The přední scalenový sval Jedná se o anatomickou strukturu, která je umístěna na úrovni krku, v hluboké anterolaterální oblasti. Jeho vlákna sestupují šikmo ze svých oblastí původu na úrovni krčních obratlů C3 až C6, do místa zavedení na úrovni prvního žebra.
Je to hluboký, rovnoměrný, nepravidelně tvarovaný, kuželovitý sval. Později je pokryta trapézovým svalem a levator scapulae. Nachází se v blízkosti svých protějšků, středního a zadního scalenového svalstva..
Mezi jedním a druhým jsou mezery, které se nazývají interskalenové přestávky nebo soutěska skalních. Je třeba poznamenat, že nejrelevantnější z těchto prostorů je prostor mezi předním scalenovým svalem a středním scalenem, často nazývaným interskalenový trojúhelník, jehož základem je první žebro.
Jeho důležitost spočívá ve skutečnosti, že tam prochází podklíčková tepna, stejně jako brachiální plexus, který vede nad podklíčkovou tepnou. Zatímco podklíčková žíla prochází před předním scalenem (mimo trojúhelník).
Znalost anatomických vztahů je velmi důležitá, protože pomáhá pochopit určité klinické projevy, které mohou nastat, když tyto svaly podstoupí křeče..
Křeče mohou generovat přímou nebo nepřímou kompresi výše zmíněných sousedních anatomických struktur, zejména na brachiálním plexu a sekundárně na podklíčkové tepně..
Rejstřík článků
Přední scalenový sval pochází z obratlů, které jsou na úrovni krku, konkrétně vzniká z předních hrbolků příčných výběžků třetího krčního obratle k šestému krčnímu obratli (C3-C6).
Sval sestupuje ze svých počátečních bodů, prochází pod klíční kostí a poté se zavádí na úroveň předního oblouku prvního žebra. Místo, kde je sval připojen k žebru, se nazývá hlíza Lisfranc nebo přední hlíza scalene..
Zajímavostí je, že Lisfrancův tuberkul se nachází za žlábkem podklíčkové žíly a před žlábkem podklíčkové tepny, vše uspořádané v prvním žebru. Proto má přední scalenový sval blízký vztah k těmto anatomickým strukturám.
Přední scalenový sval přijímá inervaci z přední větve míšního nervu C4, C5, C6 a C7 (C4-C7), což znamená, že přijímá inervaci jak z cervikálního plexu, tak z brachiálního plexu.
Tento sval je dodáván vzestupnými krčními a dolními tepnami štítné žlázy..
Jeho vložení do prvního žebra není náhodou, to slouží ke zvednutí prvního žebra, proto je považováno za pomocný sval dýchání, protože se sekundárně účastní inspiračního pohybu.
Kromě toho také provádí rotační pohyb krku směrem k opačné straně svalu v akci. To znamená, že přední scalenový sval na pravé straně otáčí hlavu na levou stranu a naopak..
Na druhé straně se také podílí na flexi krku laterálně směrem ke stejné straně svalu v akci (ipsilaterální) a na přední flexi krku.
Je třeba poznamenat, že tyto pohyby zde popsané jsou posíleny středními a zadními scalenovými svaly, to znamená, že působí synergicky se svými protějšky..
Mnoho bolestí zad, ramen a paží může pocházet ze spouštěcího bodu na úrovni předního scalenového svalu a v menší míře může také způsobovat bolest hlavy, hrudník a střední okraj lopatky.
Bohužel jsou vždy hledány jiné příčiny, zatímco scalenový sval je ignorován.
Je velmi běžné, že bolest vyzařuje dolů po paži a ovlivňuje biceps a triceps. Pak loket vyskočí, aby se znovu objevil na radiální straně předloktí. Bolest může pokračovat na palec a ukazováček.
Když bolest vyzařuje do hrudníku na levé straně, lze ji mylně považovat za anginu pectoris.
Rajanigandha et al. V roce 2008 popsali případ přítomnosti pomocného nebo aberantního scalenového svalu. Nález byl nalezen v mrtvole 56leté ženy..
Pozorovali přítomnost pomocného svalového svazku o délce 6,2 cm a šířce 1,3 cm..
