S rozsáhlým a různorodým šířením vědeckých informací, které jsou v současné době v médiích, a se stávajícím společenským povědomím u osob starších 65 let obecně a demencí jako nemocí této skupiny zejména začala veřejnost směňovat pojmy jako „Alzheimerova choroba“, „kognitivní porucha“ a „demence“.
V důsledku toho na naše konzultace přichází stále více lidí, kteří chtějí vědět, zda „by měli navštívit neurologa“, protože „ztrácejí rozum“ nebo „mají fatální paměť“. U velkého počtu těchto lidí jsou jejich zjevné problémy s pamětí ve skutečnosti selhání pozornosti a / nebo potíže s koncentrací., příznaky jak depresivních, tak úzkostných stavů, a ne demence.
Podobným způsobem existují lidé, kteří vykazují mnohem závažnější klinický obraz příznaků se značnými výpadky paměti a zmatením, které by mohly naznačovat kognitivní poruchy, ale při jejich zkoumání se ukazuje, že to, co způsobuje tuto symptomatologii, je základní deprese a ne organické zhoršení mozku, jako je tomu v případě demence.
Při těchto příležitostech mluvíme o Pseudodementie. Pseudodementie se může objevit i za jiných funkčních psychopatologických stavů, ale nejčastější je deprese, na kterou se zde budeme nadále odvolávat..
Pseudodementie je typ kognitivní porucha, která napodobuje demenci ale co se stane kvůli přítomnosti a porucha nálady, deprese je nejčastější. Obvykle se objevuje u starších lidí.
Termín se začal používat poprvé po práci Leslie Kiloh v roce 1961 u lidí, kteří měli příznaky podobné demenci, ale byly způsobeny poruchami nálady. Nejvíc pozornosti přitahovalo možnost zvrátit kognitivní pokles při léčbě deprese něco, čeho nelze dosáhnout v případě demence.
Existují odborníci a odborníci, kteří s použitím tohoto termínu nesouhlasí, protože předpona „pseudo“ naznačuje, že příznaky nejsou skutečné, pokud ve skutečnosti existují kognitivní problémy, pouze jiné etiologie než u demence. I tak je „pseudodementie“ stále běžným pojmem pro označení tohoto typu patologie.
Pseudodementie obvykle zahrnuje tři typy kognitivní příznaky: problémy s pamětí, deficity výkonných funkcí a deficity řeči a jazyka. Přesněji řečeno, kognitivní příznaky mohou zahrnovat obtížné zapamatování si určitých slov nebo věcí obecně, sníženou pozornost a koncentraci a zpomalené kognitivní zpracování. Lidé s pseudodementií jsou obvykle velmi znepokojeni kognitivními problémy, které prožívají.
Lidé s pseudodementií mohou také mít příznaky deprese:opožděná motorická reakce, úzkost a pocity beznaděje. Mají tendenci se brzy probouzet a nemohou spát, kromě toho, že mají nízkou náladu, únavu nebo nízkou energii, ztráta zájmu o aktivity, příliš mnoho jídla nebo ztráta chuti k jídlu a sebepoškozující myšlenky.
The rizikové faktory u pseudodementie jsou stejné jako u deprese: statisticky jsou ženy náchylnější k depresím, rodinné anamnéze, rozvodu a nízké socioekonomické úrovni. Lidé všech věkových skupin mohou mít depresi, ale pseudodementie se projevuje spíše od středního věku.
Diferenciální diagnostika mezi demencí a pseudodementií není vždy snadná, jednak kvůli počtu běžných příznaků u těchto dvou stavů, jednak kvůli tomu, že i jiné typy demence, jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba, způsobují podobné náladové příznaky jako deprese..
Je velmi důležité správně identifikovat klinický stav pacienta, protože léčba je v obou případech velmi odlišná..
Mezi těmito dvěma podmínkami existuje několik důležitých rozdílů, díky nimž je profesionál rozlišuje:
Nástup příznaků: u Pseudodementie je nástup příznaků dobře definován a je obvykle rychlý, zatímco u demence se příznaky objevují progresivně a pomalu.
Povědomí o nemoci: U Pseudodementie mají pacienti výrazné povědomí o této nemoci a rozpoznávají její omezení, navíc je prožívají s velkou úzkostí. Na druhé straně v demenci neexistuje žádné povědomí o této nemoci a neuznávají její omezení.
Humor: Pacienti s Pseudodementií, kteří si tak dobře uvědomují své příznaky a svá omezení, jsou obvykle smutní a velmi znepokojení obecně a vytrvale, zatímco pacienti s demencí mají často nevhodnou náladu, jako je smích v střízlivé situaci.
Pozornost a paměť: U pacientů s pseudodementií není pozornost obvykle ovlivněna, zatímco u pacientů s demencí ano. U Pseudodementia je krátkodobá paměť (MCP) ovlivněna pouze někdy a dlouhodobá paměť (MLP) je náhodně pozměněna. Na druhé straně v demenci je vždy ovlivněn MCP, zatímco MLP je ovlivňován postupně a pomalu..
Chování a sociální zhoršení: U Pseudodementie je chování v souladu s deficitem a obvykle se jedná o opuštění, zatímco sociální zhoršení se objevuje brzy. U lidí s demencí chování není v souladu s deficitem, pacienti popírají, že se něco děje, a často se uchylují ke kompenzaci, předstírají, že něco udělali úmyslně, nebo omezují vysvětlení. Sociální pokles je obvykle pomalejší.
Spolupráce s lékařskými testy: Podle povědomí o onemocnění a obvyklé nálady každého stavu mají pacienti s Pseudodementií při konzultacích obvykle velmi specifické a přehnané obtíže a reagují na testy s malou spoluprací, protože tyto vyvolávají velkou úzkost, zatímco pacienti s demencí obvykle spolupracují a se nebojí testů.
Léčba depresivní pseudodementie se zaměřuje na samotná léčba deprese. Příznaky se obvykle zlepšují, pokud je deprese řádně léčena a zlepšuje se nálada pacienta. Ve velkém počtu případů lze kognitivní fungování plně obnovit.
Jako léčba pseudodementie lze použít psychoterapii, antidepresiva nebo jejich kombinaci. Kognitivně behaviorální terapie i interpersonální terapie jsou osvědčenými způsoby léčby deprese a jako takové mohou sloužit jako léčba pseudodementie..
V kognitivně behaviorální terapie Pro zlepšení nálady jsou zkoumány a upravovány vzorce myšlení a chování. V interpersonální terapii jsou analyzovány mezilidské vztahy a jsou identifikovány způsoby, jak přispívají k depresi.
Ačkoli mnoho případů pseudodementie lze léčit účinně léčbou deprese, je důležité si uvědomit, že výzkum v posledních letech zjistil, že reverzibilní kognitivní porucha u středně těžké nebo těžké deprese (tj. Depresivní pseudodementie) u starších lidí může významně předpovědět následnou demenci.
V důsledku toho je důležité, jakmile je stanovena diagnóza a současně je léčena deprese, aby kognitivně posoudit pacienta komplexním a komplexním způsobem, kromě pečlivého sledování.
Zatím žádné komentáře