The Giordanovo znamení Je to bolestivá reakce jedince na podnět způsobený lékařem, když jemně poklepává rukou po bocích dolní části zad, na bederní páteř. Je prokázán u pacientů s infekcemi horních močových cest nebo pyelonefritidou.
Infekce ledvin mají velmi dramatické příznaky. To znamená, že pacient vypadá opravdu nemocně s velmi vysokou horečkou, zvracením a malátností. Bolest dolní části zad je běžným rysem. Může také dojít k bolesti ve slabinách a směrem k pohlavním orgánům. Tyto příznaky však nejsou specifické pro onemocnění ledvin..
Bolest může být mírná až silná, v závislosti na prahu bolesti pacienta, což je schopnost každé osoby odolat bolesti. Pokud je však přítomna citlivost bederní oblasti bez nutnosti agresivních manévrů, může lékař provést diagnózu a zahájit vhodný plán léčby.
Když lékař spojí výslech pacienta s laboratorními testy, Giordanovo znamení se stane velmi specifickým pro diagnostiku pyelonefritidy..
Rejstřík článků
Giordanovo znamení je fyzikální vyšetřovací manévr, který se skládá z perkusí s okrajem ruky na úrovni bederní oblasti. Pokud má pacient bolesti, je Giordanovo znamení pozitivní a naznačuje, že má onemocnění ledvin.
Tento manévr popsal lékař Davide Giordano (1864-1954), který obohatil chirurgické pole svými významnými přínosy v oborech gynekologie, břišní chirurgie, urologie a dokonce traumatologie.
Liší se od ostatních semiologických manévrů pro průzkum ledvin, protože v tomto případě se perkuse provádí okrajem ruky. V dalších manévrech, jako je Murphyho, se také provádí bederní perkuse, ale se zavřenou pěstí.
Také známý jako Pasternackiho znak, je to klinický znak, který je spolu s anamnézou a laboratorními výsledky zcela specifický pro onemocnění ledvin.
K dosažení důkazu bolesti není nutné v době provádění manévru vyvinout velkou sílu, protože s minimálním úderem bude pacient trpět bolestí.
Bolest nastává v důsledku zánětu parenchymu ledvin v důsledku infekce nebo přítomnosti kamenů nebo kamenů v močovodech. Z tohoto důvodu, s minimálním odskokem způsobeným manuálním úderem do bederní oblasti, má pacient velkou intenzitu bolesti.
Ledvina je párový orgán, existuje pravý a levý orgán, který je součástí horního močového systému. Je umístěn v břiše za peritoneální laminou, což je membrána, která pokrývá většinu břišních orgánů..
Každá ledvina je na jedné straně bederní páteře a topograficky je umístěna směrem k oblasti, kde žebra svírá s páteří úhel. Tato oblast je známá jako costovertebral úhel..
Nejběžnějším onemocněním ledvin jsou ledvinové kameny nebo litiáza a infekce bakteriemi nebo akutní pyelonefritida.
Protože funkcí ledvin je filtrace toxických produktů z krve, jakékoli onemocnění, které ovlivňuje její filtrační kapacitu, může mít vážné následky na zdraví pacienta. Proto musí být diagnóza včasná, aby bylo možné zahájit adekvátní a včasnou léčbu..
Akutní pyelonefritida je onemocnění horních močových cest. Horní močové cesty se skládají z ledvin a močovodů, což jsou výtokové trubice, které spojují ledviny s močovým měchýřem..
Tok moči klesá. Moč se tvoří v ledvinách, odtud přechází do močovodů, které se ukládají v močovém měchýři až do okamžiku jejího vypuzení močí, močovou trubicí.
Infekce moči se nejčastěji vyskytují u pacientek. Je to proto, že délka močové trubice je u žen kratší než u mužů, což umožňuje bakteriím snadnější infekci..
Dalšími častými příčinami pyelonefritidy jsou tzv refluxní vesikoureterální, to znamená, že dochází k obrácenému toku moči a jak klesá směrem k močovému měchýři, začíná také stoupat z močového měchýře směrem k močovodu a nakonec dosáhne k ledvinám a tam stagnuje.
Stagnující moč v ledvinách je kontaminována bakteriemi, které nakonec infikují povrch ledvin.
Kameny nebo kameny v ledvinách jsou onemocnění známé jako renální litiáza. Když jsou kameny dostatečně velké, mohou bránit lumen močovodů, což znemožňuje normální tok moči do močového měchýře..
Moč, která zůstává mezi močovodem a ledvinami, je nakonec kontaminována a infikuje parenchym ledvin.
Pacienti s imunosupresivními stavy, nízkou obranyschopností, jsou náchylnější k pyelonefritidě. Pacienti se špatně kontrolovaným diabetem, HIV, lupus erythematodes, kromě jiných onemocnění, mají tedy vyšší riziko infekce vysokého močového ústrojí než zbytek populace..
V těchto případech se infekce může projevit různými příznaky, které ztěžují diagnostiku a mohou být infikovány bakteriemi, které se obtížně léčí..
Diagnóza pyelonefritidy se provádí výslechem pacienta, laboratorními testy a zejména fyzickým vyšetřením.
Pacient má potíže při močení, bolesti, pálení nebo potíže s močením. Toto nepohodlí se s časem zvyšuje a může dokonce vést k močové inkontinenci.
Bolest v bederní oblasti je také jedním z příznaků, který se často vyskytuje u pacientů s tímto typem onemocnění..
Objednané laboratorní testy jsou krevní testy, které mohou indikovat infekci, a jednoduchý test moči, který jasně odhalí typické příznaky infekce moči, kterými jsou zakalená moč s množstvím bakterií a v některých případech krev a jiné buňky.
Pokud jde o fyzikální vyšetření, nejčastější je, že lékař najde pacienta s vysokou horečkou (vyšší nebo rovnou 39 ° C), celkovou malátností a bolestí v dolní části zad.
Je to v tom okamžiku, kdy jsou prováděny manévry k lokalizaci bolesti směrem k ledvinám. Jedním z nejspolehlivějších manévrů je ten, který popsal Giordano a který ukazuje bolest v místě postižené ledviny.
Léčba infekce ledvin závisí na typu bakterií, které kontaminují ledviny, na příčině infekce a na patologických stavech každého pacienta..
Hlavní věcí je provést kultivaci moči, což je speciální test, který izoluje konkrétní bakterie a ukazuje, které antibiotikum na něj útočí nejúčinněji. Po dosažení tohoto výsledku lze zahájit příslušnou léčbu.
Pokud má pacient také nějaký jiný zdravotní stav, jako je cukrovka, mělo by být toto onemocnění také léčeno, protože zhoršuje infekci.
Pokud dojde k pyelonefritidě v důsledku ledvinových kamenů nebo kamenů, jakmile se infekce zlepší, musí je odborník očistit od ledvin, a to buď lékařským nebo chirurgickým ošetřením..
Zatím žádné komentáře