The Disociativní porucha identity nebo více osobností je charakterizováno tím, že osoba, která tím trpí, může přijmout až 100 identit, které koexistují v jejich těle a mysli. Další charakteristikou je, že dochází ke ztrátě paměti, která je příliš velká na to, aby se dala vysvětlit běžnou zapomnětlivostí..
Přijaté osobnosti nebo alter ega se obvykle řídí dvěma typy vzorů: 1) Mají úplnou identitu s jedinečným chováním, způsobem mluvení a gesty. 2) Identity se v některých charakteristikách liší jen částečně.
Hlavní charakteristikou této poruchy je, že existují určité aspekty osobnosti člověka, které jsou disociovány. Z tohoto důvodu byl název „mnohočetné poruchy osobnosti“ změněn na „disociativní porucha identity“ (DID)..
Proto je důležité si uvědomit, že dochází spíše k fragmentaci identity než k šíření samostatných osobností..
Rejstřík článků
DID odráží neschopnost integrovat různé aspekty identity, vzpomínek nebo vědomí do vícerozměrného „já“. Primární identita má obvykle jméno osoby a je pasivní, depresivní nebo závislá.
Disociované identity nebo státy nejsou dospělými osobnostmi, ale nesouvislou identitou. Různé státy nebo identity si připomínají různé aspekty autobiografických informací, které upřednostňuje amnézie.
Dojde-li ke změně z jedné osobnosti na druhou, nazývá se to „přechod“, který je obvykle okamžitý a může následovat fyzickými změnami. Identita, která obvykle vyžaduje léčbu, je osobnost hostitele, zatímco původní osobnost to zřídka dělá.
Různé osobnosti mohou mít různé role, aby pomohly člověku vyrovnat se s životními událostmi.
Osoba může například přijít na léčbu 2–4 altery ega a v průběhu léčby se může vyvinout více než 10 lidí. Vyskytly se také případy lidí s více než 100 osobnostmi.
Životní události a změny prostředí způsobují změnu z jedné osobnosti na druhou.
Existuje několik způsobů, jak DID ovlivňuje osobu, která to má ve svých životních zkušenostech:
Toto jsou hlavní příznaky DID:
A) Přítomnost dvou nebo více identit nebo stavů osobnosti (každá s vlastním a relativně přetrvávajícím vzorem vnímání, interakce a koncepce prostředí sama o sobě).
B) Alespoň dvě z těchto identit nebo osobnostních stavů řídí chování jednotlivce opakovaně.
C) Neschopnost zapamatovat si důležité osobní informace, které jsou příliš široké na to, aby se to dalo vysvětlit běžnou zapomnětlivostí.
D) Porucha není způsobena přímými fyziologickými účinky látky (například automatickým nebo chaotickým chováním z intoxikace alkoholem) nebo lékařským onemocněním.
Lidé s DID jsou obvykle diagnostikováni s 5–7 komorbidními (současně se vyskytujícími) poruchami, což je vyšší míra než u jiných duševních chorob.
Kvůli podobným příznakům zahrnuje diferenciální diagnostika:
Perzistence a konzistence chování identity, amnézie nebo naznačitelnosti mohou pomoci odlišit DID od jiných poruch. Dále je důležité v právních problémech odlišit TID od simulace..
Lidé, kteří simulují DID, často zveličují příznaky, lžou a projevují malé nepohodlí ohledně diagnózy. Naopak lidé s DID vykazují zmatek, nepohodlí a hanbu ohledně svých příznaků a historie..
Lidé s DID adekvátně vnímají realitu. Mohou mít pozitivní příznaky K. Schneidera prvního řádu, i když jim chybí negativní příznaky.
Vnímají hlasy jako přicházející zevnitř jejich hlav, zatímco lidé se schizofrenií je vnímají jako přicházející zvenčí.
Schizofrenie a DID jsou často zmatené, i když se liší.
Schizofrenie je závažné duševní onemocnění, které zahrnuje chronickou psychózu a vyznačuje se halucinacemi (vidění nebo slyšení věcí, které nejsou skutečné) a věřením ve věci bez opodstatnění ve skutečnosti (bludy).
Lidé se schizofrenií nemají více osobností.
Společným rizikem u pacientů se schizofrenií a DID je tendence k sebevražedným myšlenkám a chování, i když u lidí s DID bývají častější..
Většina lidí s touto poruchou byla v dětství obětí nějakého druhu traumatického zneužívání..
