Píšu tuto zprávu, kterou bych nikdy nechtěl napsat, ze 3 důvodů:
1- Vzhledem k tomu, že situace, kterou v současné době máme s covidavirem covid-19 ve Španělsku, je velmi vážná - mnohem více, než si většina lidí myslí - kvůli charakteristikám tohoto viru (který podrobně rozvedu později a je důležité vědět), protože „přijatá opatření“, dokonce i ta, o nichž se v současné době uvažuje, jsou prakticky rovnocenná tomu, že se infekce může šířit stejnou rychlostí.
2 - Protože ani vládci, ani politici - žádné strany - ani zdravotnické orgány ani média neinformují obyvatelstvo (a to je velmi naléhavé) o vlastnostech tohoto viru ani o opatřeních, která vzhledem k těmto vlastnostem my muset vzít každého, aby zmírnil jeho obrovský potenciál poškození..
3 - Protože neexistují dvě základní opatření - která jsou s ohledem na vlastnosti viru nejúčinnější - a která můžeme - a musíme - podniknout rázně. (A že musíme požadovat, aby je úřady považovaly za ústřední opatření, stejně jako to učinily země, které dokázaly omezit nebo podstatně zpomalit šíření viru).
Nejedná se o poselství názoru, kritiky nebo zaujatých či nepravdivých informací. Uvedu a vysvětlím souhrn dostupných vědeckých informací s uvedením zdrojů (jejich odkazy jsou na konci zprávy). K dispozici je také krátká analýza některých opatření na základě jejich účinnosti s důrazem na dvě základní - a nejúčinnější -, která nepřijímáme..
Navzdory skutečnosti, že všechny informace, které budu předávat, jsou veřejné, hovořil jsem s několika lékaři v našem zdravotnickém systému a s velkým znepokojením uznali, že si toho nebyli vědomi a že velmi nebezpečná a zcela nejistá zpráva že jsme všichni slyšeli, že „je to jako chřipka“.
To není kritika lékařů, právě naopak. Jejich úkolem není shromažďovat zdravotní informace, protože je dostávají od zdravotnických úřadů, které v tomto případě nepředali ani lékaři, ani civilní obyvatelstvo (z optimismu, neznalosti, nadměrného zaměření na uklidnění ...?)
Nezajímá mě, co mě zajímá, je to, co můžeme od nynějška dělat. A jak uvidíme, závisí na tom životy stovek tisíc lidí, pouze ve Španělsku..
(Všechny údaje o viru a opatřeních jsou logicky extrapolovány do dalších zemí, ale v komentářích se zaměřím na španělský případ).
Údaje o viru:
Poslední odhad WHO (Světové zdravotnické organizace), poskytnutý 3. března, je 3,4%, tj. Ze 100 infikovaných tímto koronavirem průměrně 3,4 zemře.
Pro srovnání se šťastnou chřipkou je úmrtnost na sezónní chřipku 0,05% (ostatní odhady ji snižují na 0,02%, ale u chřipky použiji nejvyšší z těch dostupných, aby si nikdo nemyslel, že chci srovnávat koronavirus s „slabá chřipka“).
0,05% vs. 3,4% Co to znamená? Že úmrtnost koronaviru je 68krát vyšší než u chřipky. Nebo jinými slovy, že každý 2.000 infikovaných lidí zemře na sezónní chřipku a jeden z 29 infikovaných koronavirem.
Jeho vysoká úmrtnost naznačuje, že se jedná o extrémně agresivní virus. Ten 1 ze 2 000, který zemře na sezónní chřipku, je prakticky vždy někdo s předchozími patologiemi.
S úmrtností 1 z 29 infikovaných koronavirem se logicky zvyšuje poměr u velmi starých lidí as patologiemi, lidé všech věkových skupin umírají, lékaři, kteří léčí pacienty atd..
