Toddovy obrny příznaky, příčiny, léčba

The Toddova paralýza jedná se o typ postkritické nebo postiktální paralýzy, která následuje po některých typech záchvatů. Obvykle se popisuje jako motorický deficit, který ovlivňuje efektivní pohyb různých svalových skupin. Může způsobit změny v levé i pravé hemibody a souvisí s pohybem horních a dolních končetin..

Ve většině případů se etiologický původ Toddova syndromu vyskytuje v utrpení generalizovaných klinických tonických záchvatů. Jak zdůrazňují odborníci Sánchez Flores a Sosa Barragán, diagnóza této patologie se obvykle provádí na základě vyloučení prostřednictvím identifikace různých klinických kritérií.

Neexistuje žádný konkrétní lékařský zásah pro Toddův syndrom. Léčba je obvykle zaměřena na kontrolu záchvatů. Používání některých typů fyzikální terapie pro svalové následky je však časté..

Rejstřík článků

• 1 Historie
• 2 Charakteristika Toddovy obrny
• 3 Je to častá patologie?
• 4 Příznaky
  • 4.1 Další příznaky
• 5 Klinický kurz
• 6 příčin
• 7 Diagnóza
• 8 Léčba
• 9 Odkazy

Příběh

Tento syndrom původně popsal Todd v roce 1854. Výzkumný pracovník Robert Bentley Todd, rodák z Dublinu, se usadil v Londýně, kde dosáhl řady úspěchů v oblasti medicíny a vzdělávání..

Zpočátku charakterizoval tento syndrom jako typ motorické poruchy, která se objevila po přítomnosti určitých typů epileptických záchvatů, zejména těch, které vykazovaly motorický nebo generalizovaný průběh.

Toddův syndrom se tedy v prvních okamžicích nazýval epileptická paralýza nebo postiktální paralýza..

Termín iktální období se v lékařských a experimentálních oborech používá k označení abnormálního stavu, ke kterému dochází mezi koncem záchvatu a začátkem zotavení z bazálního nebo počátečního stavu. V této fázi se nacházejí klinické charakteristiky Toddova syndromu nebo paralýzy..

Charakteristika Toddovy obrny

Toddův syndrom nebo paralýza je popisována jako neurologická porucha, kterou běžně zažívají někteří lidé s epilepsií. Konkrétně se jedná o dočasnou svalovou paralýzu, která následuje po období útoku nebo záchvatu..

Epilepsie je jedním z nejzávažnějších a nejčastějších neurologických onemocnění v běžné populaci. Data zveřejněná Světovou zdravotnickou organizací (2016) naznačují, že na celém světě žije více než 50 000 milionů lidí s diagnózou epilepsie.

Jeho klinický průběh je odvozen od přítomnosti abnormální a / nebo patologické neuronální aktivity, která vede k opakovanému výskytu záchvatů nebo záchvatů..

Záchvaty mohou být charakterizovány přehnaným zvýšením svalového tonusu, rozvojem silných záškubů svalů, ztrátou vědomí nebo epizodami nepřítomnosti..

Následky tohoto typu patologické události budou zásadně záviset na složitosti a souvisejících oblastech mozku. Lze ocenit projevy pozitivní povahy (behaviorální, vizuální, čichové, chuťové nebo sluchové) a změny negativní povahy (afázické, senzorické nebo motorické deficity).

Je to častá patologie?

Toddova obrna je považována za vzácnou neurologickou poruchu v běžné populaci, zejména u dospělých. Mezinárodní klinické zprávy naznačují vyšší prevalenci u pediatrické populace s epilepsií.

Různé klinické studie, na které odkazují autoři Degirmenci a Kececi (2016), naznačují, že Toddova obrna má přibližnou prevalenci 0,64% vyšetřovaných pacientů s epilepsií.

Příznaky

Klinický průběh Toddova syndromu zásadně souvisí s výskytem různých motorických deficitů, paréz a paralýzy..

Termín paréza se často používá k označení částečného nebo úplného deficitu dobrovolných pohybů. Obecně to není obvykle úplné a je spojeno efektivní fungování končetin.

Parasia má obvykle jednostranný projev, to znamená, že postihuje jednu z polovin těla a je spojena s motorickými oblastmi ovlivněnými epileptogenním výbojem. Toto je nejčastější, je také možné, že se objeví:

• Monoparéza: částečná absence pohybu má tendenci ovlivňovat pouze jednu končetinu, horní nebo dolní.
• Obličejová paréza: částečná absence pohybu má tendenci přednostně ovlivňovat kraniofaciální oblasti.

Paralýza se týká úplné absence pohybu ve vztahu k různým svalovým skupinám, ať už na úrovni obličeje, nebo konkrétně na končetinách..

