The supraspinatus sval Je to malý sval rovnoměrného trojúhelníkového tvaru. Jeho název pochází z latiny musculus supraspinatus. Nachází se ve fosse lopatky, která nese stejný název „supraspinatus fossa“. Supraspinatus fossa vedle tohoto svalu se nachází v hřbetní a horní části lopatky.
Šlacha tohoto svalu vyčnívá z fossy supraspinatus a prochází těsně pod akromionem a coraco-akromiálním vazem a nad glenohumerálním kloubem. To znamená, že procházejí subakromiálním prostorem, dokud se nevloží do trochiteru humeru.
Tento sval je součástí strukturního komplexu zvaného rotátorová manžeta. Proto chrání glenohumerální kloub. Tato funkce je velmi důležitá, protože se jedná o jeden z nejstabilnějších ramenních kloubů.
Sval supraspinatus nelze snadno nahmatat kvůli jeho hlubokému umístění, protože trapézový sval je umístěn nad ním..
Šlacha je chráněna subdeltoidní burzou, která brání tření o akromion, avšak zúžení na úrovni subakromiálního prostoru může způsobit náraz šlachy supraspinatus, což vytváří patologii známou jako supraspinatus tendinopathy nebo subakromiální syndrom.
Rejstřík článků
Tento sval zcela pokrývá povrch supraspinatus fossa lopatky nebo lopatky..
Mimo supraspinatus fossa sval vyzařuje šlachy, které jsou vloženy do horní oblasti trochiteru humeru nebo se také nazývají větší tuberosita humeru..
Sval supraspinatus je inervován supraskapulárním nervem. Přijímá také nervové větve z C5 a v menší míře z C4 a C6.
Tento sval je dodáván supraskapulární tepnou.
Tento sval se aktivně podílí na zdvihacím pohybu horní končetiny.
Na druhé straně sval supraspinatus spolu s infraspinatus teres minor a subscapularis zajišťují stabilitu glenohumerálního kloubu, konkrétně tyto svaly zabraňují oddělení hlavy pažní kosti z dutiny glenoidu, zvláště když je v pohybu..
Proto je nutná koordinovaná kontrakce 4 svalů, aby se neztratila centrální poloha hlavy humeru v dutině glenoidu. V tomto smyslu lze říci, že sval supraspinatus působí ve spojení se zbytkem rotátorů k udržení společné homeostázy..
Svalová komprese vyvíjená svalem supraspinatus je větší, když jsou kloubní pouzdro a vazy uvolněné.
Tato patologie se také nazývá subakromiální syndrom nebo syndrom nárazu.
Díky svému anatomickému umístění jsou svaly tvořící rotátorovou manžetu vysoce náchylné k nárazovým poraněním; ale je třeba poznamenat, že nejčastěji postiženým je sval supraspinatus.
Všechny svaly, které jsou součástí manžety rotátoru, včetně supraspinatu, mohou být ovlivněny traumatem, posturálními problémy, nadměrným používáním glenohumerálního kloubu, degenerací svalové tkáně, tvarem akromia, úzkým subakromiálním prostorem..
Kterákoli z těchto příčin může vést k syndromu nárazu šlachy supraspinatus..
Běžným onemocněním v supraspinatus je degenerace jeho tkáně v důsledku nedostatečné dobré vaskularizace na úrovni koncové části šlachy, přibližně 1 cm od místa zavedení..
Bolest na úrovni ramen má tendenci se zvyšovat se zvednutou paží a bolest je častá v noci. Při palpaci jsou bolesti, potíže s pohybem kloubu a mohou být doprovázeny slabostí.
Tendinopatii lze rozdělit do tří stupňů nebo stupňů.
Fáze 1: existuje strukturální abnormalita bez poškození.
Stupeň nebo stupeň 2: částečné natržení šlachy.
Fáze 3: úplné prasknutí šlachy.
Test Jobe je speciálně navržen pro hodnocení funkce svalu supraspinatus.
Pacient by měl obě paže položit dopředu a otáčet jimi tak, aby palce směřovaly k podlaze. Později se specialista pokusí snížit paže, zatímco pacient této akci odolává.
Tento test má vysokou citlivost. Pozitivní reakce bude interpretována následovně: Pokud během cvičení dojde k bolesti, znamená to, že je přítomna tendinopatie supraspinatus a pokud existuje slabost, znamená to její prasknutí.
Pokud místo toho není bolest nebo slabost, sval supraspinatus je v pořádku.
Tento test také pomáhá vyhodnotit supraspinatus sval. Při této příležitosti odborník požádá pacienta, aby plně natáhl ruku a umístil dotyčnou končetinu do 120 ° únosu..
Pacient je vyzván, aby se pokusil tuto polohu udržet, a následně mu bylo řečeno, aby pomalu spustil paži. Někteří pacienti nebudou schopni tuto pozici udržet. Dalším způsobem, jak provést tento test, je protitlak, zatímco pacient provádí pohyb únosem končetiny..
Při tomto testu vezme specialista pacientův loket jednou rukou a druhou se pokusí prohmatat lézi na úrovni ramen. K tomu používá prsty a pomocí nich se pokouší lokalizovat místo vložení šlachy na glenohumerálním kloubu. Při provádění této akce se rameno otáčí interně i externě.
Zpočátku rentgenová studie neodhalí změny, ale v pokročilých případech lze zaznamenat zkrácení subakromiálního prostoru. Pro spolehlivější diagnostiku lze použít ultrazvuk, tomografii a počítačové magnetické rezonance.
Postižení manžety rotátoru by mělo být léčeno co nejdříve od počátečního poranění, protože příznaky a příznaky i samotné poranění se časem zhoršují a komplikují..
Na začátku syndromu bolestivého ramene může být léčen fyzioterapií, konkrétně může být řešen kyvadlovými cvičeními.
Ty jsou schopny obnovit pohyblivost kloubů ramene, existují však spory ohledně jejich správné aplikace. Cvičení se jmenují Pendulum Codman, Sperry a Chandler.
Na druhé straně jsou tato cvičení kontraindikována u pacientů s kloubem: infikovaných, extrémně bolestivých, zcela nepohyblivých (ankylóza) nebo v období konsolidace zlomeniny.
Někdy je také vhodné jako léčbu provádět sezení pomocí ultrazvuku a mikrovln.
Pokud jde o tendinopatie, které jsou v jejich počátečním stadiu, lze se uchýlit k terapiím, odpočinku a perorálním protizánětlivému ošetření, ale pokud je poranění poměrně vážné nebo dojde k prasknutí šlachy nebo šlach, je léčba téměř vždy chirurgická. Dnes existují velmi účinné a méně invazivní chirurgické techniky, jako je artroskopie..
Po artroskopické operaci je pacient následující den propuštěn a stehy jsou odstraněny po 10 dnech. Po dobu 6 až 8 týdnů může pacient nosit vak bez nosnosti.
Na konci času pokračujte v cvičeních, která posilují svaly ramen, vnitřní i vnější, dokud se neobnoví veškerá pohyblivost..
Zatím žádné komentáře