Co jsou to primitivní novorozenecké reflexy?

The primitivní reflexy novorozence jsou reflexy, které novorozenci nedobrovolně vykonávají. V lékařské literatuře se kromě primitivního reflexu používá také široká škála termínů: primární neonatální reflexy, vývojové reflexy, infantilní reflexy a reakce nebo automatismy (García-Alix a Quero, 2012).

Některé pohyby jsou spontánní a vyskytují se jako součást obvyklého behaviorálního repertoáru dítěte. Na druhou stranu k reflexům dochází také v reakci na určité podněty (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflexy jsou jednou ze základních součástí fyzikálních a neurologických vyšetření, protože jejich abnormální prezentace nebo absence mohou být indikátorem možného kompromisu v nervovém systému (University of Rochester Medical Center, 2016).

Na druhou stranu musíme mít na paměti, že některé reflexy mají přechodnou složku, některé typy se objeví pouze ve specifických obdobích vývoje dítěte (University of Rochester Medical Center, 2016).

Rejstřík článků

• 1 Co jsou to primitivní reflexy?
• 2 Kdy se objeví odrazy?
• 3 Typy reflexů u novorozence nebo novorozence
  • 3.1 Posturální reflexy (García-Alix a Quero, 2012)
  • 3.2 Hmatové reflexy (García-Alix a Quero, 2012)
• 4 Jaký je časový vývoj primitivních reflexů?
• 5 Proč jsou reflexy testovány u novorozenců?
• 6 Reference

Co jsou to primitivní reflexy?

Termínem primitivní reflex označujeme soubor vysoce stereotypních motorických reakcí spuštěných spontánně nebo specifické podněty, které jsou součástí normálního motorického chování kojenců (García-Alix & Quero, 2012)..

Většina z těchto motorických odpovědí se objeví během druhé poloviny období těhotenství a bude přítomna v postnatální fázi (García-Alix a Quero, 2012).

Celá řada nedobrovolných pohybů umožní dítěti: mimo jiné rozvíjet motorický systém, sestupovat porodními cestami nebo nasávat krmení (BRMT, 2016).

Některé z nich však zmizí na základě předem stanoveného řádu během prvního roku života (García-Alix a Quero, 2012).

Reflexy jsou součástí pozdějšího motorického vývoje novorozence, a proto je jejich hodnocení součástí novorozeneckého neurologického vyšetření. To nám umožňuje posoudit obecný vývoj nervového systému (García-Alix a Quero, 2012).

Pokud na neurologické úrovni existuje určitý typ deficitu, je možné, že některé primitivní reflexy zůstanou aktivní i v pozdních fázích vývoje a budou bránit jak v získávání motorických schopností, tak v senzorickém vnímání a kognitivním vývoji (BRMT, 2016 ).

Kdy se objeví odrazy?

Již v prenatálním stadiu lze pozorovat důkazy o primitivní reflexní aktivitě (Carlson, 2000; Roselli a Matute, 2010)..

Konkrétně kolem šestého týdne těhotenství může při dotyku kůže kolem úst dojít k kontralaterální flexi krku (Roselli a Matute, 2010)..

Mezi šestým a osmým týdnem těhotenství lze pozorovat reflexní reakce při stimulaci kůže v oblasti horní části hrudníku, dlaní rukou nebo obličeje (Roselli a Matute, 2010)..

V případě dvanáctého týdne těhotenství je přibližně celý povrch těla citlivý, kromě zad a temene. Následkem toho jsou reflexní reakce konkrétnější (Roselli a Matute, 2010).

Typy reflexů u novorozence nebo novorozence

Primitivní reflexy lze rozdělit do dvou velkých skupin: primitivní posturální reflexy a primitivní hmatové reflexy (García-Alix a Quero, 2012):

• Primitivní posturální reflexy: jsou produkovány jako důsledek stimulace receptorů vestibulárního aparátu pohybem hlavy ?? moro reflex-. Na neurobiologické úrovni jsou zprostředkovány na úrovni mozkového kmene.
• Hmatové primitivní reflexy: vyskytují se v důsledku hmatové stimulace, plantární reakce, Galantova reflexu, uchopovacího reflexu atd.). Na neurobiologické úrovni jsou zprostředkovány na úrovni míchy.

Posturální reflexy (García-Alix and Quero, 2012)

Nejrelevantnější posturální reflexy jsou: Moro reflex, asymetrický tonický cervikální reflex a labyrintový tonický reflex. Vše kromě Morova reflexu je charakterizováno vývojem s proměnlivými a neúplnými odpověďmi.

Tento typ posturálních reflexů je pozorován pouze během postnatálního života, protože během období těhotenství dochází k potlačení, takže plod nereaguje na každý pohyb matky..

