Ballardův test k určení gestačního věku

The Ballardův test je jedním z diagnostických nástrojů pro výpočet gestačního věku. Tato technika pokračuje v platnosti v různých částech světa a je aplikována na novorozence..

• Mohlo by vás zajímat: Usherův test: postup a interpretace

Dále vám do hloubky řekneme, co je Ballardův test a jaké jsou jeho hlavní charakteristiky.

Co je to Ballardův test?

Ballardův test je součástí neonatologie a skládá se z klinické techniky pro určení gestačního věku novorozence. Tento nástroj se používá na základě různých kritérií rozdělených mezi fyzická a neurologická, jimž je přiřazeno skóre a následně přidáno, aby bylo možné odhadnout věk, který je obvykle mezi 26. a 44. týdnem těhotenství..

Je třeba poznamenat, že ačkoli je test aplikován standardním způsobem, v poslední době se objevila řada variací, které umožňují odhadnout gestační věk u dětí od 20 týdnů těhotenství, které jsou považovány za předčasně narozené.

Hlavní rysy

• Základem Ballardova testu je nitroděložní změny, kterými plod prochází, když dospívá.
• The fyzická kritériaTesty se točí kolem anatomických změn.
• The neurologická kritéria jsou primárně vyšetřovány na základě svalového tonusu.
• Podle postulátů Testu se má za to, že kojenci mladší než 28 týdnů jsou ve stavu fyziologické hypotonie, to znamená, že mají snížený svalový tonus, což je stav, který se mění v jejich růstovém procesu.
• Ballardův test je považován za a syntéza nebo zjednodušená metoda Dubowitzova testu který se skládá z 10 neurologických a 11 fyzikálních kritérií.

Ballardova testovací fyzikální kritéria

Jak jsme již zmínili dříve, jednou z hodnotících složek Ballardova testu jsou fyzikální kritéria. Jedná se o tato kritéria:

• Kůže: Kůže novorozence je hodnocena s přihlédnutím ke strukturám kůže, protože dochází ke ztrátě vernix caseos, což je tenká vrstva tuku, se kterou se děti rodí.
• Pinna: V tomto okamžiku se vyhodnotí změna konfigurace ucha, protože s vývojem dítěte zvyšuje jeho chrupavkový obsah.
• Rychlost: Zde se analyzuje jemná rychlost, která se objevuje u dítěte během 24 nebo 25 týdnů, předtím novorozenci postrádají jakýkoli typ vlasů, což je známkou nedostatečného zrání.
• Plocha závodu: V tomto bodě hodnotitel analyzuje trhliny v chodidle novorozence..
• Mamas: Analýza prsou nebo náčrtu prsu spočívá v analýze prsní tkáně novorozenců, která je obvykle stimulována estrogeny.
• Mužské genitálie: V případě dětí mužského pohlaví se analyzuje sestup varlat do šourkového vaku, což je proces, který nastává přibližně ve 30. týdnu.

Neurologická kritéria 

• Čtvercové okno: V tomto okamžiku se vyhodnotí pružnost zápěstí a typ odporu při protahování odpovědných extenzorů..
• Pozice: Jedním z hlavních hodnotících kritérií pro neurologická kritéria je svalový tonus těla. V tomto okamžiku je analyzována nejběžnější poloha dítěte v klidu..
• Odskočit paží: Zde se analyzuje tón bicepsu a měří se úhel odrazu generovaný protažením horní končetiny.
• Popliteální úhel: Zde se měří odpor flexoru kolena v okamžiku natažení nohy.
• Šátek znamení: Pro kontrolu tohoto znaménka je jeden z loktů přiveden na opačnou stranu krku, aby simuloval tvar šálu.
• Pata k uchu: Zde se snažíme analyzovat pasivní tón v flexorech pasu před rozšířením kyčelních svalů.

Ballardovo skóre testu

V bodovacím schématu Ballardova testu upraveného Dr. J. Ballardem každé kritérium získá skóre od 0 do 5, což dává celkový odhad 5 až 50, což je spojeno s gestačním věkem mezi 26 a 44 týdny.

Mělo by být objasněno, že podle nové verze Ballardova testu je také zahrnuta hodnota -1, takže v konečném výsledku lze najít záporné hodnoty. Verze, která se ve většině případů stále používá, je však tradiční test.

Metody odhadu gestačního věku 

V současné době existují různé metody výpočtu gestačního věku s využitím jiných faktorů než různých neonatologických testů, které slouží jako podpora při interpretaci kteréhokoli z testů.

Parametry, které se analyzují ještě před narozením, jsou datum poslední menstruace matky a ultrazvuková analýza. Normálně uprostřed Ballardova testu jsou tyto typy nástrojů velkou pomocí, aby se vyloučila chyba vychýlení hodnocení.

Některé alternativní techniky, které fungují jako podpora, jsou: Měření mozečku, detekce lidských erytroidních antigenů, biometrické metody, pozorování čočky pomocí oftalmoskopie a elektroencefalografie.

Účinnost Ballardova testu 

V případě tohoto typu testu, který nevyžaduje převážně přístrojové vybavení, vždy dochází k vášnivé debatě o jeho účinnosti.. Jsou považovány za testy zprostředkované subjektivitou a do značné míry ovlivněné odborností osoby, která jej praktikuje..  To je důvod, proč je v současné době pozorované skóre testu obvykle kombinováno s historií ultrazvuku prováděnou v době těhotenství, aby se zabránilo chybám ve výpočtu..

Avšak i se svými subjektivními rysy se Ballardův test nadále používá, protože v zásadě představuje odhadované výpočty, ve kterých jsou zřídka velké odchylky chyb. Podle lékařské komunity je životaschopným zdrojem pokračovat v používání tohoto testu kvůli přesnosti použitých hodnotících parametrů..

Obecně řečeno, to je to, co o něm musíte vědět Ballardův test. Je třeba poznamenat, že tento typ zkoušky musí provést zdravotnický pracovník vhodný pro daný úkol.