Další důležitý fakt o agresivitě
Míra infikovaných lidí, kteří se zhoršují, dokud se nestanou vážnými nebo kritickými pacienty, je 15-20% (pokud se podíváte na odkazy a uděláte matematiku, musíte vzít v úvahu, že Írán nehlásí kritické případy).
To znamená, že 1 z 29 zemře, ale 1 z 5 nebo 6 infikovaných vážně onemocní. A další velký rozdíl oproti chřipce (slavný paracetamol a 7 dní doma) spočívá v tom, že u 15–20% infikovaných, kteří vážně onemocní, se vyvine bilaterální pneumonie (na rozdíl od SARS a MERS, u nichž je to v zásadě jednostranné), která ohrožuje vaše dýchání kapacita, a že vidíte, že může trvat 6-8 týdnů.
Pro žádný organismus není snadné projít takovým testem. Kromě toho je při pitvách vidět, jak bylo vidět u SARS, že pneumonie covid-19 způsobuje plicní fibrózu, která by alespoň u některých pacientů, kteří nezemřou, ale byli vážní, zanechala následky na celý život.
Stručně řečeno, 3,4% úmrtnost a 15-20% vážně infikovaných.
Jedná se o velmi vysoká čísla, ale sama o sobě vám neříkají, jaký dopad to může mít na zemi. Za to musíme prozkoumat její nákazový potenciál, který uvidíme, je velmi vysoký.
Běžná chřipka má reprodukční index 1,3; to znamená, že každý infikovaný zase infikuje 1,3 člověka. Průměrný reprodukční index covid-19 se odhaduje kolem 3. To znamená, že ve dvou reprodukčních cyklech, které můžeme odhadnout za dva týdny, se počet nakažených chřipkou stěží zdvojnásobí, zatímco počet nakažených koronavirem se znásobí o 10.
Ještě 10krát každé dva týdny, tato data jsou velmi důležitá.
+ Inkubační doba
Je to základní informace, ale nejdříve musíme vědět další podstatnou: tento virus se šíří také během asymptomatické fáze, pokud nejsou žádné příznaky. Proto je regulace teploty velmi málo užitečná, nebo lze říci, že když je někomu špatně, nemíchejte jej s ostatními lidmi.
Samozřejmě by neměl být mísen, ale neměl by být mísen ani během inkubační fáze, ve které je virus přenášen, i když pacient nemá žádné příznaky. Opatření, která je třeba přijmout, jsou velmi odlišná - a mnohem předvídavější a obecnější - když máme virus, který se přenáší v symptomatické fázi.
Už víme, že covid-19 se přenáší, i když infikovaná osoba nemá žádné příznaky; Kdy? Během inkubační doby nám to dává další špatné zprávy. Odhaduje se, že jde o trojnásobek chřipky, která ukazuje svou tvář dříve. Covid-19 se inkubuje od 2 do 14 dnů a jsou hlášeny případy, které ve výjimečných případech prodlužují inkubační dobu na 27 a dokonce 37 dní. Průměr od příznaků po infekci, který nás zajímá o výpočty viru, je necelý týden.
Celkem: velmi vysoký potenciál nákazy (který má také k dispozici infikovat celou populaci, protože nikdo nemá imunitu vůči tomuto novému viru, ani proti němu neexistují vakcíny - odhaduje se, že nebude možné je mít dříve než v polovině roku 2021-); velmi rychlý růst; asymptomatická a velmi prodloužená doba nákazy.
Tato kombinace faktorů má několik důsledků:
- Můžeme očekávat (a vidíme, že tomu tak je v Itálii nebo ve Španělsku, protože neukládají omezení) růst řádově x10 každé dva týdny. 10krát více (případy a úmrtí) každé dva týdny, to znamená 100krát více za měsíc ...
