The paralytický NA je sérotyp Salmonella, bakterie odpovědná za produkci nemoci zvané „paratyfidová enterická horečka“. The Salmonella Jedná se o gramnegativní, fakultativně anaerobní bacil, u kterého se nevyvíjejí tobolky ani výtrusy a je součástí rodiny Enterobacteria.
Salmonella tvoří rod více než 2300 sérotypů, z nichž více než 200 je pro člověka patogenních, mezi nimi i „paratypový A“. Jsou to mobilní, bičíkovité bakterie, které infikují člověka požitím kontaminovaných potravin nebo vody..
Infekce Salmonella paratific A vyžaduje relativně malé inokulum. Infekce se přenáší na člověka bez zprostředkujícího hostitele. Špatné hygienické podmínky podporují nákazu.
Existuje řada podmínek, které zvyšují náchylnost lidí k infekci Salmonella, Mezi ty, které lze jmenovat: historie chirurgického zákroku a chronické zánětlivé problémy gastrointestinálního systému, pokles pálení žáhy (první obranná bariéra hostitele) nebo změna střevní flóry v důsledku nedávného podávání antibiotik.
The Salmonella paratyphic A produkuje enterickou horečku podobnou břišnímu tyfu, ale téměř vždy mírnější.
Rejstřík článků
Po celém světě jsou tyfus a paratyfoidní horečka nebo enterické horečky obecně běžné v oblastech planety, kde jsou špatná hygienická opatření a voda pro lidskou spotřebu je snadno kontaminována odpadními vodami..
Oblasti, kde se tato onemocnění vyskytují nejčastěji, jsou velká část Asie, Středního východu, Afriky, Střední a Jižní Ameriky a část jižní Evropy.
The Salmonella paratyphic A vstupuje do hostitele orálně a uvízne v terminálním nebo distálním ileu (tenkém střevě). Tyto mikroorganismy mají „fimbrie“, s nimiž adherují k epitelu na lymfoidních tkáních ilea v Peyerových náplastích..
Pokud imunitní systém nezastaví infekci, bakterie se množí a vstupují do krevního oběhu a způsobují mírnou septikémii. V této době začíná horečka a celková nevolnost. Bakterie poté napadají lymfatickou tkáň a odhalují charakteristické příznaky onemocnění..
Jako paratphic salmonellosis A má jako rezervoár člověka, zdrojem infekce je jídlo a voda kontaminovaná výkaly nebo močí od zdravých nebo nemocných nosičů..
Mezi důležité zdroje infekce patří surová zelenina, zelené saláty, mléko a jeho deriváty, voda nebo led, měkkýši nebo jakákoli jiná potravina kontaminovaná výkaly nebo močí. Všechny ty surové potraviny, které jsou omyty kontaminovanou vodou, jsou potenciálními zdroji infekce..
Klimatické povodně, které se vyskytují v některých chudých oblastech, jsou hlavním zdrojem kontaminace pitné vody odpadními vodami. To jsou výchozí body pro mnoho ohnisek.
Jako Salmonella paratific A je citlivý na teplo, doporučuje se vařit vodu a dobře vařit jídlo v oblastech, kde existuje nebezpečí nebo riziko kontaminace.
Příznaky střevní paratyfidové horečky A nebo paratyfidové zimnice jsou podobné jako u tyfusové horečky, ale s kratším prodromem (1 až 10 dnů) a méně závažnými příznaky. Je to náhlý nástup a kratší doba trvání. Relapsy se vyskytují přibližně v 8% případů.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- Trvalá vysoká horečka.
- Bolest hlavy.
- Obecné nepohodlí.
- Snížená chuť k jídlu.
- Hepatomegalie a splenomegalie (zvětšení jater a sleziny), které mohou způsobovat břišní diskomfort.
- Suchý kašel v časných stádiích onemocnění.
- Vzhled „vyrážka"Nebo plochá narůžovělá vyrážka, která může být viditelná na kufru.".