-Moro reflex

Moro reflex nebo úlekový reflex nastává, když je dítě vyplašeno hlasitým zvukem nebo pohybem. V reakci na to dítě pohybuje hlavou dozadu, natahuje ruce a nohy (University of Rochester Medical Center, 2016).

Moro reflex může být spuštěn jako důsledek několika podnětů: mimo jiné náhlý zvuk nebo náhlý pohyb povrchu, kde je dítě umístěno (García-Alix a Quero, 2012)

Když se objeví kterýkoli z výše uvedených podnětů, dojde u dítěte k úplnému otevření rukou, po kterém následuje flexe prstů (mezi palcem a ukazováčkem tvořící C?) (García-Alix y Quero, 2012 )

Maurský reflex má několik fází (García-Alix a Quero, 2012):

• První fáze: prodloužení předloktí.
• Druhá fáze: addukce paží a flexe předloktí.
• Závěrečná fáze: pláč nebo šklebící se úzkost.

-Asymetrický tonický krční reflex

Asymetrický tonický cervikální reflex nastává, když je dítě uvolněné a vleže a otočí hlavičku na jednu stranu. Paže na straně, ke které je umístěna hlava, je otevřenou rukou vytažena od těla a paže na opačné straně je ohnutá (National Institutes of Health, 2013).

Pokud dítě otočí hlavu na kontralaterální stranu, vzor pohybů se obrátí (National Institutes of Health, 2013).

-Labyrintový tonický reflex

Když je dítě v poloze na zádech (dítě leží na zádech na zádech s nataženými končetinami), prodloužení hlavy způsobí zatažení ramen a prodloužení nohou (García-Alix a Quero, 2012).

V poloze na břiše (dítě leží lícem dolů a hlavičkou na boku) vytváří flexe hlavy flexi nohou (García-Alix a Quero, 2012).

Hmatové reflexy (García-Alix and Quero, 2012)

Hmatové nebo kožní reflexy se vytvářejí jako důsledek stimulace kůže v určité oblasti. Tato stimulace spouští motorickou reakci, která probíhá na stejném místě, kde byla stimulace aplikována.

Nejdůležitější hmatové reflexy jsou: sací reflex, vyhledávací nebo čichací reflex, Galantův reflex nebo invarnace trupu, Vollmerův reflex a Perezův reflex, zkřížený extenzní reflex, magnetický reflex nebo magnetický reflex, krokový reflex, automatický reflex chůze, reflex pozitivní podpory (tlak palaru) , extenzor prstu, babinského reflex, plantární reakce).

-Sací reflex

Když se provádí hmatová stimulace horního patra nebo jazyka dítěte, začne sát (University of Rochester Medical Center, 2016).

Sací reflex má hlavní funkci při přežití, protože je nezbytný pro výživu novorozence (García-Alix a Quero, 2012).

-Vyhledejte reflex nebo čichejte

Když je koutek úst nebo tváře stimulován na povrchu obličeje na jedné straně a poté na druhé, dítě reaguje pohybem rtů a jazyka směrem k místu hmatového stimulu (García-Alix a Quero, 2012).

-Galantův reflex

Galantský reflex nebo ohyb kufru nastává, když je pokožka podél páteře dítěte stimulována, zatímco je dítě na břiše (National Institutes of Health, 2013).

Konkrétně lze tento reflex vytvořit kartáčováním kůže na obou stranách páteře ukazováčkem, od ramene po hýždě. taktilní (García-Alix a Quero, 2012).

Po stimulaci dítě automaticky zakřiví páteř směrem ke straně, na které stimulace probíhá (García-Alix a Quero, 2012).

-Odraz Vollmera a odraz Péreze

U Vollmerova reflexu dochází při silném tlaku podél páteře k flexi paží a nohou s dorzálním prodloužením páteře a krku (García-Alix a Quero, 2012)..

V Pérezově reflexu dochází při silném tlaku podél krční a hrudní páteře k flexi paží a nohou s dorzálním prodloužením dolní páteře (García-Alix a Quero, 2012)..

-Křížový extenzní reflex

U zkříženého extenzního reflexu, kdy je hmatová stimulace aplikována na chodidlo nohy a zároveň je prodloužena končetina, na kterou má být aplikována, vede k reakci složené ze tří fází (García-Alix a Quero, 2012) :

• První fáze: spontánní flexe nohy, která je volná.
• Druhá fáze: prodloužení nebo otevření prstů nohy, na kterých byla stimulace provedena.
• Třetí fáze: prodloužení a addukce volné nohy směrem k stimulované.

