The Pozice Trendelenburg Jedná se o úpravu polohy vleže nebo vleže, které se dosáhne umístěním jedince na postel, která se nakloní přibližně do 45 °, takže hlava je ve spodní ose než nohy.
V prvních letech 20. století ho popularizoval Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924), který jej rutinně používal k usnadnění chirurgických zákroků v pánevní oblasti.
Jedná se o jednu z nejčastěji používaných pozic během břišního břicha a pánevní chirurgie, otevřenou i laparoskopickou. Umístěním pacienta s tímto sklonem se břišní obsah mobilizuje směrem k bránici a vyčistí pánevní dutinu, což chirurgovi usnadní přístup..
Ačkoli se obvykle používá také u pacientů, kteří utrpěli kolaps v důsledku snížení krevního tlaku, jeho přínos v těchto případech není vědecky prokázán.
Důvody těch, kteří používají polohu Trendelenburgu k léčbě synkopy kvůli hypotenzi, spočívají v tom, že umístění nohou nad hlavu usnadňuje návrat krve a pacient získá vědomí..
Jelikož se jedná o polohu, která se používá hlavně u anestezovaných jedinců, je důležité, aby zdravotní tým věděl, jak správně umístit pacienta a rozpoznat jakékoli abnormality v jeho kardiovaskulárním a plicním stavu, aby se předešlo komplikacím.
Rejstřík článků
Trendelenburg je titulní pro tuto pozici a je používán na počest osoby, která ji popsala, Dr. Friedricha Trendelenburga (1844-1924). Byl to německý chirurg, který v zásadě prováděl pánevní chirurgii. Sledováním této linie studia se většina jeho klinických příspěvků týká postupů v této oblasti.
Mezi jeho četné příspěvky v oblasti chirurgie a anesteziologie patří popis polohy, která usnadňovala operaci pánevních orgánů.
Ačkoli tuto pozici nepopisoval jako první, popularizoval ji na počátku 20. století, považoval ji za důležitý nástroj pro odhalení orgánů v pánevní chirurgii..
Poloha spočívá v tom, že si pacient lehne s nohama výše než hlava. Podle popisu Dr. Trendelenburga byly nohy pacienta mimo stůl. Dnes je však pacient umístěn celým tělem na povrch postele.
Pacient musí ležet na zádech, ležet na zádech, na pohyblivém lůžku, které je schopné naklonit se o více než 30 °.
Tímto způsobem lékař mobilizuje povrch, dokud nedosáhne požadované polohy. Popis naznačuje, že musí být sklon 45 °, přičemž hlava musí být pod osou chodidel.
Opačná poloha, ve které sklon upřednostňuje horní část těla a ponechává hlavu nad nohama, je známá jako Obrácený Trendelenburg.
Poloha Trendelenburg je pro pacienta z organického a metabolického hlediska docela bezpečná poloha
Je však třeba vzít v úvahu, že když je postel nakloněna s anestezovaným pacientem, může se pohybovat a padat. Proto by měl být zajištěn pásem nebo bezpečnostní páskou na úrovni boků nebo o něco níže..
Doporučuje se umístit polstrovaný materiál pod kolenní kloub tak, aby byl v semi-flexi, a zabránil tak zranění v důsledku prodloužení svalu..
Je důležité, aby paže zcela spočívaly na loketních opěrkách. Na úrovni zápěstí by měly být horní končetiny také zajištěny bezpečnostními pásky nebo výztuhami, aby se zabránilo prudkému pádu paží během procedury..
Poloha Trendelenburg umožňuje gravitací pohyb nitrobřišních orgánů směrem k bránici.
Tento pohyb otevírá pánevní prostor a usnadňuje provádění chirurgických zákroků, jako je hysterektomie nebo odstranění nádorů vaječníků..
Americká asociace anesteziologie (ASA) doporučuje polohu Trendelenburg jako ideální pro katetrizaci centrálních žilních přístupů. Jedná se o speciální průchody, které jsou umístěny v krku na úrovni podklíčkové žíly pro podání léčby a měření centrálního žilního tlaku..
Ačkoli neexistují žádné vědecké důkazy o použití této polohy u pacientů trpících hypotenzní synkopou, ať už pro, nebo proti, teoreticky existuje výhoda vzhledem ke skutečnosti, že zvedání nohou a udržování hlavy pacienta v dolní rovině je zvýšení žilního návratu, což je množství krve, které se vrací z dolních končetin do mozku.
Když tedy jedinec omdlí a jeho příčinou je pokles krevního tlaku, pomáhá mu tato poloha znovu získat jeho stav vědomí.
V rámci přípravy pacienta v předoperačním období je plicní hodnocení jedním z hlavních, které je třeba vzít v úvahu u pacienta, který vyžaduje postup, při kterém musí být umístěn do této polohy..
Nakloněním pacienta a ponecháním hlavy na ose nižší, než je osa nohou, vyvíjejí vnitřní orgány tlak na bránici.
Za normálních podmínek není tlak vyvíjený orgány dostatečně silný, aby způsobil dýchací komplikace. U pacientů se základními respiračními stavy však může snížit brániční pohyblivost a vést k akutnímu respiračnímu selhání..
Pokud je naprosto nezbytné umístit pacienta s dýchacími potížemi tímto způsobem, musí si být anesteziolog vědom všech změn saturace kyslíkem nebo množství kyslíku v pacientově krvi..
V případě, že je prokázáno snížení respirační kapacity, měl by lékař pacienta horizontalizovat a přijmout nezbytná opatření k obnovení normálního stavu dýchání..
Hlavní výhoda polohy Trendelenburg je patrná při chirurgických zákrocích pánve, protože tato dutina je úzká a střevní smyčky brání viditelnosti.
Když je pacient nakloněn, tenké střevo se pohybuje směrem k bránici a pánevní dutina se uvolní, aby fungovala pohodlně a bez nebezpečí poranění střevních smyček..
Nevýhoda je pozorována v případě současných chirurgických výkonů. Například jeden tým chirurgů operuje na pánevním nádoru a druhý na žlučníku stejného pacienta. V této situaci by pozice Trendelenburgu bránila týmu, který pracuje na břiše, proto se nedoporučuje provádět operace pánve a nitrobřišní operace současně..
Bylo pozorováno, že tato poloha zvyšuje krevní tlak, proto je třeba se jí u pacientů s vysokým krevním tlakem vyhnout. Podobně se zvyšuje nitrolební a oční tlak.
Zatím žádné komentáře