Někteří věří, že protože lidé s DID jsou snadno hypnotizovatelní, jejich příznaky jsou iatrogenní, to znamená, že se objevily v reakci na návrhy terapeutů.
Lidé s DID často uvádějí, že během dětství utrpěli fyzické nebo sexuální zneužívání. Jiní uvádějí, že utrpěli časné ztráty blízkých lidí, vážnou duševní chorobu nebo jiné traumatické události..
Vzpomínky a emoce na bolestivé události mohou být blokovány z vědomí a střídat osobnosti.
Na druhou stranu to, co se může u dospělého vyvinout jako posttraumatický stres, se u dětí může vyvinout jako DID jako strategie zvládání, díky větší představivosti.
Předpokládá se, že pro rozvoj DID u dětí musí být přítomny tři hlavní složky: zneužívání v dětství, dezorganizovaná vazba a nedostatek sociální podpory. Dalším možným vysvětlením je nedostatečná péče v dětství spojená s vrozenou neschopností dítěte oddělit vzpomínky nebo zážitky od vědomí..
Stále více se ukazuje, že disociační poruchy - včetně DID - souvisejí s traumatizujícími historiemi a specifickými nervovými mechanismy.
Předpokládala se hypotéza, že příznaky DID mohou terapeuti zvyšovat pomocí technik získávání vzpomínek - jako je hypnóza - u lidí, u kterých lze předpokládat..
Sociálně-kognitivní model navrhuje, aby DID bylo způsobeno tím, že se člověk chová vědomě nebo nevědomě způsoby podporovanými kulturními stereotypy. Terapeuti by poskytovali signály z nevhodných technik.
Ti, kteří obhajují tento model, poznamenávají, že příznaky DID jsou před intenzivní terapií zřídka.
Neexistuje obecná shoda ohledně diagnostiky a léčby DID.
Mezi běžné léčby patří psychoterapeutické techniky, terapie zaměřené na vhled, kognitivně-behaviorální terapie, dialektická behaviorální terapie, hypnoterapie a přepracování pohybů očí..
Léčba může být použita pro komorbidní poruchy ke snížení určitých příznaků.
Někteří behaviorální terapeuti používají pro identitu behaviorální ošetření a poté, co byla poskytnuta příznivá odpověď, používají tradiční terapii.
Krátká terapie může být složitá, protože lidé s DID mohou mít potíže s důvěrou v terapeuta a potřebují více času na navázání důvěryhodného vztahu.
Týdenní kontakt je častější, trvá déle než rok a je velmi vzácné, že trvá týdny nebo měsíce ...
V průběhu terapie se mohou objevit různé identity na základě vaší schopnosti vypořádat se s konkrétními situacemi nebo hrozbami. U některých pacientů se může zpočátku projevit velký počet identit, i když tyto mohou být během léčby sníženy.
Identity mohou na terapii reagovat odlišně, protože se obávají, že cílem terapeuta je eliminovat identitu, zejména identitu související s násilným chováním. Vhodným a realistickým cílem léčby je pokusit se integrovat adaptivní reakce do struktury osobnosti..
Brandt a kol. Provedli šetření u 36 lékařů, kteří léčili DID a kteří doporučili třífázovou léčbu:
Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace zveřejnila pokyny pro léčbu DID u dětí a dospívajících:
Je obtížné stanovit biologické základy pro DID, ačkoli byla prováděna vyšetřování pozitronovou emisní tomografií, výpočetní tomografií s emisemi jednoho fotonu nebo zobrazováním magnetickou rezonancí..
Existují důkazy, že mezi identitami dochází ke změnám vizuálních parametrů a amnézie. Navíc se zdá, že pacienti s DID vykazují nedostatky v testech kontroly pozornosti a memorování.
DID se vyskytuje nejčastěji u mladých dospělých a s věkem klesá.
The Mezinárodní společnost pro studium traumatu a disociace uvádí, že prevalence je mezi 1% a 3% u běžné populace a mezi 1% a 5% u hospitalizovaných pacientů v Evropě a Severní Americe.
DID je diagnostikována častěji v Severní Americe než ve zbytku světa a 3 až 9krát častěji u žen.
Doporučujeme následující tipy pro rodinu:
O prognóze pro lidi s DID je známo jen málo. Zřídka se však vyléčí bez léčby, i když se příznaky mohou časem měnit..
Na druhé straně lidé, kteří mají jiné komorbidní poruchy, mají horší prognózu, stejně jako ti, kteří zůstávají v kontaktu s násilníky.
A jaké máte zkušenosti s disociativní poruchou identity??
Zatím žádné komentáře