Příznaky poruchy paranoidní osobnosti

1467
David Holt

The paranoidní porucha osobnosti je charakterizována tím, že osoba, která ji má, je nadměrně nedůvěřivá a nedůvěřivá vůči ostatním bez jakéhokoli důvodu. Mají sklon nedůvěřovat jiným lidem a myslí si, že jim chtějí ublížit.

I když může být adaptivní být trochu opatrný vůči ostatním a jejich záměrům, přílišná podezíravost může narušit osobní život nebo práci. I události, které s nimi nesouvisejí, jsou interpretovány jako osobní útoky.

Lidé s touto poruchou obvykle těžko vycházejí s ostatními a mají často problém navázat blízké osobní vztahy. Jsou velmi citliví na kritiku a mají velkou potřebu být soběstační a autonomní.

Rovněž musí mít vysokou úroveň kontroly nad svými okolí. Často jsou rigidní, kritičtí vůči ostatním a nejsou schopni spolupracovat.

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
  • 2 Příčiny
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Diagnostická kritéria DSM-IV
    • 3.2 Diagnostická kritéria ICD-10
  • 4 Diferenciální diagnostika
  • 5 Komorbidita
  • 6 Léčba
    • 6.1 Psychoterapie
    • 6.2 Léky
  • 7 Epidemiologie
  • 8 Prevence
  • 9 Komplikace
  • 10 Reference

Příznaky

Paranoidní porucha obvykle začíná na počátku dospělosti a vyskytuje se v různých prostředích s příznaky, jako jsou:

-Bez dostatečného podezření, že vás ostatní zneužívají, poškozují nebo lžou.

-Zájem o neopodstatněné pochybnosti o loajalitě nebo nedůvěře přátel nebo blízkých lidí.

-Zdráhá se důvěřovat ostatním z neoprávněné obavy, že informace budou použity proti němu.

-Trvalá zášť.

-Vnímáte útoky na svou postavu nebo pověst.

-Impulzivita při reakci.

-Opakující se podezření bez odůvodnění, pokud jde o věrnost sexuálního partnera.

Příčiny

Kognitivní teoretici věří, že tato porucha je výsledkem víry, že ostatní lidé jsou lháři nebo zlomyslní, v kombinaci s nedostatkem sebeúcty. Jedná se o maladaptivní způsob vidění světa, který ovládá jakýkoli aspekt života těchto jednotlivců.. 

Byly navrženy další možné příčiny. Někteří terapeuti se například domnívají, že chování se mohlo naučit z dětských zkušeností. V souladu s tím se u dětí, které jsou vystaveny nenávisti dospělých a nemají způsob, jak předpovědět nebo uniknout, vyvinou paranoidní rysy myšlení ve snaze zvládat stres.

Na druhou stranu některé výzkumy naznačují, že porucha může být o něco častější u příbuzných lidí se schizofrenií, i když tato souvislost není příliš silná..

Studie s monozygotními nebo dizygotickými dvojčaty naznačují, že mohou hrát důležitou roli také genetické faktory. 

S touto poruchou také souvisí kulturní faktory; určité skupiny lidí, jako jsou vězni, uprchlíci, nedoslýchaví nebo starší lidé, jsou považováni za náchylnější k jejímu rozvoji.

Diagnóza

Protože paranoidní porucha osobnosti popisuje dlouhodobé vzorce chování, je častěji diagnostikována v dospělosti..

Diagnostická kritéria DSM-IV

A) Obecná nedůvěra a podezření od počátku dospělosti, takže úmysly ostatních jsou interpretovány jako škodlivé a že se objevují v různých kontextech, jak naznačují čtyři (nebo více) následujících bodů:

  1. Bez dostatečného základu máte podezření, že je ostatní budou využívat, škodit jim nebo je podvádět.
  2. Máte obavy z neoprávněných pochyb o věrnosti nebo věrnosti přátel a spolupracovníků.
  3. Váháte ostatní z neopodstatněného strachu, že informace, které sdílejí, budou použity proti vám.
  4. V těch nejnevinnějších pozorováních nebo faktech zahlédne skryté významy, které jsou ponižující nebo ohrožující.
  5. Drží zášť po dlouhou dobu, například nezapomínám na urážky, urážky nebo urážky.
  6. Vnímáte útoky na sebe nebo svou pověst, které nejsou ostatním zřejmé, a jste ochotni reagovat hněvem nebo se bránit.
  7. Opakovaně a neoprávněně máte podezření, že vám váš manžel nebo partner je nevěrný.

B) Tyto vlastnosti se neobjevují výlučně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými příznaky nebo jiných psychotických poruch a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky celkového zdravotního stavu.. 

Diagnostická kritéria ICD-10

Vyznačuje se nejméně třemi z následujících:

  • Nadměrná citlivost na neúspěchy nebo odmítnutí.
  • Tendence k trvalé zášti. Odmítnutí odpustit urážky nebo urážky.
  • Podezření a obecná tendence dezinterpretovat neutrální nebo přátelské jednání ostatních.
  • Opakující se podezření bez odůvodnění ohledně sexuální věrnosti manžela nebo sexuálního partnera.
  • Sklon k prožívání nadměrné vlastní důležitosti.
  • Bezdůvodná obava ze spiknutí na akcích.