Tento pomocný sval vznikl ze středu předního povrchu středního scalenového svalu. Přítomnost tohoto aberantního svalu nepochybně představovala predisponující faktor pro neurovaskulární kompresi u tohoto pacienta..
Znalost těchto typů anatomických variací má pro chirurgy zásadní význam.
Termín Thoracic Outlet Syndrome (TOS) byl vytvořen k popisu případů s kompresí podklíčkové žíly nebo tepny nebo brachiálního plexu, ve kterých je zahrnut syndrom předního scalenu..
Komprese může nastat na úrovni tří symbolických anatomických oblastí, kterými jsou: interskalenový trojúhelník (to je ten, který se nás týká), kostoklavikulární prostor a subcoracoidní prostor.
Původ komprese může být velmi různorodý, ale je spojen hlavně s anatomickými variacemi určitých struktur, jako jsou: přítomnost aberantních nebo nadpočetných svalů, šlach nebo vazů nebo přítomnost normálních anatomických struktur s neobvyklou trajektorií.
Mohou také ovlivnit další faktory, jako jsou přední zlomeniny nebo přítomnost fibrózy, křečí nebo zkrácení předního nebo středního scalenového svalu..
Tyto příčiny mohou generovat významné snížení lumenu interskalenového trojúhelníku, což způsobí kompresi podklíčkové tepny a / nebo brachiálního plexu nebo obou..
Cévní komprese jak tepny, tak podklíčkové žíly může způsobit arteriální nebo žilní trombózu.
Komprese na úrovni podklíčkové žíly se nazývá Paget-Schroetterův syndrom. Tento syndrom je charakterizován edémem a žilním překrvením horní končetiny.
Zatímco komprese podklíčkové tepny způsobuje digitální bledost s následnou cyanózou nebo bez ní, Raynaudův fenomén nebo hypotermie..
Při nervové kompresi se příznaky obvykle řídí diagnózou. Obvykle je charakterizována mírnými, středními a těžkými parestézií a svalovou atrofií, zejména svalů ruky.
Adsonův test lze použít k detekci neurovaskulární komprese. Katetrizace je také užitečná jako diagnostická metoda v případě komprese cév.
Adsonův manévr nebo test je test, který hodnotí, zda existuje neurovaskulární komprese na úrovni interskalenového trojúhelníku či nikoli. Pro zkoušku je nutné, aby pacient seděl na nosítkách, zatímco odborník stojí za ním..
Zkouška spočívá v umístění paže pacienta do 90 ° únosu současně s maximální vnější rotací ramene.
Poté, s jednou rukou ve hře na kytaru, se zápěstí uchopí, aby nahmatalo pulz radiální tepny, a druhou hlavou protočí kontralaterálně, s myšlenkou protažení scalenových svalů. V tomto okamžiku musí pacient silně inspirovat.
Pokud během tohoto manévru zmizí radiální puls nebo dojde k parestézii (pocit brnění) nebo paréze (slabost) v ruce, je test považován za pozitivní na syndrom hrudního vývodu.
Léčba komprese těchto struktur je téměř vždy chirurgická. Jednou z metod dekomprese používaných na lékařské úrovni je transaxilární technika extrakce prvního žebra nebo také přední sklenotomie.
Přední scalen je poměrně tonický sval, což způsobuje, že jsou občas nadměrně napjatí.
Při masáži těchto svalů musí být tření prováděno příčně k tomu, jak svalová vlákna procházejí. Masáž se provádí hlavně směrem k místu zavedení, tj. Na úrovni prvního žebra. Tato stránka je nejzranitelnější, že trpí vláknitými trakty.
Dalším způsobem, jak masírovat scalenové svaly, je umístit prsty přímo do drážky vytvořené za klíční kostí, zvláště když nakloníme hlavu dopředu..
S velkou opatrností tam můžeme vložit prsty a jemně masírovat uvedenou oblast. Toto místo je velmi jemné, protože existuje mnoho krevních cév a nervů. Je důležité kombinovat masáže s dechovými cvičeními, abyste dále uvolnili přední scalene.
Zatím žádné komentáře