The teorie brány zdůrazňuje význam mozku při vnímání bolesti, spočívající v zásadě ve skutečnosti, že přítomnost nebolestivého stimulu blokuje nebo snižuje bolestivý pocit.
Bolest není příjemná, ale je nezbytná pro naše přežití. Funguje tak, že varuje jednotlivce, že existuje nebezpečí pro jeho tělo nebo jeho zdraví, s cílem přerušit příčinu této bolesti, aby se zachovala celistvost těla..
Například bolest je to, co způsobí, že když pálíte, sundáte ruku z ohně nebo držíte část těla v klidu, abyste se vzpamatovali. Pokud bychom neměli bolesti, mohli bychom si vážně ublížit, aniž bychom si to uvědomili.
Existují však chvíle, kdy bolest není adaptivní, například při chirurgickém zákroku nebo při porodu..
Jak se nám může stát, že se pocit bolesti může zdát více či méně intenzivní v závislosti na různých faktorech, jako je například kognitivní interpretace, kterou poskytujeme: bolest, kterou cítíte, když vám někdo úmyslně ublíží, není stejná jako bolest, kterou cítíte když na vás někdo šlápl nebo na něj náhodou tlačili.
To tedy ukazuje, že bolest může být něčím subjektivním a vícerozměrným, protože na její konstrukci se podílí mnoho částí mozku, které obsahují následující aspekty: kognitivní, citlivé, afektivní a hodnotící.
Tuto teorii vyvinuli v roce 1965 Ronald Melzack a Patrick Wall. Jedná se o nejrevolučnější příspěvek k pochopení mechanismů bolesti založených na nervových mechanismech. To vedlo k uznání, že mozek je aktivní systém, který vybírá, filtruje a transformuje podněty z prostředí.
Když byla tato teorie navržena, setkala se s velkou skepticismem. Většina jeho komponent se však dodnes používá.
Rejstřík článků
Teorie hradel poskytuje fyziologicky založené vysvětlení pro zpracování bolesti. Chcete-li to provést, musíte se zaměřit na komplexní fungování nervového systému, který obsahuje dvě hlavní divize:
Jsou to nervová vlákna, která existují v našem těle, mimo mozek a míchu, a zahrnují nervy v bederní páteři, v trupu a končetinách. Senzorické nervy jsou ty, které přenášejí informace o horku, chladu, tlaku, vibracích a samozřejmě bolesti do míchy z různých částí těla..
Pokrývá míchu a mozek.
Podle teorie bude zkušenost bolesti záviset na fungování a interakci těchto dvou systémů.
Po poškození našeho těla se objeví signály bolesti v nervech obklopujících poškozenou oblast, které cestují k periferním nervům do míchy nebo mozkového kmene a poté do našeho mozku, což bude mít pro tyto informace smysl..
To by odpovídalo teorii před teorií brány, která se nazývá teorie specificity bolesti. Tato teorie tvrdí, že pro každou somatosenzorickou modalitu existují specializované cesty. Každá modalita má tedy specifický receptor a je spojena se senzorickým vláknem, které reaguje na konkrétní stimul..
Jak vysvětlují Moayedi a Davis (2013), tyto myšlenky se objevily po tisíce let a byly nakonec experimentálně demonstrovány, přičemž západoevropští fyziologové je v 19. století považovali za teorii..
Tato teorie byla postulována v různých dobách historie a byla schopna ustanovit Platóna jako svého předchůdce; protože bolest považoval za emoci, která vzniká po intenzivnějším podnětu, než je obvyklé.
Postupně a prostřednictvím různých autorů v historii se dospělo k závěru, že se zdá, že bolest je spojena se souhrnným účinkem podnětů: opakovaná stimulace, i když má málo intenzivních podnětů, stejně jako velmi intenzivní stimulace, která překročí práh, produkuje bolest.
Goldscheider byl tím, kdo definoval neurofyziologické mechanismy k popisu této teorie a dodal, že tento součet se odráží v šedé hmotě míchy..
- Teorie periferních vzorů: Tato teorie se liší od předchozích dvou a byla vyvinuta J.P. Nafe (1929), který uvádí, že jakýkoli somatosenzorický pocit je vyvoláván určitým vzorem vypalování neuronů. Kromě toho by aktivační vzorce prostorových a časových neuronů určovaly, o jaký typ stimulu jde a jak intenzivní je..
Teorie brány sbírá různé myšlenky z těchto předchozích teorií vnímání bolesti a přidává nové prvky, které uvidíme níže..
Teorie brány navrhuje, že když se zraníme nebo zasáhneme kteroukoli část těla ...
-Jedná se o dva typy nervových vláken ve vnímání: nervová vlákna jemného nebo malého průměru, která jsou zodpovědná za přenos bolesti (nazývaná nociceptivní) a která nejsou myelinizovaná; a velká nebo myelinizovaná nervová vlákna, která se podílejí na přenosu hmatových, tlakových nebo vibračních informací; a že nejsou škodlivé.
I když je klasifikujeme jako nociceptivní nebo nenociceptivní, do první skupiny by vstoupila takzvaná „A-Delta“ nervová vlákna a „C“ vlákna, zatímco ta, která nepřenášejí bolest, jsou „A-Beta“.
- Hřbetní roh míchy: Informace přenášené těmito dvěma typy nervových vláken se dostanou na dvě místa v hřbetním rohu míchy: vysílací buňky nebo T buňky páteře, které přenášejí signály bolesti do centrálního nervového systému; a inhibiční interneurony, jejichž úkolem je blokovat působení T buněk (tj. blokovat přenos bolesti).