- Zácpa nebo průjem. Zácpa se vyskytuje mnohem častěji u dospělých, zatímco pouze 20% nemocných dospělých má průjem. Průjem je častější u dětí a starších osob.
Závažnost onemocnění se pohybuje v rozmezí od středně těžké po těžkou s četnými komplikacemi. Lidé, kteří nedostávají léčbu, mohou udržovat vysoké teploty po dobu několika týdnů a v těchto případech jsou komplikace mnohem častější. Existuje jen velmi málo zdravých nosičů pro tento typ salmonelózy..
Komplikace spojené s větším počtem úmrtí jsou poruchy tekutin a elektrolytů u dětí a krvácení a perforace gastrointestinálního traktu u dospělých. Při správné léčbě je úmrtnost velmi nízká, méně než 1%.
Diagnóza je stanovena kultivací krve v časných stádiích onemocnění nebo kultivací moči a / nebo stolice v pozdějších stádiích a poté je pomocí různých metod imunologicky identifikován odpovídající sérotyp. V současné době mnoho institucí používá PCR jako diagnostický nástroj. Polymerázová řetězová reakce).
Léčba vyžaduje odpočinek, parenterální rehydrataci v případě dehydratace způsobené silným průjmem a antibiotika. Díky použití antibiotik a předepsaných vakcín není nemoc smrtelná.
Léčbou podle volby jsou chinolony, konkrétně ciprofloxacin. Ačkoli se jednalo o léčbu volby, v posledním desetiletí, zejména na asijském kontinentu, bylo hlášeno mnoho případů rezistence.
Lze také použít ceftriaxon nebo cefotaxim, širokospektrální cefalosporiny třetí generace. Dalším antibiotikem, které se ukázalo jako účinné, je azithromycin, který patří do skupiny širokospektrých makrolidů..
V mnoha endemických oblastech se stále používá klasická léčba chloramfenikolem nebo trimethoprimem / sulfamethoxaxolem, ale tato léčba již není účinná kvůli rezistenci, kterou tyto mikroorganismy vyvinuly.
Schéma léčby paratyfidové horečky pro dospělé je ciprofloxacin: 1 gram denně po dobu 10 dnů (orálně nebo i.v.); ceftriaxon: 2 až 4 gramy denně po dobu 14 dnů (IM nebo IV cesta); cefotaxim: 3 až 6 gramů denně po dobu 14 dnů (IV) nebo azithromycin: 1 gram denně po dobu sedmi dnů (orálně).
Zdravotnické orgány musí sledovat a hodnotit rodinné kontakty a jakékoli další blízké kontakty týkající se již diagnostikovaných případů..
Nemocná osoba by neměla navštěvovat školky, školy ani pracovat, dokud k tomu zdravotní úřady nesouhlasí, aby se zabránilo riziku nákazy.
Lidé, kteří pracují s potravinami, starají se o děti nebo se o ně starají, na pracovištích souvisejících se zdravotní péčí nebo pobytovou péčí, se nemohou vrátit ke své pracovní činnosti, dokud k tomu nedá souhlas lékař odpovědný za případ ve zdravotnictví..
Některé blízké kontakty infikované osoby by také měly být sledovány a vyšetřovány zdravotnickými orgány, dokud si nejsou jisté, že nejsou infikovány..
Lidé s břišním tyfem nebo paratyfidem by neměli připravovat jídlo pro jiné lidi a neměli by plavat ve veřejných nebo soukromých bazénech, dokud je zdravotní úřady nevyhlásí za prosté této choroby.
Pokud se chystáte cestovat do oblastí, kde jsou tyto salmonelózy běžné nebo endemické, měli byste se co nejvíce vyhýbat pouličním jídlům a nápojům, stejně jako syrovým pokrmům. Měli byste pít vařenou nebo balenou vodu bez ledu nebo používat tablety k čištění (chloraci) vody. Dostupné vakcíny byste měli konzultovat s lékařem.
Ovoce byste měli umýt převařenou nebo balenou vodou a před pitím, jídlem nebo kouřením si umyjte ruce..
Zatím žádné komentáře