The Hoffmanovo znamení Jedná se o abnormální reflexní reakci, která spočívá v ohnutí prstů ruky při stisknutí hřebíku prostředního prstu. Ačkoli je obecně spojován s patologiemi, jako je pyramidový syndrom, může se vyskytnout u zdravých lidí, kteří mají zvýšené reflexy (což se nazývá hyperreflexie)..
Zdá se, že toto znamení obvykle naznačuje určité poškození míchy nebo mozku. Klinické neurologické vyšetření mělo velký význam v minulosti, kdy neexistoval technologický vývoj dnešní medicíny. V něm byly zkontrolovány reflexy, aby se sledoval zdravotní stav osoby.
Dnes však mají tyto neuroimagingové techniky při klinických rozhodnutích menší váhu.
Popis Babinského reflexu nebo plantárního reflexu v roce 1896 přiměl neurology hledat jiný typ reflexu. Anatomická oblast, ve které byly reflexy nejvíce zkoumány, byly dolní končetiny.
Abnormální reflexy na horních končetinách byly méně konstantní, obtížněji dosažitelné a méně diagnosticky významné. Ačkoli se Hoffmanovo znamení používá k detekci patologií již více než sto let.
Jeho název pochází od německého neurologa Johanna Hoffmana (1857-1919), který jej objevil na konci 19. století. Ten, kdo o tomto znamení poprvé psal, byl však jeho asistent Curschmann v roce 1911.
Známky Hoffmana a Tromnera jsou klinicky nejpoužívanějšími znaky horních končetin, které indikují problémy v kortikospinálním traktu.
Hoffmanov reflex se někdy mylně nazývá „Babinského reflex horní končetiny“. Jsou to však různé odrazy a neměly by být zaměňovány..
Hoffmanovo znamení je také známé jako digitální reflex a bylo používáno jako test na onemocnění kortikospinálního traktu pyramidové dráhy..
Přítomnost tohoto reflexu může naznačovat zapojení horních motorických neuronů, které tvoří pyramidovou dráhu. Tyto neurony jsou odpovědné za dobrovolné pohyby horních končetin.
Jsou-li postiženi, kromě Hoffmanova znamení způsobují další příznaky, jako je hypertonie (zvýšený svalový tonus), slabost, hyperreflexie, rytmické a nedobrovolné kontrakce svalů nebo potíže s přesnými pohyby rukou..
Rejstřík článků
Pro získání Hoffmanova znamení je pacientova uvolněná ruka uchopena s zápěstím ohnutým dolů a prostředním prstem částečně ohnutým. Zkoušející udrží prostředníček pacienta tak, že jej umístí mezi jeho ukazováček a prostředník..
Provede silný pohyb palcem, poklepáním nebo sevřením nehtu prostředního prstu pacienta. Je to však také vidět klepnutím na hřebík ukazováčku nebo prstence..
Znamení Hoffmana se říká, že je přítomno, pokud se palec přiměje a ohne se ukazováček. Někdy je také přítomna flexe zbývajících prstů.
Kromě toho bylo pozorováno, že ohnutí nebo prodloužení krku může někdy tento znak zhoršit..
Značka Hoffman označuje poškození kortikospinálního traktu pyramidového traktu. Jedná se o soubor nervových vláken, která cestují z mozkové kůry do míchy. Jeho funkcí je přenášet nervové impulsy k provádění dobrovolných pohybů.
Tyto škody mohou být dvoustranné nebo jednostranné. Dojde-li k jednostrannému poškození, je ovlivněna strana těla naproti místu, kde se nachází zranění. Toto označení se tedy může objevit v jedné ruce nebo v obou, podle toho, zda je jednostranné nebo dvoustranné..
Znamení Hoffman naznačuje přítomnost hyperreflexie. Doprovází širokou škálu podmínek, jako je hypertyreóza, některé typy úzkosti a další stavy související s hlubokými šlachovými reflexy..
Hyperreflexie způsobená hypertyreózou obvykle vyvolává bilaterální nálezy. Zatímco strukturální poškození mozku, jako je nádor, povede k jednostrannému reflexu.
Toto označení se také používá k hodnocení onemocnění krční páteře. Ve srovnání s Babinského znakem je Hoffmanovo znamení častější u pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu myelopatií..
Myelopatie jsou chronické poruchy míchy. Obvykle odkazují na ty, které nejsou způsobeny traumatem nebo zánětem. Někteří autoři naznačují, že Hoffmanovo znamení je pravděpodobnější u pacientů s méně závažnými neurologickými problémy.
Zdá se, že Hoffmanovo znamení může být také indikátorem roztroušené sklerózy. Je vidět, když došlo k poranění motorických nervových drah nebo míchy v části nervů, které řídí pohyby rukou (například C5).
U pacientů s onemocněním bederní páteře, ale bez příznaků souvisejících s krční páteří, je toto znamení indikátorem skryté komprese v krční páteři..
Ve studii Glasera, Cury, Baileyho a Morrowa (2001), která analyzovala 165 pacientů s kompresí krční míchy, však dospěli k závěru, že Hoffmanův test není spolehlivým nástrojem k předpovědi tohoto stavu..
Vzhledem k tomu, že u zdravých lidí pozorovali významnou incidenci existence Hoffmanova znaménka, zatímco našli pacienty s kompresí páteře, kteří tento znak nezjistili.
Na druhou stranu ve studii Sung a Wang (2001) byli studováni asymptomatičtí pacienti s Hoffmanovým znamením. U 16 pacientů bylo provedeno rentgenové záření a MRI.
Zobrazování magnetickou rezonancí odráželo patologie u všech pacientů. Čtrnáct z nich mělo cervikální spondylózu. U 15 došlo ke stlačení šňůry v důsledku herniace jádra pulposus. Zatímco jeden z nich měl herniovaný disk na T5-T6 s výslednou kompresí.
Je důležité zmínit, že Hoffmanovo znamení ne vždy naznačuje existenci patologie pyramidového traktu. V některých případech to bylo pozorováno u lidí s „živými“ reflexy, například u těch, kteří trpí úzkostí nebo jsou pod vlivem stimulačních látek..
Pokud je však toto znamení doprovázeno dalšími patologickými reflexy nebo abnormálními příznaky, znamená určité onemocnění nervového systému.
Zatím žádné komentáře