The Amokův syndrom Jde o stav, kdy se jedinec dočasně stává nevyzpytatelným a iracionálním, ztrácí kontrolu a prudce a neodůvodněně se obrací proti lidem nebo předmětům, které má na dosah. Je to řídký syndrom, údajně kulturní povahy, převládající v Malajsii, Portoriku a na Filipínách, i když se vyskytly případy i v modernizovaných kulturách.
Před epizodou je typické, že osoba vstoupí do období sociálního stažení, které může trvat několik dní nebo týdnů. Vypuknutí se objeví náhle, bez zjevné příčiny.
Jednotlivec může zaútočit na jakoukoli osobu nebo předmět, který mu stojí v cestě, ať už jde o přátele, rodinu nebo kolemjdoucí. Tento výbuch násilí může trvat hodiny, než je člověk zastaven, a v některých případech je nutná jeho smrt..
Rejstřík článků
V angličtině je „running Amok“ běžný výraz, který popisuje divoký, nekontrolovaný způsob chování. Termín „amok“, také hláskovaný „amuck“ nebo „amuko“, je původem z Malajsie a popisuje duševní stav amucos, starověkých válečníků, kteří prováděli maniakální, nekontrolované a klamné útoky a zabíjeli každého, kdo jim stál v cestě způsob.
Podle malajské mytologie byly tyto činy nedobrovolné a způsobené duchem, který vstoupil do těla válečníků a přinutil je chovat se násilně, aniž by si byli vědomi toho, co dělají..
Většina z těchto případů, jejichž počátky sahají do roku 1770, byla historicky pozorována u malajských, filipínských a portorických kmenů. Výskyt v kmenech posílil přesvědčení, že kulturní faktory s nimi spojené způsobily syndrom, což z kultury učinilo nejuznávanější vysvětlení jejího původu.
V příštích dvou stoletích poklesl výskyt a psychiatrický zájem o Amokův syndrom. Nižší výskyt epizod byl přičítán vlivu Západu na primitivní kmeny, který eliminoval mnoho kulturních faktorů.
Jak však bylo zmíněno výše, zatímco u kmenů počet případů klesal, v modernějších společnostech se zvýšil. Dnes existuje mnoho popisů několika případů zabití srovnatelných s těmi, které se vyskytly u primitivních kmenů..
Historicky pozorovatelé popsali dvě formy syndromu, ale DSM mezi nimi nerozlišuje. Nejběžnější forma, beramok, byla spojena s osobní ztrátou a předcházelo jí období depresivní a melancholické nálady. Nejvzácnější forma, amok, byla spojena se vztekem, vnímanou urážkou a potřebou pomsty, která útoku předcházela..
Na základě tohoto popisu by mohla být první z forem spojena s poruchou nálady a druhá s psychózou nebo některými poruchami osobnosti.
V některých případech může osoba trpící touto sadou příznaků skončit sebevraždou. Po epizodě jedinec obvykle přechází do stavu strnulosti nebo spánku, který může trvat několik dní. Když jsou vzhůru, amnézie z události a přetrvávání sociálního ústupu jsou běžné.
Přestože je mnoho vražedných a sebevražedných epizod spáchaných jedinci s duševními poruchami dnes relativně běžné, v lékařské literatuře neexistuje žádná nedávná diskuse o uznání nebo léčbě osob trpících Amokovým syndromem dříve, než k tomuto sebevražednému chování dojde nebo k vraždě.
DSM-V, což je konsenzuální názor v diagnostice duševních poruch, popisuje Amokův syndrom jako kulturní fenomén, který dnes není příliš běžný.
Předpokládá se, že Amokův syndrom se vyvíjí v důsledku geografické izolace kmenů a jejich duchovních praktik. Charakterizace tohoto syndromu jako „kulturního“ však ignoruje skutečnost, že podobné chování bylo pozorováno v západních a východních kulturách, kde neexistuje žádná geografická izolace..
Navzdory přesvědčení, že tento syndrom se dnes vyskytuje jen zřídka, je faktem, že v moderních společnostech je nyní více epizod tohoto násilného chování než v primitivních kulturách, kde byly poprvé pozorovány..
