The Syndrom Brown Sequard Jedná se o vzácnou neurologickou patologii charakterizovanou přítomností poranění míchy. Klinicky je tento syndrom definován rozvojem svalové slabosti, variabilní paralýzy nebo ztráty citlivosti v různých oblastech těla. Všechny tyto vlastnosti jsou způsobeny přítomností neúplného řezu nebo hemisekce míchy, zejména v krčních oblastech..
Etiologické příčiny syndromu Brown Sequard a poranění míchy jsou často různé. Některé z nejběžnějších souvisejí s nádorovými formacemi, traumatem, ischemickými procesy, infekčními patologiemi nebo jinými demilinizačními chorobami, jako je roztroušená skleróza..
Tento syndrom se nejčastěji projevuje jako pokračování traumatického poranění míchy. Vzhledem k charakteristickým klinickým nálezům souvisejícím s motorickými a smyslovými funkcemi je nezbytné provést diagnostické zobrazovací testy k potvrzení a identifikaci polohy poranění míchy..
Lékařská prognóza postižené osoby se liší v závislosti na době zpoždění diagnózy a volbě léčby. Nejběžnější je použít přístup k chirurgické opravě.
Rejstřík článků
Tento syndrom byl původně popsán v roce 1849 výzkumníkem Edouard Brown-Sequard. Tyto první popisy odkazovaly na hemisekci páteře způsobenou zraněním řeznou zbraní.
Klinické charakteristiky pacienta zahrnovaly ztrátu povrchového pocitu, propriocepci, ztrátu citlivosti na bolest a teplotu pod lézí a ipsilaterální hemiplegii..
Syndrom Brown Sequard je typ neurologické patologie charakterizované hemisekcí míchy. Nejběžnější je, že k ní dochází v důsledku traumatu nebo růstu nádoru na úrovni páteře. Tyto události způsobují smyslové a proprioceptivní změny a různé abnormality související se svalovou slabostí a paralýzou..
Lidský nervový systém je klasicky rozdělen na dvě základní části, centrální nervový systém a periferní nervový systém..
Centrální nervový systém je tvořen různými nervovými strukturami, včetně mozku, mozečku a míchy. Periferní nervový systém je tvořen gangliemi a sadou kraniálních a spinálních nervových zakončení..
Mícha je základní součástí našeho nervového systému. Vizuálně je to struktura, která je obsažena v obratlích a vyznačuje se dlouhou bělavou šňůrou.
Základní funkce této struktury je založena na příjmu a přenosu senzorických a motorických informací mezi různými oblastmi těla a mozkovými centry prostřednictvím všech nervových zakončení, která z nich vyplývají..
Ve vztahu k různým částem páteře, kde je obsažena, a typu míšních nervů, které ji opouštějí, můžeme identifikovat různé úseky: krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrční. Dojde-li ke zranění v kterékoli z těchto divizí, dojde ke ztrátě přenosu informací z postižené oblasti a všech jejích níže uvedených sekcí..
V případě syndromu Brown Sequard jsou jeho klinické příznaky způsobeny částečným řezem míchy. Hemisekce páteře je obvykle definována ve většině případů ztrátou motorických a senzorických funkcí v různých oblastech těla..
Brown Sequardův syndrom je vzácná neurologická porucha v běžné populaci. Epidemiologické studie uvádějí jeho výskyt na 2% všech traumatických poranění v míše.
Roční výskyt syndromu Brown Sequard nepřesahuje 30 až 40 případů na milion lidí na celém světě. Ve Spojených státech neexistuje národní registr počtu traumatických a netraumatických poranění míchy zaznamenaných v záchranných zdravotnických službách, takže skutečný výskyt syndromu Brown Sequard není přesně znám.
Odhaduje se, že je ročně zjištěno přibližně 12 000 nových případů traumatických poranění, takže tento syndrom může představovat 2 až 4% z celkového počtu. Předpokládá se, že to může ovlivnit asi 273 000 v celých Spojených státech.
Demografické analýzy naznačují, že je častější u žen než u mužů. Navíc je obvykle spojován s věkovou skupinou mezi 16 a 30 lety.
Průměrný věk lidí se syndromem Brown Sequard je však obvykle ve 40. letech..
Známky a příznaky sekundární po poranění míchy nebo hemilesií se budou lišit v závislosti na výšce míchy, a tedy na postižených oblastech. Na obecné úrovni mají všechny tendenci generovat ve větší či menší míře některé z následujících úprav:
Ztráta nebo pokles citlivosti (hypoestézie - anestézie) obvykle ovlivňuje hlavně povrchové pocity, bolest a teplotu.