- S reprodukčním indexem nebo poměrem kolem 3 a tím, jak je nepolapitelný, zejména bez vhodných opatření, může v krátké době infikovat velké procento populace. A to se zhoršuje, protože imunita stále neexistuje, jak jsme již řekli. Různé odhady se domnívají, že má potenciál infikovat 40–70% světové populace během jednoho roku. Pokud se dostaneme do přechodného bodu, 50% španělské populace je 23 milionů lidí, což je pro 3,4% úmrtnost ekvivalentní 780 000 úmrtím pouze ve Španělsku. A počet vážných případů by byl mezi 3,5 miliony a 4,6 miliony vážně nemocných.
- Ještě horší je, že realita je taková, že zdravotní systém by se zhroutil mnohem dříve a vysoké procento závažných případů by nebylo léčeno, což by zvýšilo úmrtnost. Bylo by také velké množství pacientů, kteří by vyžadovali léčbu, aby přežili jiné patologie a nedostali by ji, a počet úmrtí by se nepřímo zvýšil.
Úmrtnost viru je víceméně pevnou skutečností (i když se zvyšuje, pokud se nemůžete pacientům věnovat).
Vysoký potenciál infekce během asymptomatického období (a samozřejmě samozřejmě i později) je dalším faktem.
Ale v našich rukou jsou dva faktory, které snižují míru infekce, čím více, tím lepší aplikace.
Jsou nesmírně důležité a apeluji na civilní obyvatelstvo, protože oficiální opatření dosud ve Španělsku, navzdory skutečnosti, že známe všechny údaje, které jsem zmínil déle než měsíc, jdou pouze v řadě sledování případů, které již byly Projevily se a uzavřely místa setkání, což mělo za následek, že lidé odcházeli na jiné místo, aby pokračovali v interakci. (Nemluvě o tom, že 8. března ve Španělsku povolali milion lidí, aby se shromáždili v ulicích celého Španělska, jak pobuřující!)
Jako příklad opatření, které je neadekvátní izolovaně, byly v Itálii školy zavřeny a parky a nákupní střediska naplněna dětmi a prarodiči (což zvyšuje míru nákazy mezi nimi; a s 80 lety je úmrtnost 22%, téměř 1 ze 4 ).
Opatření je nedostatečné - i když nutné - a nesprávně nasměrované a populace Itálie (a Španělska) není zvyklá dodržovat vládní příkazy jako v Číně. Populace nakonec nedělá to, co má, protože neví, co má dělat (kromě toho, že nezná závažnost viru). Nikdo neřekl / nepřesvědčil / nepožadoval, co má dělat.
Jedná se o dvě opatření, která pokud hromadně přijmeme a budeme požadovat, aby vlády, zdravotnické orgány a společnosti požadují a uplatňují je, zejména změníme vývoj epidemie v zemi:
Nemůžeme ovlivnit úmrtnost viru, protože financování studií léčby a vakcín je dlouhodobé, ale můžeme zasahovat do míry nákazy.
Jeho poměr 3 pacientů na infikovaného a růst x10 každé dva týdny nastává přirozenou rychlostí osobních kontaktů, které v současné době máme.
Tento poměr a ten růst by drasticky poklesly, kdybychom všichni snížili naše interakce na skutečně zásadní minimum (minimalizujte počet lidí, které vidíte, žádné fyzické kontakty - polibky, potřesení rukou, objetí -, vyhýbejte se schůzkám nebo veřejným shromážděním bez ohledu na to, jak malé mohou být být., vyhnout se nebo odložit rodinné oslavy, vyhnout se návštěvě míst zábavy, dětských hřišť, nákupních center ...
Prakticky vše lze odložit nebo není životně důležité. Vyžaduje to úsilí a někdy i značnou oběť, ale výsledek, který vyčíslím po zmínce dalšího opatření, nepochybně stojí za to).
Ve Španělsku se slyší, že „maska je k ničemu“. To sotva snižuje riziko nákazy, že může být zneužito ... Ve viru, který se přenáší během inkubace, a tak exponenciálním způsobem je maska (nebo kapesník) naším nejmocnějším nástrojem ke zpomalení infekcí.