Vědci dnes popsali charakteristický psychosociální profil jedinců s Amokovým syndromem.
Tito lidé jsou obvykle mladí muži nebo muži středního věku, kteří nedávno utrpěli ztrátu nebo byli uraženi. Často jsou nedávno propuštěni z armády, mají špatné vzdělání a pocházejí ze sociálně slabého sociálního prostředí.
Často jsou to jednotlivci vnímaní jako klidní, tichí a utahovaní. Některé minulé vzorce chování často zahrnují nezralost, impulzivitu, špatně ovládanou emocionalitu nebo sociální nezodpovědnost. Tento profil je konzistentní mezi malajskými jedinci a dalšími etnickými skupinami, kteří trpěli Amokovým syndromem..
Omezená literatura věnovaná Amokovu syndromu dospěla k závěru, že některé psychiatrické stavy, osobnost, patologie a nedávné ztráty osob jsou důležitými faktory vzniku onemocnění.
Žádná ze zpráv však neurčila, které konkrétní stavy nebo specifické poruchy osobnosti jsou za takovou náchylnost odpovědné. Na základě psychiatrických zpráv a důkazů založených na současných případech násilného chování jsou faktory, které by měly být považovány za riziko vzniku syndromu, následující:
Čím více rizikových faktorů má pacient, tím větší je potenciál násilného jednání.
Každý z rizikových faktorů by měl být hodnocen na základě úplné anamnézy pacienta doplněné o informace poskytnuté rodinnými příslušníky a dalšími lidmi z významného prostředí pro pacienta: přátelé, sousedé, spolupracovníci ...
Předchozí lékařská anamnéza poskytnutá jinými zdravotnickými pracovníky je také užitečná k pozorování předchůdců chování syndromu..
Pacienti s psychotickými poruchami nemusí být schopni poskytnout spolehlivé a konzistentní informace, zatímco pacienti s poruchami osobnosti mohou minimalizovat nebo zamaskovat své násilné impulsy a minulé problémové chování.
Interpersonální konflikt, ke kterému dochází v době života pacienta, by měl být považován za významný znak nebezpečí pro potenciální epizodu Amok..
Mnoho rizikových faktorů pro tento syndrom je podobných rizikovým faktorům pro sebevraždu. Obě chování se často sbíhají, když se jedinec pokusí zabít po vražedné epizodě.
Dnes by měl být tento syndrom považován za jeden z možných výsledků psychiatrického stavu (zejména psychotické poruchy nebo poruchy osobnosti) bez diagnózy a / nebo bez léčby..
Vzhledem k velkému počtu lidí trpících psychotickými poruchami, poruchami nálady a osobnosti je Amokův syndrom statisticky vzácný.
Emocionální poškození, které způsobuje obětem, rodinám a komunitám, je však rozsáhlé a má trvalý účinek. Jelikož je nemožné zastavit útok jednoho z těchto lidí, aniž byste riskovali život, je prevence jedinou metodou, jak se vyhnout škodám, které způsobí..
Tato nová perspektiva zavrhuje společné vnímání, že násilné epizody jsou náhodné a nepředvídatelné, a proto jim nelze zabránit..
Charakterizace Amokova syndromu jako konečného výsledku psychiatrického stavu odhaluje, že stejně jako u sebevražedného chování existují rizikové faktory, které lze použít k posouzení potenciálu pacienta k rozvoji syndromu a plánování léčby.
Prevence epizod Amokova syndromu vyžaduje včasné rozpoznání vnímavých jedinců a okamžitou léčbu základního psychického stavu..
Lékařský zásah je nemožný, jakmile se syndrom objeví, a výsledek násilného chování se neliší od situace před dvěma sty lety před příchodem psychiatrické diagnózy a moderní léčby..
První krok intervence spočívá v identifikaci jedinců, jejichž psychosociální nebo psychologické podmínky je předurčují k rozvoji syndromu.