Oba nálezy mají velký klinický význam jak z důvodu funkčního omezení, ke kterému někdy dochází, tak s následnou obavou.

Jiné příznaky

U některých pacientů v dospělosti musí mít Toddův fenomén klinickou formu spojenou s fokálními neurologickými deficity:

• Afázie: v důsledku svalové paralýzy a / nebo postižení neurologických oblastí odpovědných za kontrolu jazyka může mít postižená osoba potíže nebo neschopnost artikulovat, vyjadřovat nebo rozumět jazyku.
• Ztráta zraku: lze identifikovat významnou ztrátu zrakové ostrosti spojenou s postižením smyslových kortikálních oblastí nebo s různými problémy spojenými s polohou očí a oční paralýzou.
• Somatosenzorický deficit: mohou se objevit některé změny spojené s vnímáním hmatových, bolestivých podnětů nebo polohy těla.

Klinický kurz

Klasická prezentace Toddova syndromu se nachází po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu. Tonicko-klonické záchvaty jsou definovány nástupem spojeným s rozvojem přehnané a generalizované svalové ztuhlosti (tonický záchvat).

Následně vede k přítomnosti více nekontrolovatelných a nedobrovolných svalových pohybů (klonická krize). Po tomto typu konvulzivní krize lze nástup Toddova syndromu identifikovat podle vývoje výrazné svalové slabosti nohou, paží nebo rukou..

Svalová alterace se může lišit, v některých mírných případech má formu parézy a v dalších závažnějších případech úplnou paralýzu..

Doba trvání Toddova jevu je krátká. Je nepravděpodobné, že by projevení příznaků trvalo déle než 36 hodin. Nejběžnější je, že tento typ paralýzy má průměrnou dobu trvání 15 hodin.

Přetrvávání těchto příznaků je obvykle spojeno se strukturálními poraněními v důsledku cévních mozkových příhod. Navzdory tomu můžeme v lékařské literatuře identifikovat některé případy s trváním až 1 měsíce. Ty jsou obvykle spojeny s biochemickými, metabolickými a fyziologickými procesy obnovy..

Příčiny

Velká část zjištěných případů Toddovy paralýzy je spojena se záchvaty v důsledku utrpení primární epilepsie. Existují však i jiné typy patologických procesů a událostí, které mohou vést k projevům záchvatů tonicko-klonické povahy:

• Infekční procesy.
• Zranění hlavy.
• Tahy.
• Genetické změny.
• Vrozené malformace mozku.
• Mozkové nádory
• Neurodegenerativní onemocnění
• Zánětlivé procesy na úrovni mozku.

Diagnóza

Při diagnostice Toddova syndromu je zásadní fyzické vyšetření, analýza anamnézy a studium primárních záchvatů. K potvrzení diagnózy se navíc obvykle používají následující klinická kritéria:

• Historie nebo okamžitá přítomnost záchvatů. Jsou zvláště spojovány s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty.
• Identifikace hemiparézy nebo hemiplegie, parézy nebo paralýzy.
• Proměnlivá přítomnost zrakových poruch po vzniku záchvatu.
• Kompletní remise klinického průběhu během 48 až 72 hodin.
• Absence specifických změn na strukturální úrovni zkoumána pomocí zobrazovacích testů.
• Normální EEG.

V těchto případech je nezbytné identifikovat etiologickou příčinu záchvatů, protože mohou představovat přímý indikátor závažného patologického procesu, který ohrožuje přežití postižené osoby..

Léčba

Neexistuje žádná speciálně navržená léčba Toddova syndromu. Nejčastěji se lékařská intervence zaměřuje na léčbu etiologické příčiny a kontrolu záchvatů. Léčba první linie u těžkých záchvatů je antikonvulzivní nebo antiepileptikum.

Dále je prospěšné zahrnout postiženou osobu do programu fyzické rehabilitace, aby se zlepšily poruchy spojené se svalovou paralýzou a dosáhlo se optimální funkční úrovně..

Reference

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Prodloužená parodie na Todda: Vzácný případ fenoménu Postictal Motor. Časopisy Immedpub.
2. Nadace epilepsie. (2016). Toddova paralýza. Získané z nadace Epilepsie.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Prodloužená hemiplegie jako jediný příznak jednoduchého fokálního nekonvulzivního epileptického stavu. Rev neruologie.
4. NIH. (2011). Toddova paralýza. Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice.
5. SZO. (2016). Epilepsie. Získané od Světové zdravotnické organizace.
6. No Alonso, A. (2005). Ohnisková epilepsie na Nilu a Toddova obrna: zkušenost s 11 případy. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddova paralýza. Archiv urgentní medicíny v Mexiku.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritická paréza během monitorovacích studií video-EEG. Rev Neurol.