Samozřejmě to není nutné vidět jen proto, že účinnost osoby, která si nasazuje masku (sliznice očí jsou také cestou vstupu viru ...), může snížit riziko o 90%, ale je nutné to považovat za nutnost nosit masky a osobu, se kterou se potýkám také.
Protože vaše maska (nebo kapesník) zastaví 99-100% kapiček, ve kterých virus cestuje (a k tomu je přidána moje, která by si zachovala 90% toho, co se stalo).
V zásadě, a to je to, co musíte pochopit, moje maska chrání nade vše ostatní a druhá chrání mě. V jakémkoli prostředí nebo interakci by jej měl nosit každý a míra nákazy by se výrazně snížila..
Zmínil jsem dvě opatření, která vyžadují určitou oběť. Stojí za námahu? Co s nimi můžeme získat? Můžeme snížit míru šíření, zploštit růstovou křivku. A co to v praxi znamená? Uvidíme.
Hovořili jsme o potenciálu úmrtí a vážných obětí v letech 2020–2021 při současné rychlosti expanze (řádově 800 000 a přibližně 4 miliony).
Počínaje současnou situací a vzhledem k zmíněné míře růstu, která se vyskytuje v zemích, jako je ta naše, ve kterých není virus obsažen, za pár týdnů uvidíme ve Španělsku, že počet obětí přesahuje sto denně.
To je nevyhnutelné, protože „to se již stalo“; Jinými slovy, úmrtí v průměru do tří týdnů bude odpovídat lidem, kteří byli dnes nakaženi (průměrný týden inkubační doby plus průměrná doba mezi nástupem příznaků a smrtí, která je 14 dní). Od tohoto okamžiku bude vývoj zachován nebo zpomalen, pokud přijmeme dvě opatření uvedená DNES.
Pokud si je však nepřijmeme radikálně, můžeme v dubnu zaznamenat více než tisíc úmrtí denně. A ze stovky denně (a nemocných z toho vyplývajících) si zdravotní systém nedokáže poradit. Nečekejme, až ostatní začnou jednat, když se podíváme na data každého dne nebo provedeme optimistické odhady.
DNES již víme, že překročíme stovku úmrtí denně a že zdravotní systém dosáhne svého limitu. Ale DNES máme poslední šanci, že od tohoto bodu, za tři týdny, se křivka hodně vyrovná ... nebo překonat tisíc denních úmrtí (a tisíce vážně nemocných) v dubnu.
Mít desítky tisíc úmrtí měsíčně a stovky tisíc nemocných je za rohem, pokud nepřijmeme opatření s absolutní pevností.
Mimochodem, zploštění růstové křivky má další velkou výhodu: kupovali bychom si čas na účinnou léčbu, která by snížila úmrtnost a závažnost, a z dlouhodobého hlediska vakcínu, která by snížila míru infekce. Kromě toho bychom se mohli vyhnout úplnému kolapsu zdravotního systému, ke kterému by jinak došlo v dubnu.
Vláda přijala některá opatření. Ale to nestačí. Může to tak být pouze tehdy, pokud každý z nás omezí své interakce na absolutní minimum s duchem oběti, který situace vyžaduje, a bude mít za všech okolností masku nebo kapesník a bude požadovat, aby bylo v našem prostředí to samé (jak vláda a Společnosti by v tomto měly silně podporovat, ale je na čase, abychom každý z nás vynaložili úsilí a obětovali vše, co je zapotřebí, protože věděli vše, co závisí na součtu našich individuálních rozhodnutí..
S váhavým přístupem k nám přichází velmi rychle lidská a ekonomická ztráta o velikosti srovnatelné se ztrátou občanské války..
Je klíčové pochopit, že to, co se nyní ukazuje z hlediska úmrtí, se stalo v průměru před třemi týdny. A to, co se děje nyní, je to, co uvidíme u úmrtí za 3 týdny, což bude 10-15krát vyšší.
