The psoas znamení je to klinická odpověď spojená s podrážděním pobřišnice, což je vrstva, která lemuje břišní dutinu. Tento znak se projeví, když lékař provede manévr psoas pro bolesti břicha.
Manévr spočívá v tom, že požádá pacienta, aby natáhl pravou nohu dozadu, když ležel na levé straně. Znamení je pozitivní, pokud má pacient při provádění bolesti bolest. Tento manévr dokáže aktivovat psoas, což je velký sval nacházející se v břišní dutině, který má důležité funkce v chůzi a stabilitě..
V oblasti břišní dutiny je sval psoas v kontaktu s peritoneální vrstvou. Tímto kontaktem se dosáhne toho, že když je pobřišnice zapálena infekčním procesem v břiše, aktivní pohyb psoas zvýrazní bolest.
Toto znamení je považováno za jedno z hlavních, které je třeba vzít v úvahu, když existuje podezření, že pacient prochází procesem zánětu slepého střeva, zvláště když je tento orgán v zadní poloze blízko svalu..
Ačkoli znamení psoas svědčí o jakémkoli infekčním procesu, který způsobuje zánět pobřišnice, je častěji spojován s akutní apendicitidou. Znak byl popsán několika chirurgy v celé historii, aniž by byl jeho popis konkrétně přiřazen..
Rejstřík článků
Psoas je sval, který je umístěn uvnitř břicha za peritoneální vrstvou. Je to jeden z největších a nejdůležitějších retro-peritoneálních orgánů.
Je složen ze dvou svazků zvaných psoas major a psoas minor a je jedním z nejdůležitějších svalů pro stabilitu a chůzi..
Šlachy původu psoas se připevňují k posledním hřbetním a prvním bederním obratlům.
Nejdelší svazek psoas, nazývaný psoas major, pochází z posledních hrudních nebo hřbetních obratlů a prvních čtyřech bederních obratlů. Skládá se ze dvou segmentů, jednoho povrchního a druhého hlubokého..
Hluboký segment vychází z prvních čtyř bederních obratlů (L1-L4), zatímco povrchový segment vychází z vnějšího okraje posledního hřbetního obratle (T12) a vytváří pevnou šlachovitou strukturu spojením s přilehlými vazy k vertebrální ploténky.
Tyto dva segmenty se spojují a vytvářejí svalové tělo psoas, které se ve své spodní části spojuje s iliakálním svalem, čímž vzniká sval známý jako iliopsoas..
Nejmenší svazek psoas, nazývaný psoas minor, je tenký segment psoas, který pochází z posledních hřbetních a prvních bederních obratlů (T12-L1). Je to dlouhá část, která se dostává k ohanbí a její funkcí je podporovat psoas major.
Psoas minor má mnoho anatomických variací a je považován za neustálý sval, protože chybí u 60% jedinců.
Psoas plní důležité funkce při chůzi a vyvážení. Jeho šlachovité úpony, které jdou od hrudní páteře k stehenní kosti, spojují kmen s dolními končetinami..
Aktivací psoas se dosahuje flexe kyčle, udržení vzpřímené polohy a ve spojení s dalšími svaly začlenění z vodorovné do svislé polohy (vleže do stoje).
Psoas je retro-peritoneální sval, to znamená, že není pokryto vrstvou zvanou pobřišnice, která pokrývá břišní orgány..
Díky své dlouhé historii souvisí s několika nitrobřišními strukturami včetně ledvin a tlustého střeva..
Na pravé straně je tlusté střevo ve více zadní poloze a v některých anatomických variantách je slepé střevo umístěno ještě více dozadu a přichází do kontaktu s psoas..
Když dojde k infekci v břiše, pobřišnice reaguje spuštěním zánětlivého procesu, který během několika hodin vytvoří obraz bolesti břicha.
Blízkost slepého slepého střeva se svalem psoas způsobuje podráždění vláknité vrstvy, která sval zakrývá, takže se zanícuje a vyvolává bolest při jeho pohybu.
Chcete-li ukázat znamení psoas, musí lékař provést manévr nuceného aktivního pohybu svalu, to znamená, že samotný pacient musí provést pohyb bez pomoci a co nejvíce tlačit končetinu ve směru, který vás požádá.
Pacient by měl ležet na levé straně. Jakmile je v této poloze, je požádán, aby narovnal pravou nohu a provedl nucený pohyb (co nejvíce) prodloužení dozadu. Znamení je pozitivní, pokud tento pohyb způsobí pacientovi takovou bolest, že musí být pohyb přerušen.
Dalším způsobem, jak dosáhnout pozitivního znamení Psoas, je pacient ležet na zádech. V této poloze budete požádáni, abyste zvedli nohu asi 50 cm od postele. Lékař položí ruku na pacientovo stehno a vyvíjí tlak směrem dolů a žádá pacienta, aby se pokusil překonat tuto sílu dalším zvednutím nohy..
Znamení je považováno za pozitivní, pokud je vyvolána bolest takového rozsahu, že pacient musí přerušit pohyb.
V obou případech se hledá aktivace svalu tak, aby způsobil odskočení zapálené peritoneální vrstvy a způsobil bolest.
Pozitivní znamení psoas naznačuje břišní zánětlivý proces. Může být specifický pro akutní zánět slepého střeva, pokud je hodnocen ve spojení s dalšími klinickými příznaky a pokud souvisí s vývojem bolesti, kterou pacient vykazuje..
Příloha představuje anatomické variace u významného procenta lidí. Jedním z nejběžnějších je slepé střevo umístěné za slepým střevem, nazývané retrocekální slepé střevo..
V retrocekální poloze je slepé střevo v přímém kontaktu se svalem psoas odděleným pouze tenkou peritoneální laminou.
Akutní apendicitida je infekční stav, který způsobuje významný peritoneální zánětlivý proces. Instalace tohoto procesu trvá 4 až 6 hodin..
Během této doby a po uplynutí několika hodin pohyby, které odskočí pobřišnice, způsobí postiženému jedinci velkou bolest..
Zánět, který spouští pobřišnici, také dokáže podráždit a zapálit blízké orgány. Tímto způsobem znamení psoas způsobuje bolest dvěma mechanismy.
Při aktivaci svalu, a to zejména v případě, že je vynucený, má zanícená vrstva pobřišnice odskokový pohyb, který je nutný k vyvedení bolesti. Kromě toho tělo svalu začíná bobtnat kvůli blízkosti infikovaného orgánu, takže pohyby aktivace svalů způsobují bolest.
Samotné znamení psoas nestanoví diagnózu, ale při hodnocení společně s ostatními klinickými příznaky, vyšetřením a příznaky pacienta může vést k různým patologiím, které způsobují peritoneální podráždění..
Zatím žádné komentáře