud úzkost začne být mimořádně zdrcující. Přesycení nebo nadměrná expozice mohou znovu senzibilizovat na fobickou situaci.
  5. Vytvořte pohotovostní plán. Je vhodné naplánovat si, co byste dělali v případě, že se ocitnete v situaci extrémní úzkosti nebo stresu.
  6. Potvrďte své úsilí. Když děláte pokrok, můžete se pokusit trochu se hýčkat, odměna za vaše malé úspěchy vás může vést k dosažení větších úspěchů.
  7. Cvičení tak často, jak je uvedeno, může být jako forma tréninku a jako při fyzické kondici, k dosažení výsledků je nutná vytrvalost, je nutné být ochoten čelit úzkosti stále více, i když to zahrnuje nepříjemné pocity, může to uvolnit vás od života spoutaného určitými strachy a úzkostmi, které se můžete naučit zvládat.

Závěr

Úzkost je fenomén, který narůstá a je zapojen do několika podmínek, proto je nutné zavést techniky pro jeho správné zvládnutí. Expoziční terapií jsou stanoveny systematicky vymezené cíle, léčba může postupně postupovat, což umožňuje člověku zahájit nové učení, čímž se osvobodí od obav a úzkosti, které často vyústí v řetězy jeho života. Rozvoj, jejich vyrovnanost, zdraví a štěstí.

Expoziční terapie se ukázala být vynikajícím terapeutickým zdrojem pro léčbu fóbií, pacienti, kteří léčbu dodržují, jsou obvykle úspěšní, díky čemuž mohou být volnější plně žít úpravou reakcí a chování úzkosti v důsledku více stavů. učením a budováním chování, které je adaptivnější a funkčnější vzhledem k jejich kontextu. Může být použit v kombinaci s dalšími terapeutickými přístupy, které mohou poskytnout osobě více zdrojů.

Odkazy

  • https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/exposure-therapy
  • http://www.cognitivoconductual.org/contenidos-especiales/terapia_de_exposicion.pdf
  • https://mmhaler.files.wordpress.com/2012/08/caballo-2007-manual-para-el-tratamiento-cognitivo-conductual-de-los-trastornos-psicolc3b3ológicos-vol-1.pdf
  • http://www.montrealcbtpsychologist.com/userfiles/373150/file/French/Therapie%20par%20l%27exposition.pdf
  • https://neurosciencenews.com/ocd-exposure-therapy-3062/

Bibliografické odkazy

  • Bourne, E. a Garano, L. (2012). Vyrovnejte se s úzkostí: 10 jednoduchých způsobů, jak zmírnit úzkost, obavy a starosti. Barcelona: Amat.
  • Labrador E., F. J. (2008). Techniky úpravy chování. Barcelona: Pyramid Psychology

Zatím žádné komentáře