Druhý krok intervence spočívá v léčbě psychiatrického stavu nebo poruchy osobnosti, které pacient trpí, aby nedošlo k epizodě Amok. Lékaři mohou zahájit farmaceutickou intervenci u pacientů náchylných k rozvoji Amokova syndromu, ale měla by být vždy kombinována s psychologickým hodnocením a léčbou..
Nedobrovolná psychiatrická hospitalizace je možností pro ty pacienty, kteří bezprostředně spáchají sebevraždu nebo vraždu v důsledku svého duševního stavu..
U pacientů, jejichž rizikové faktory nezahrnují významné duševní choroby, není mimovolní léčba nutná. Toto je typický případ pacientů trpících poruchami osobnosti.
Adekvátní léčba pacienta s rizikovými faktory vyžaduje, aby lékař stanovil přesnou diagnózu, která může být použita k určení, které způsoby léčby budou pro každého pacienta nejlepší..
Doposud neexistují žádné léky, které by se konkrétně zabývaly násilným chováním Amokova syndromu, a protože násilí je výsledkem mnoha faktorů, je nepravděpodobné, že se takový lék v blízké budoucnosti vyvine..
Masové násilí v Amokově syndromu může být způsobeno celou řadou psychiatrických stavů, a proto by léčba měla být zaměřena na diagnostikovatelnou poruchu nebo stav..
Depresivní poruchy lze obecně léčit antidepresivy a podpůrnou psychoterapií.
Antidepresiva jsou účinná při zmírňování příznaků poruchy v 85% případů. Pacienta je třeba sledovat, aby se zjistilo zlepšení příznaků. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou obvykle antidepresiva volby pro jejich rychlou terapeutickou odpověď ve srovnání s tricyklickými antidepresivy..
Kromě toho se ukázalo, že serotonin je neurotransmiter, který hraje důležitou roli při násilném a sebevražedném chování..
Cílem psychoterapie je předcházet násilnému chování. Za tímto účelem by měl lékař aktivně hrát roli v terapii a vyhledávat pomoc rodiny pacienta a jeho sociálních sítí.
Pokud se u pacienta objeví příznaky psychózy ve spojení s depresivní poruchou, může být nutné počáteční období léčby antipsychotiky, dokud není dosaženo účinku zvyšujícího náladu antidepresiv. S výjimkou pacientů s psychotickými příznaky nebo se sebevražednými nebo vražednými impulsy je většinou snadné vypořádat se s většinou z nich mimo nemocnici..
Pacienti s psychotickými poruchami, jako je paranoidní schizofrenie nebo klamná porucha, mohou být léčeni antipsychotiky. Tyto léky účinně snižují poruchy myšlení, halucinace a bludy u schizofrenie, manických epizod a dalších nespecifických psychotických poruch..
Tyto léky jsou však jen mírně účinné při kontrole násilného chování, které je výsledkem nepsychotických stavů, jako je hraniční porucha osobnosti a asociální porucha..
Byly použity léky proti záchvatům a jsou účinné při kontrole násilného chování u některých pacientů. Jeho použití, stejně jako jiné léky, které se používají k léčbě násilného chování, je však stále považováno za experimentální a není zcela vhodné..
Jedinou výjimkou z obecného tvrzení týkajícího se nevhodného užívání antikonvulziv k léčbě násilného chování je jejich použití, protože toto chování je spojeno s mánií. Lithium, antimanické činidlo, zůstává hlavní léčbou bipolární poruchy a mánie.
Může být nezbytná hospitalizace, aby se zabránilo tomu, že by pacienti ublížili sobě nebo svým okolím. Po hospitalizaci je užitečnou metodou sledování chování pacienta a úpravy léčby částečná hospitalizace..
Stručně řečeno, je diskutabilní, zda je Amokův syndrom dodnes kulturně vázán. Modernějším a užitečnějším přístupem je vzít v úvahu, že tento syndrom představuje extrémní formu násilného chování, ke kterému dochází v důsledku duševní poruchy nebo poruchy osobnosti nebo psychosociálních stresorů.
Nejlepší možností, jak mu předcházet, je včasné rozpoznání rizikových faktorů a okamžitá léčba psychického stavu, který je základem syndromu..
Zatím žádné komentáře