Pokud nyní nepřijmeme některá opatření, protože se obáváme poškození ekonomiky, budeme je muset o pár týdnů přijmout mnohem razantnějším způsobem, kdy je realita desetkrát horší a negativní dopady na spotřebu a zaměstnanost jsou mnohem větší intenzivnější a mnohem více, pokud nyní přijmeme opatření, ať jsou jakákoli.
Být nyní silní, i když paralyzujeme většinu ekonomické aktivity, znamená zachránit naši ekonomiku ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Jedinou zemí na světě, která kontrolovala ohnisko v podobné situaci, jakou budeme mít za 3–4 týdny, byla Čína, která Hubei po dobu nejméně dvou měsíců zcela paralyzovala (stále jsou pod zámkem, ale případů klesá Zatknou každého, kdo vyjde na ulici bez masky a nikoho nenapadne jít ven, pokud to není zásadní. Teprve potom to udělali.
Ale tato situace ve Španělsku již byla vytvořena DNES a my jsme velmi daleko od oficiálního přijetí opatření, která Čína přijala, takže by rozhodovala pouze suma jednotlivých akcí, minimalizace interakcí a vždy každý, kdo nosí masku (nebo šátek ...) dosáhnout skutečného efektu.
Nezapomínejme, že nemáme míru nákazy blízkou 1 jako chřipka, že ji pomocí několika opatření můžete snížit od 1 (což je okamžik, kdy se epidemie začne smršťovat). Poměr tohoto krvavého viru je bohužel 3 a k tomu vytouženému 1 může vést pouze velmi výjimečná opatření.
V případě Tchaj-wanu, který byl před několika týdny horší než my a zdálo se, že virus vybuchne kvůli své blízkosti k Číně, udržují školy otevřené, ale děti i učitelé vždy nosí masky od začátku (příklad „tvrdé“ opatření, které brání množení případů a brzy budou muset být přijata mnohem extrémnější opatření).
Podobným případem je také Jižní Korea, ale my jsme je již nechali pozadu v tempu růstu epidemie, slouží jako odraz toho, co jsme mohli udělat.
Někdy nevím, jestli jsem kvůli uklidnění (což se mi zdá vážné, protože to, co potřebujeme, bylo maximální povědomí, které vede k maximálnímu zapojení opatření, která jednotlivci musí učinit), viděl (a) rozsáhlý článek od někoho - mladého - kdo má, jak se koronavirus děje mírným způsobem.
Už jsem poznamenal, že 80% studuje mírně. S nákazou 50% populace by se 18 milionů zúčastnilo mírným způsobem (je to pro ně lepší, protože se o ně nikdo nemohl postarat), ve srovnání se 4 miliony vážných (velká část také nemohla být léčena) ) a 800 000 mrtvých.
Vytáhnout takový článek a nemluvit o tom, co se stane s ostatními 20%, se mi zdá, že je to jako rozhovor s někým, kdo vykouří dvě balení denně a stěžuje si, že je v dobrém zdravotním stavu. Opět nebezpečná falešná důvěra. Strach je špatný, ale pokud potřebujete, aby se celá společnost obětovala výjimečným způsobem, pak je to nutné.
Nejde o generování většího strachu, než odpovídá realitě, ale přesně o to, místo toho, abychom jednali a říkali „nic se neděje“, protože pak lidé dělají přesně to, nic. Pokračují ve stejném životě a aniž by podnikli větší opatrnost, než si trochu víc umýt ruce kvůli viru, který „je jako chřipka“.
Nezapomínám ani na časté mytí rukou nebo jiná nesmírně důležitá opatření. Jsou nezbytnou základnou, na kterou musíme přidat pokus o vynulování interakcí a schůzek a kdykoli mluvíme nebo jsme v blízkosti jiné osoby, a to jak s maskou.
Chtěl bych také komentovat frázi, velmi nebezpečnou, protože může vyvolat falešnou důvěru, „s letním žárem virus zemře“. Virus neumírá teplem (je to velmi pohodlné při 37 ° v nás), ale je pravda, že kapky, které padají na povrchy, se dříve odpaří a poté virus vyschne a zemře.