- Každé vlákno má funkci: Tímto způsobem jemná nebo velká nervová vlákna aktivují vysílací buňky, které budou přenášet informace do našeho mozku, aby je interpretovaly. Každý typ nervového vlákna má však při vnímání jinou roli:
Stručně řečeno, čím větší aktivitu mají velká vlákna ve srovnání s jemnými vlákny na inhibiční buňce, tím méně bolesti bude člověk vnímat. Takže různá aktivita nervových vláken bude soutěžit o uzavření nebo otevření brány.
Na druhou stranu, když je dosaženo určité kritické úrovně aktivity jemných vláken nebo vláken s malým průměrem, aktivuje se komplexní akční systém, který se projevuje jako bolest, s jeho typickými vzorci chování, jako je stažení nebo stažení z bolestivý podnět..
Páteřní mechanismus je navíc ovlivněn nervovými impulsy přicházejícími z mozku. Ve skutečnosti existuje oblast mozku, která je zodpovědná za snížení pocitu bolesti, a to je periaqueduktální nebo centrální šedá hmota, která se nachází kolem mozkového akvaduktu středního mozku..
Když je tato oblast aktivována, bolest zmizí tím, že má důsledky v drahách, které blokují nociceptivní nervová vlákna, která se dostanou do míchy..
Na druhou stranu k tomuto mechanismu může dojít přímým procesem, tj. Z místa, kde došlo k poškození přímo v mozku. Je produkován typem tlustých a myelinizovaných nervových vláken, který rychle přenáší informace o silné bolesti do mozku.
Liší se od nemyelinovaných jemných vláken tím, že tato přenášejí bolest pomaleji a mnohem déle. Kromě toho jsou také aktivovány opioidní receptory v míše, spojené s analgezií, sedací a dobrým pocitem..
Náš mozek tedy postupně určuje, které podněty ignorovat, bude regulovat vnímanou bolest, upravovat její význam atd. Protože díky plasticitě mozku je vnímání bolesti něčím, co lze modelovat a cvičit, aby se snížily její účinky, pokud nejsou pro člověka adaptivní.
Teorie brány nám může nabídnout vysvětlení, proč se třepeme o část těla poté, co jsme na ni dostali ránu.
Zdá se, že po úrazu se aktivují již popsané mechanismy, které způsobí bolest; ale když si potřete postiženou oblast, začnete pociťovat úlevu. K tomu dochází, protože jsou aktivována velká a rychlá nervová vlákna zvaná A-Beta..
Odesílají informace o dotyku a tlaku a jsou zodpovědné za aktivaci interneuronů, které eliminují signály bolesti přenášené jinými nervovými vlákny. Stává se to proto, že když je aktivována mícha, zprávy přicházejí přímo do různých oblastí mozku, jako je thalamus, střední mozek a retikulární formace..
Kromě toho se některé z těchto částí podílejících se na přijímání pocitů bolesti účastní také emocí a vnímání. A jak jsme řekli, existují oblasti jako periaqueduktální šedá hmota a nucleus magnus raphe, které se spojují s míchou a opět mění přítomné informace a tím snižují bolest..
Nyní se zdá, že dává smysl, proč masáž, teplo, studené obklady, akupunktura nebo transkutánní elektrická stimulace (TENS) mohou být způsoby úlevy od bolesti..
Druhá metoda je založena na teorii brány a je jedním z nejpokročilejších nástrojů pro zvládání bolesti. Jeho funkcí je elektricky a selektivně stimulovat nervová vlákna s velkým průměrem, která ruší nebo snižují signály bolesti.
Je široce používán ke zmírnění chronické bolesti, která se nezlepšuje jinými technikami, jako je fibromyalgie, diabetická neuropatie, rakovinová bolest atd. Jedná se o neinvazivní metodu, nízkou cenu a bez sekundárních příznaků, jaké mohou drogy mít. Existují však pochybnosti o jeho dlouhodobé účinnosti a existují případy, kdy se nezdá být účinný..
Zdá se tedy, že teorie brány nebere v úvahu veškerou složitost, kterou ve skutečnosti představují základní mechanismy bolesti. I když důležitým způsobem přispěla k vývoji strategií zvládání bolesti.
V současné době je publikován nový výzkum, který do této teorie přidává nové komponenty a vylepšuje její mechanismus..
Existují určité faktory, které určují koncepci signálů bolesti týkajících se otevírání nebo zavírání brány (ať už bolest zasahuje mozek nebo ne). Tyto jsou:
- Intenzita signálu bolesti. To by mělo účel přizpůsobení a přežití, protože pokud je bolest velmi silná, varovala by před velkým nebezpečím pro tělo jednotlivce. Tuto bolest je tedy obtížné zmírnit aktivací nenoceptivních vláken.
- Intenzita dalších senzorických signálů jako je teplota, dotek nebo tlak, pokud se vyskytnou na stejném místě poškození. To znamená, že pokud tyto signály existují a jsou dostatečně intenzivní, bude bolest vnímána lehčím způsobem, protože ostatní signály nabývají na intenzitě..
- Zpráva z mozku samo o sobě (vysílat signály, že bolest se objevuje nebo ne). To je modulováno předchozí zkušeností, poznáváním, náladou atd..
Zatím žádné komentáře