Klasická prezentace tohoto zdravotního stavu souvisí s kontralaterální ztrátou (na opačné straně než je poranění míchy) citlivosti na bolest (hypoalgezie) a teploty v oblastech těla nižších, než jsou ty, které jsou postiženy míšou.
Podobně lze ztrátu citlivosti na vibrační podněty identifikovat na ipsilaterální úrovni (stejná strana poranění míchy).
Propriocepce označuje schopnost našeho těla být trvale informován o postavení všech jeho členů. Tento smysl nám umožňuje regulovat směr našich akcí, amplitudu pohybů nebo emise automatických reakcí..
V případech syndromu Brown Sequard lze identifikovat dysfunkci proprioceptivního systému.
Brownův sekvenční syndrom obvykle vede k významné ztrátě motorických funkcí na ipsilaterální úrovni..
V mnoha případech lze identifikovat hemiparézu (sníženou kapacitu motoru) nebo hemiplegii (úplnou paralýzu) jedné z polovin těla..
Svalová paralýza je obvykle doprovázena dalšími typy komplikací:
Syndrom obočí obvykle začíná ve většině případů některými počátečními příznaky:
Klinický obraz se následně vyvíjí směrem k rozvoji senzorických abnormalit a svalové paralýzy.
Poranění míchy může být výsledkem mnoha patologických faktorů nebo zdravotních stavů. Syndrom Brown Sequard je často důsledkem nějakého typu traumatického poranění, které postihuje oblasti nacházející se na území páteře nebo krku..
Nejběžnější příčina je obvykle spojena s pronikajícími mechanismy, jako jsou střelná nebo bodná zranění, zlomeniny, vykloubení nebo pády. Lze také identifikovat některé nemocniční příčiny, jako jsou chirurgické nehody nebo zranění v důsledku odstranění katétru pro odvod mozkomíšního moku..
Traumatická zranění mohou zase zahrnovat tupé pohmožděniny nebo mechanické poškození kompresí..
Mezi netraumatické etiologické faktory patří: primární nebo metastatické nádorové procesy, roztroušená skleróza, herniovaná ploténka, příčná myelitida, ozařování, epidurální hematom, chiropraktická manipulace, krvácení, ischemie, syfilis, infekce herpes simplex, meningitida, osifikace, tuberkulóza, užívání drog atd..
Diagnostické podezření na syndrom Brown Sequard je založeno na klinických nálezech. Je nezbytné identifikovat senzorické abnormality a různé změny související se svalovou slabostí a paralýzou..
Je nezbytné analyzovat individuální a rodinnou anamnézu a důvod přijetí k záchranné lékařské službě. Následně je pro potvrzení přítomnosti poranění míchy nezbytné provést různé zobrazovací testy.
Zobrazování magnetickou rezonancí je často klasickou technikou hodnocení pacientů s podezřením na syndrom Brown Sequard. Tato technika umožňuje lokalizaci poranění míchy.
Kromě toho je jedním z hlavních diagnostických bodů identifikace etiologické příčiny, ať už traumatické, vaskulární, neurologické, infekční, atd..
Včasná a přesná diagnóza umožňuje kontrolu sekundárních zdravotních komplikací a rozvoj trvalých funkčních následků.
Neexistuje žádný speciálně navržený léčebný nebo terapeutický přístup pro syndrom Brow Sequard. Intervence a zúčastnění lékaři se v každém případě významně liší.
Obecně je terapeutický přístup založen na imobilizaci pacienta, aby se zabránilo poškození míchy a chirurgické opravě. Kontrola příznaků obvykle vyžaduje podání různých léků, jako jsou analgetika a kortikosteroidy..
Stejně tak je při léčbě paralýzy a slabosti nezbytné zahájit fyzikální terapii okamžitě, aby se udržel svalový tonus a síla. Může být nutné použít mobilní zařízení, jako jsou invalidní vozíky nebo jiná ortopedická zařízení.
Často se také používají pracovní rehabilitační programy zaměřené na obnovení funkční nezávislosti postižené osoby..
Jakmile je léčena etiologická příčina tohoto syndromu, prognóza a zotavení jsou obvykle dobré. Více než polovina postižených obnovila kapacitu motoru během prvního roku, přičemž první pokroky nastaly jeden nebo dva měsíce po úrazu.
O 3 až 6 měsíců později má zotavení tendenci postupovat pomalu a trvá až dva roky. Obvyklý postup obnovy se řídí následujícím vzorem:
Zatím žádné komentáře