Je to jeden z důvodů, proč u některých virů v létě infekce klesá. V jiných ne a v tomto stále nevíme, i když vidíme, že existují případy v zemích, kde je nyní léto. V zemi, jako je Španělsko, kde epidemie rychle roste a v létě bude velký počet případů, se však infekce budou i nadále vyskytovat, i když může být nižší..
Nezapomínejme však na obrovskou nakažlivou sílu tohoto viru s jeho dlouhou nakažlivou inkubační dobou bez příznaků. Doufejme, že nám v létě trochu oddechne, ale pokud to nyní nebudeme obsahovat, v létě to bude stále něco mnohem většího, než dokážeme zvládnout..
Pro zdravotníky musí být nejprve k dispozici masky a zbytek materiálu, aby se zabránilo nákaze. Chtěl bych si myslet, že od ledna vláda ovládla všechny továrny a zásoby materiálu a zvýšila výrobu na maximum, aby zdravotnický personál, který bude na několik příštích měsíců (nebo pár let) našimi anděly strážnými ), mají nejlepší ochranu.
Proto trvám na tom, že kapesník stojí za to, pokud nemáte masku (a ty mohou být dezinfikovány a znovu použity, zvláště pokud nejsme zdravotníci). Dalším opatřením, které nevím, zda vláda přijala, ale mělo by, je zákaz - s tvrdými pokutami - prodeje tohoto materiálu mezi jednotlivci, aby se zabránilo hromadění a krádeži.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že jak minimalizace interakcí, tak překonání nákazy skrz kapesníky nebo masky jsou komunitní opatření, která každý z nás musí přijmout, ale která nám pomáhají všem. A jen společně se můžeme chránit. Pokud někteří z nás selžou, otevíráme mezeru a ubližujeme všem.
Povědomí se musí zvyšovat, dokud není vidět, že někdo bez masky je jako někdo, kdo jde s námi výtahem, začne kouřit (s tím rozdílem, že koronavirus je mnohem nebezpečnější než malé kouření). Musíme tyto kroky podniknout a vyvíjet tlak na vládu, aby se je pokusila postupně prosadit (a pokud nemůžeme, pokračujte sami).
Nestačí však mluvit jen o opatřeních, myslím, že je nezbytné znát údaje o virech, aby lidé pochopili realitu současného scénáře (x10-15, který nevyhnutelně uvidíme za tři týdny) a důležitost opatření, kterým je třeba se nyní vyhnout, si květen duben pamatujeme jako měsíc, ve kterém byly ve Španělsku otevřeny brány pekel.
Domnívám se, že úřady, média, společnosti, skupiny ... by měly podporovat šíření těchto informací a důležitost přijetí těchto opatření DNES, jednomyslně a s maximální razancí. Pokud má někdo v ruce něco dosáhnout tímto způsobem, udělejte to, prosím.
Protože pokud vidíme děti a prarodiče v parcích nebo nákupních centrech bez masky, protože školy jsou zavřené, pokud se studenti univerzity věnují setkání - a také bez masky - protože nemají třídu; pokud zkrátka interakce nemají tendenci k nule a nevyhnutelná minima vždy s maskou nebo kapesníkem, všechna ostatní opatření poslouží pouze k tomu, aby způsobila strašnou škodu tím, že vyvolala falešnou důvěru a pocit, že „něco již bylo provedeno“.
Pokusil jsem se zmínit všechny základní informace a vysvětlit je. Lituji, že nemám čas odpovědět na otázky nebo se věnovat vyvracení mnoha hoaxů, které kolují. Musím se pokusit pokročit ve své práci a ráno se starat o své dvě děti, které byly několik dní izolovány doma.
Objetí,
Marcos Chicot
Některé odkazy. První obsahuje velmi podrobné informace v různých částech:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
Zatím žádné komentáře