-Magnetický odraz nebo magnetický odraz

Když dítě leží na zádech a lehký tlak je vyvíjen palcem na chodidlech obou nohou, dítě prodlužuje nohy, aby udržovalo kontakt (García-Alix a Quero, 2012).

-Krokový reflex

Krok nebo polohovací reflex nastává, když je dítě ve vzpřímené poloze pod podpaží (García-Alix a Quero, 2012).

Když je stimulace aplikována pod zadní část chodidla, dítě reaguje zvednutím chodidla a jeho položením na povrch, prostřednictvím flexe kolena a kyčle s prodloužením chodidla García-Alix a Quero, 2012).

-Automatický reflex chůze

K automatickému reflexu chůze dochází, když je dítě umístěno ve vzpřímené poloze a nohy jsou položeny na podložce (García-Alix a Quero, 2012).

Dítě v této poloze reaguje narovnáním dolních končetin a trupu a provedením řady kroků synchronizujících flexi kyčle s kolenem (García-Alix a Quero, 2012)..

-Reflex palmového tlaku, číslice extenzoru, babinského reflex, plantární reakce

Povrch kůže dlaně a chodidla, s jednou z oblastí pokožky těla nejcitlivější na stimulaci, je s nimi spojeno několik primitivních reflexů:

• Dlaňový reflex: když položíme prst na dlaň novorozenecké ruky, reaguje uzavřením kolem prstu. Pokud se pokusíte stáhnout, novorozenec stiskne prsty a vyvíjí sílu proti hmatovému stimulu (National Institutes of Health, 2013).
• Reflexor prstu extenzoru nebo digitální odezva: k otevření prstů ruky dochází, když je povrch malíčku nebo hřbetu ruky opakovaně stimulován (García-Alix a Quero, 2012).
• Babinského reflex: Když je povrch chodidla pohladěn, prsty se roztáhnou (National Institutes of Health, 2013).
• Plantární reakce: při aplikaci intenzivního hmatového stimulu na boční plochu chodidla, od paty po palec, se v palci vytvoří extenzorová reakce (García-Alix a Quero, 2012).

Jaký je časový vývoj primitivních reflexů?

• Moro reflex: vypadá dobře zavedený kolem 37. týdne těhotenství a mizí přibližně ve věku 5-6 měsíců.
• Asymetrický tonický krční reflex- Vypadá to, že je dobře zavedený přibližně ve věku 1–2 měsíců a mizí přibližně ve věku 6–9 měsíců.
• Sací reflex: je dobře prokázáno mezi 34. a 36. týdnem těhotenství a zmizí po 4 měsících věku.
• Hledat odraz: je dobře prokázáno mezi 34. a 36. týdnem těhotenství a zmizí po 4 měsících věku.
• Dlaňový reflex: objevuje se dobře zavedený kolem 32. týdne těhotenství a mizí mezi 6. a 9. měsícem věku.
• Galantův reflex: je přítomný a dobře zavedený kolem 32. týdne těhotenství a mizí mezi prvním a druhým rokem života.
• Labyrintový tonický reflex: je přítomen přibližně mezi 2. a 4. měsícem věku a zmizí mezi 11. a 24. měsícem po porodu.
• Lokalizační reflex: je přítomný a dobře zavedený kolem 40. týdne těhotenství a mizí mezi prvním a druhým měsícem života.
• Chůze reflex: je přítomný a dobře zavedený kolem 40. týdne těhotenství a mizí mezi prvním a druhým měsícem života.
• Prodlužovací reflex: je přítomen a dobře zavedený kolem 40. týdne těhotenství a mizí mezi prvním a třetím měsícem života.

Proč jsou testovány novorozenecké reflexy?

Jak jsme zdůraznili v dalších částech, existuje několik důvodů k provedení analýzy primitivních reflexů u novorozenců (García-Alix a Quero, 2012):

• Pomáhají nám posoudit obecný vývoj nervové soustavy dítěte.
• Umožňují nám posoudit specifickou integritu centrálního nervového systému (CNS).
• V některých případech mohou mít lokalizační hodnotu, a proto nám pomáhají identifikovat možné místo úrazu nebo poškození konstrukce..

Reference

1. BCA. (2013). Kojenecké reflexy. Získáno z Rady pro péči o dítě: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitivní nebo vývojové reflexy. In A. García-Alix a J. Quero, Primitivní nebo vývojové reflexy.
3. Nall, R. (2014). Co jsou novorozenecké reflexy. Získané z webu Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Kojenecký reflex. Citováno z MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitivní a mozkový vývoj. V N. d. dětinský, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A .;.
6. UR. (2016). Novorozenecké reflexy. Citováno z Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu