The mydriáza Jedná se o zvětšení průměru nebo dilataci centrálního otvoru oka zvaného zornice. Žák je otvor nalezený v barevné části oka, známý jako duhovka. Duhovka má dvě svalové skupiny, které zvětšují nebo zmenšují velikost zornice v odražené reakci na množství okolního světla..
Když je tedy prostředí osvětleno, zornice se zavře a reguluje průchod světla. Naopak, pokud je prostředí tmavé nebo málo osvětlené, zornice se rozšíří, aby umožnila průchod co největšího množství světla a zlepšila vidění..
Je nazýváno zmenšení průměru zornice mióza zatímco zvětšení jeho průměru je známé jako mydriáza. Za normálních podmínek se mióza i mydriáza vyskytují současně, ale mohou existovat rozdíly způsobené léky nebo patologickými stavy..
V případě účinku způsobeného léky je obvykle po ukončení léčby reverzibilní..
Když je pozorována asymetrie v průměru zornic, musí být pacient hluboce studován, aby zjistil příčinu tohoto znaménka zvaného anizokorie.
Rejstřík článků
Oko je sférický orgán, který má průhlednou specializovanou tkáň zvanou rohovka, který umožňuje vstup světelných paprsků. Má zadní složku, která přijímá a zpracovává světelné podněty. Tato oblast se nazývá sítnice.
Prostřednictvím složitých neurologických a fyziologických mechanismů umožňuje oko zpracování podnětů a jasné vidění objektů.
Barevná část oka se nazývá duhovka. Duhovka se skládá ze dvou důležitých svalových skupin, které mění velikost centrálního otvoru duhovky, tzv žák.
Volá se svalová skupina, která je zodpovědná za zmenšení velikosti zornice svěrače duhovky nebo sval zornice svěrače, a ten, kdo má na starosti jeho zvyšování, je duhovkový sval duhovky nebo dilatační žák.
Uzavření a otevření zornice je reflexní mechanismus, který reaguje na světelné podněty. Tento reflex reguluje množství světla, které vstupuje do oka.
V dobře osvětleném prostředí svěrací sval duhovky reguluje průchod světla, které oko přijímá, a zmenšuje průměr zornic. Tento proces je znám jako mióza.
Když je jedinec v temném prostředí, dilatační sval zornice je zodpovědný za rozšíření velikosti zornice tak, aby propouštěla více světla. Otevření nebo zvětšení průměru zornice je známé jako mydriáza.
Obvod zornice se pohybuje od 2 do 4 mm v reakci na jasné světlo a od 4 do 8 mm ve tmě. Pokud neexistují žádné patologie, je tato velikost pro oba žáky stejná..
Za normálních podmínek se mydriáza vyskytuje jako reakce pupilárního reflexu. Vzhledem k tomu, že při vystavení světlu se žák smršťuje; při absenci tohoto se žák rozšíří.
Mydriáza je normální reakce svalu dilatátoru zornice na tmu. Dochází k tomu, aby prošlo největší množství světla a bylo schopno reprodukovat obraz vnímaný očima.
Reflex se provádí neurologickou odpovědí specializované složky nervu běžný motorokulár.
Konečným cílem těchto reakcí na světelné podněty je umožnit adekvátní vidění objektů jak v prostředích s jasným nebo přehnaným osvětlením, tak v těch tmavých nebo s malým světlem..
Jak v přírodních podmínkách, tak v podmínkách způsobených lékařem při klinickém hodnocení je mydriáza v obou očích stejně. Proto se o normální mydriáze říká, že je symetrická a bilaterální..
Pokud dojde k problému nebo zablokování neurologického mechanismu, který reguluje aktivaci dilatátoru a konstrikčních svalů zornice, lze pozorovat rozdíly v průměru zornic, stav známý jako anizokorie, a v závažných případech úplná absence odpovědi.
Abnormální mydriáza může být jednostranná nebo oboustranná a může být způsobena patofyziologickými, benigními nebo maligními příčinami i farmakologickými příčinami..
Společný motorokulární lebeční nerv je neurologická složka, která má motorické funkce a reflexní funkce..
Je zodpovědný za inervaci několika svalů, které umožňují dobrovolný pohyb oka, a prostřednictvím specializované větve inervuje svaly, které umožňují změnu velikosti zornic..
Komprese tohoto nervu vnější hmotou, ať už nádorovou, maligní nebo benigní, nebo vaskulární, jako v případě aneuryzmat, způsobuje změny v normální reakci pupilárního reflexu.
