The podklíčkový sval Jedná se o relativně malý sval, který se nachází mezi dvěma kostními strukturami (klíční kost a první žebro). Plní stabilizační funkci sternoclavikulárního kloubu během pohybu ramen. Podobně jeho kontrakce snižuje jak rameno, tak klíční kost, zatímco první žebro stoupá.
Sval má válcovitý tvar a je orientován vodorovně. Je součástí svalů, které tvoří prsní pás. Původ nastává v místě, kde se první žebro vztahuje k pobřežní chrupavce a váže se na klíční kost. Je to hluboký sval, který je z velké části pokrytý pectoralis major..
Jeho název pochází z latiny musculus subclavius. Přesto, že je to malý sval, může být zkrácen a mít spouštěcí body. V tomto smyslu existují techniky vlastní masáže, které mohou pomoci zlepšit příznaky..
Na druhé straně je zesílení podklíčkového svalu příčinou komprese podklíčkových cév a nervů, což vede k utrpení patologických stavů, jako je kostoklavikulární syndrom a Paget-Von Schrötterův syndrom..
Ten byl spojován s případy pacientů, kteří mají další nebo aberantní podklíčkový sval, nazývaný podklíčkový sval. posticus.
Léčba dekomprese podklíčkových nervů a cév je převážně chirurgická, vyžaduje extrakci prvního žebra a totální scalenektomii. V případě syndromu Paget-Von Schrötter by měla být kromě výše uvedeného přidána trombolytická léčba..
Rejstřík článků
Tento sval vzniká v klíčovém spojovacím bodě mezi dvěma strukturami, konkrétně v místě, kde se proximální konec prvního žebra spojuje s první pobřežní chrupavkou (osteochondrální spoj). V tu chvíli se tento sval narodil.
Tento sval se váže na klíční kost na jejím spodním povrchu, konkrétně v sulku střední třetiny klíční kosti (subclavian sulcus)..
Nerv odpovědný za inervaci tohoto svalu pochází z brachiálního plexu a nese stejný název: „subclavian nerv“ (C5, C6).
Dodává ho větev torakoakromiální tepny, která se nazývá klavikulární větev..
Tento sval mediálně pohybuje klíční kostí, snižuje rameno a stabilizuje funkci sternoklavikulárního kloubu..
Tento sval může stejně jako ostatní trpět napětím a mohou se objevit spouštěcí body. Bolest, kterou způsobují, může ovlivnit rameno, paži, předloktí a dokonce i prsty rukou.
I když tento sval není nejvíce náchylný k opětovnému načtení, může být zkrácen u pacientů s kyfózou (abnormální zakřivení páteře). Tato situace generuje spouštěcí body.
Sval lze masírovat prsty nebo pomocí speciálního podpůrného nástroje zvaného Trigger-Fairy. Existují dvě techniky masáže svalu, jedná se o přesnou masáž a techniku tlakového pohybu.
Pro přesnou masáž jsou prsty nebo Trigger-Fairy umístěny pod klíční kostí a jsou přitlačovány vodorovně a hledají bolestivé body, obvykle jsou umístěny ve střední části nebo směrem k hrudní kosti.
Po nalezení spouštěcího bodu je masírován jemnými pohyby ve vodorovném směru.
Technika tlakového pohybu spočívá v stisknutí bolestivého bodu a jemném otočení ramene dozadu.
Tento syndrom je charakterizován kompresí nebo podrážděním nervů a / nebo cév, které procházejí kostoklavikulárním prostorem. Tento prostor je obklopen klíční kostí, podklíčkovým svalem, prvním žebrem a středním scalenovým svalem. Hlavně, když dojde ke kompresi, je ovlivněn podklíčkový nerv brachiálního plexu a / nebo podklíčkové cévy.
Tento syndrom se také nazývá syndrom hrudní zásuvky (TDS), existují dva typy: neurogenní TDS a venózní TDS..
Neurogenní TDS je charakterizován svalovou atrofií a nervovým postižením. To vyvolává bolest a parestézii. Jedním z prvních příznaků je cervikobrachiální neuralgie (vyzařující bolest). Zatímco venózní TDS produkuje trombózu v horních končetinách. Je charakterizována necitlivostí, ztuhlostí, bledostí, otoky horní končetiny a obtížnými pohyby prstů.
Příčina je různá, jedním ze spouštěčů by mohla být autonehoda, která by mohla způsobit subluxaci klíční kosti (distální oblasti) ve vztahu k akromiálnímu procesu lopatky.
Je také možné, že je to způsobeno nadměrným zatížením ramene, které může vyvíjet silný tlak na kaudální oblast klíční kosti. Příkladem toho jsou ženy, které nosí velmi těžké peněženky nebo tašky přehozené přes ramena..
Další možnou příčinou je zesílení dotyčného svalu nebo blízkých vazů..
Prakash et al. V roce 2006 zjistili svalovou anatomickou variaci u mužské mrtvoly, kde byl pravý podklíčkový sval nadpočetný.
Aberantní sval byl v infraclavikulární oblasti. Tento vznikl na horním okraji prvního žebra, vedle pobřežní chrupavky, a vložil se mezi supraskapulární prostor ve své mediální části do kapsle akromioklavikulárního kloubu. Bylo inervováno podklíčkovým nervem. Autoři dospěli k závěru, že se jednalo o podklíčkový sval posticus.
Tato anatomická variace by mohla ovlivnit pohyby ramenního pletence pacienta, zejména při rotaci lopatky..
I když tyto případy nejsou časté, měly by být brány v úvahu u pacientů, u kterých se projeví příznaky, které neustupují obvyklými terapiemi a které naznačují kompresi..
Také přítomnost podklíčkového svaluposticus může způsobit stlačení podklíčkové tepny, což způsobí obraz syndromu hrudního vývodu, charakterizovaného bolestí v rameni, paži a krku.
Předpokládá se také, že souvisí s utrpením syndromu Paget-Von Schrötter, což je žilní trombóza, která postihuje horní končetiny, zejména v podklíčkových a podpažních žilách..
Zatím žádné komentáře