Diferenciální diagnostika

Je důležité, aby si psychologové nebo psychiatři nezaměňovali paranoidní poruchu s jinou osobností nebo duševní poruchou, která může mít některé společné příznaky..

Je například důležité zajistit, aby pacient nebyl dlouhodobým uživatelem amfetaminu nebo kokainu. Chronické zneužívání těchto stimulantů může vést k paranoidnímu chování.

Některé léky mohou také jako vedlejší účinek produkovat paranoidní. Pokud má pacient příznaky schizofrenie, halucinace nebo poruchy myšlení, nelze stanovit diagnózu paranoidní poruchy..

Podezření a další vlastnosti musí být u pacienta přítomny po dlouhou dobu.

Před diagnostikováním PPD je třeba vyloučit následující patologické stavy: paranoidní schizofrenie, schizotypální porucha osobnosti, schizoidní porucha osobnosti, poruchy nálady s psychotickými charakteristikami, příznaky nebo změny osobnosti způsobené chorobami, zdravotním stavem nebo zneužíváním hraničních, histriónských, vyhýbavých, asociálních nebo narcistické léky a poruchy osobnosti.

Komorbidita

U této poruchy se často mohou vyskytnout další poruchy:

  • Schizofrenie nebo psychotické poruchy.
  • Velká deprese.
  • Agorafobie.
  • Obsedantně kompulzivní porucha.
  • Zneužívání návykových látek.
  • Poruchy osobnosti: vyhýbavý, schizoidní, vyhýbavý, schizotypní, narcistický, hraniční.

Léčba

Léčba paranoidní poruchy osobnosti může být velmi účinná při kontrole paranoie, ale je obtížné, protože osoba může být podezřelá z lékaře.

Bez léčby může být tato porucha chronická..

Psychoterapie

Důvěryhodný vztah s terapeutem nabízí lidem s touto poruchou velkou výhodu, i když je extrémně komplikován skepticismem těchto lidí.

Budování vztahu mezi pacientem a terapeutem vyžaduje hodně trpělivosti a je obtížné jej udržovat, i když byla prokázána důvěra.

Skupinové terapie, které zahrnují členy rodiny nebo jiné psychiatrické pacienty, u těchto lidí nepracují kvůli jejich nedůvěře v ostatní. 

Aby si získali důvěru těchto pacientů, musí se terapeuti skrývat co nejméně. Tato transparentnost by měla zahrnovat psaní poznámek, administrativní podrobnosti, úkoly týkající se pacienta, korespondenci, léky ...

Jakýkoli náznak, který pacient považuje za „lež“, může vést k ukončení léčby. 

Na druhou stranu paranoidní pacienti nemají rozvinutý smysl pro humor, takže ti, kteří s nimi komunikují, by měli přemýšlet o tom, zda si v jejich přítomnosti dělat vtipy, protože je mohou brát jako směšné, protože se cítí snadno ohroženi.

U některých pacientů je nejdůležitějším cílem pomoci jim naučit se správně se vztahovat k ostatním lidem.. 

Léky

Léčba se nedoporučuje u pacientů s PPD, protože mohou přispět k pocitu podezření.

Pokud je lze použít k léčbě konkrétních stavů poruchy, jako je silná úzkost nebo iluze.

Pokud pacient trpí silnou úzkostí, lze předepsat anxiolytikum, jako je diazepam. Antipsychotikum, jako je thioridazin nebo haloperidol, pokud má pacient nebezpečné paranoidní myšlenky.

Léky by se měly používat co nejkratší dobu. 

Nejlepší využití léků může být při konkrétních potížích, kdy pacient důvěřuje terapeutovi natolik, aby požádal o pomoc při zmírnění jeho příznaků..

epidemiologie

TPP se vyskytuje u přibližně 0,5% - 2,5% běžné populace a vyskytuje se častěji u mužů.

Dlouhodobá studie s norskými dvojčaty zjistila, že PPD je mírně dědičná a sdílí část svých genetických a environmentálních rizikových faktorů se schizoidními a schizotypálními poruchami osobnosti..

Stejně jako většina poruch osobnosti, i PPD bude s věkem klesat na intenzitě.

Prevence

Ačkoli prevence PPD není možná, léčba může člověku náchylnému k tomuto stavu umožnit naučit se produktivnějším způsobům jednání s lidmi a situacemi..

Komplikace

Jedinci s paranoidní poruchou mají obvykle potíže vycházet s ostatními lidmi a často mají potíže s navazováním blízkých osobních vztahů kvůli nadměrnému podezření a nepřátelství..

Obvykle nejsou schopni spolupracovat s ostatními v práci a mohou být proti tomu, aby byli blízcí ostatním ze strachu ze sdílení informací.

Bojová a podezřelá naturalizace může u ostatních vyvolat nepřátelskou reakci, která slouží k potvrzení jejich původních očekávání.

Reference

  1. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání revize textu (DSM-IV-TR). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Také K et al. (2006). „Dimenzionální reprezentace klastru DSM-IV Poruchy osobnosti v populačním vzorku norských dvojčat: multivariační studie“. Psychologická medicína 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
  3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6. srpna 2004). Poruchy osobnosti v moderním životě. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (srpen 2008). "Poruchy osobnosti". Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
  5. Americká psychiatrická asociace (2012). Vývoj DSM-V. dsm5.org .

Zatím žádné komentáře