Například pokud existuje nádor, který komprimuje nerv pravého oka, nebude žák schopen adekvátně reagovat na světelné podněty, zůstane otevřený nebo bude mít mydriázu, i když dojde k významnému světelnému podnětu. V takovém případě bude mít levý žák normální odpověď.
Také známý jako Adieho tonikum, je nejčastější příčinou jednostranné mydriázy způsobené neurologickou degenerací.
Pacienti s tímto stavem mohou být zcela asymptomatičtí a mydriázu někdy objeví třetí strana, která si všimne rozdílu ve velikosti zornic pacienta..
Tento syndrom je vyvolán virovou nebo bakteriální infekcí, která způsobuje neurologické poškození komunikačních cest svalů duhovky..
Žák těchto pacientů může mít pomalou odezvu nebo může být zcela ochrnutý na světelné podněty.
Izolované a přechodné epizody mydriázy jsou způsobeny nadměrnou aktivitou neurologických vláken, která regulují svaly duhovky.
Patofyziologický mechanismus, pomocí kterého k této reakci dochází, není zcela objasněn. Je však úzce spojena s podmínkami, jako je migréna, diabetes mellitus a vysoký krevní tlak..
V těchto případech má pacient také rozmazané vidění, bolest kolem oka a citlivost na světlo..
Atropinové oční kapky se používají k tomu, aby se žák během fyzické prohlídky v oftalmologické ordinaci rozšířil..
Přímým účinkem tohoto typu topické léčby je mydriáza. Když je zornice rozšířena, je možné provést správné vyhodnocení sítnice pomocí vyšetření známého jako fundus.
Atropinové kapky se také používají k léčbě některých očních stavů.
Miller Fisherův syndrom je stav, při kterém si tělo vytváří protilátky proti vlastním nervům. To znamená, že ochranný systém těla nerozpozná nervová vlákna a zaútočí na ně prostřednictvím speciálních buněk, což způsobí jejich zničení, jako by to byl cizí organismus..
Pacient s tímto stavem vykazuje tři typické příznaky, kterými jsou nekoordinované pohyby, snížení nebo absence reflexní odpovědi a pupilární mydriáza s paralýzou před podněty.
Ačkoli jeho příčina není přesně známa, je spojena s virovými infekcemi, jako jsou plané neštovice, zarděnky, cytomegalovirus a HIV..
Akvadukt Silvio je struktura mozku, která slouží jako průchod pro tok mozkomíšního moku.
Když se tato oblast mozku zablokuje, iniciuje proces zvýšení množství nazývané nitrolební tekutiny hydrocefalus.
Zvýšení množství tekutiny uvnitř lebky zvyšuje intrakraniální tlak, což způsobuje stlačení jádra, ve kterém vznikají nervy, které regulují pohyb zornice..
V těchto případech jsou pozorovány rozšířené zornice s malou reakcí na světelné podněty..
Pokud se provádí fyzikální vyšetření pacienta s významným traumatem hlavy a zjistí se, že jeho zornice jsou oboustranně rozšířené a neexistují důkazy o reakci na podněty, je to považováno za známku nevratného poškození mozku..
K dilatační reakci dochází zvýšením normálního tlaku v lebce v důsledku otoku mozku nebo sdružování krve z traumatu.
Pokud mydriáza u tohoto typu pacientů trvá déle než 6 hodin, je to indikativní faktor špatné prognózy a nejpravděpodobnější smrti zraněného..
Některé způsoby léčby psychiatrických patologií mají vliv na neurologické signály, které řídí pohyb zornic..
Účinek těchto ošetření je většinou přechodný a reakce se normalizuje, když jsou zastaveny..
Tricyklická antidepresiva, antipsychotika a léky inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, stejně jako některá léčba migrény, jsou léky spojené s bilaterální mydriázou..
Nelegální drogy se stimulačním účinkem, jako jsou amfetaminy, kokain a MDMA (extáze), způsobují výrazné rozšíření zornic a dosahují velikosti pokrývající téměř celou duhovku.
Další léky s halucinogenním účinkem, jako je LSD (kyselina), halucinogenní houby a meskalin, jsou také příčinou bilaterální mydriázy.
Ve všech těchto případech žáci reagují na světelný stimul normálním způsobem a mydriáza se zlepšuje, když je odstraněn spouštěcí faktor. Jiné příznaky, jako jsou pohyby očí a problémy se zaostřením zraku, však mohou přetrvávat a být nevratné..
Zatím žádné komentáře