Úzkost je emoce, kterou mají všichni lidé společnou. Má adaptivní reakci, když máme úzkost, lidský organismus reaguje zvýšením aktivace nervového systému tváří v tvář možným hrozbám a pomáhá nám přežít.
Když je úzkost nadměrná nebo se objeví v době, kdy nevnímáme žádnou příčinu poplachu, již nemá stejnou funkci, jak jsme popsali výše, a způsobuje nám nepohodlí a mění fyziologické a psychosociální fungování.
Můžeme říci, že děti a dospívající mají úzkostné poruchy stejně jako dospělí, pouze že v dětství a dospívání jsou častější úzkostné poruchy, jako je úzkost při odloučení od rodičů nebo jiných příbuzných.
Ačkoli jsou některé reakce dětí a dospívajících podobné reakcím dospělých s úzkostí, musíme říci, že při jiných příležitostech reagují děti odlišně od dospělých.
Dopady dětí trpících dětskou úzkostí jsou negativnější, protože ovlivňují EU Evoluční vývoj, při některých příležitostech chronologicky a vytvářejí ještě vážnější patologie.
V tomto článku chci zdůraznit Generalizovaná úzkostná porucha (TAG) a v Separační úzkostná porucha (TAS) a Sociální úzkostná porucha.
Je definována jako a nadměrná úzkost jejichž somatické příznaky jsou jako svalové napětí, bolest žaludku a stížnosti na to, že se necítíte dobře. Mít kognitivní složka velmi značný strach, úzkost je poplašný systém před hrozbou a tato starost je předvídavá a opakovaně a nekontrolovatelným způsobem, aniž by se stala hrozbou, což by způsobilo aktivaci nervového systému.
Podle DSM-5 (APA, 2013) lze tyto vlastnosti pozorovat při diagnostice generalizované úzkostné poruchy.
A. Nadměrná úzkost a obavy (obavy z očekávání), které se projevují více dní, než jste byli nepřítomní po dobu nejméně šesti měsíců, z různých událostí, situací a činností (jako je práce nebo školní výkon).
B. Pro jednotlivce je obtížné kontrolovat stav obav.
C. Úzkost a obavy jsou spojeny se třemi (nebo více) z následujících šesti příznaků (a alespoň některé příznaky byly přítomny více dní, než chyběly za posledních šest měsíců).
Poznámka: u dětí je vyžadován pouze jeden příznak:
D. Úzkost, obavy nebo fyzické příznaky způsobují klinicky významné narušení nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování.
E. Poruchu nelze připsat fyziologickým účinkům látky (například léku nebo léku) nebo jinému zdravotnímu stavu (jako je hypertyreóza).
F. Poruchu nelze lépe vysvětlit jinou panickou poruchou, negativním hodnocením u sociální úzkostné poruchy (sociální fobie), znečištěním nebo jinými posedlostmi u obsedantně-kompulzivní poruchy, oddělením připoutatelnosti u separační úzkostné poruchy, vzpomínkami na traumatické poruchy události v posttraumatické stresové poruše, přibýváním na váze na mentální anorexii, fyzickými neduhy u poruchy somatických symptomů, vnímáním fyzických vad vzhledu v těle dysmorfická porucha, kvůli možnosti utrpení vážného onemocnění v nemoci úzkostná porucha nebo kvůli obsahu klamných vír ve schizofrenii nebo klamnou poruchu).
Generalizovaná úzkostná porucha je v dětství velmi častá, pouze je obvykle identifikována namísto jako Generalizovaná úzkostná porucha jako úzkostný temperament nebo jako předčasná dospělost. Musíme říci, že děti s generalizovanou úzkostnou poruchou jsou příliš úzkostlivé, perfekcionistické, zodpovědné a poslušné.
Schopnost starat se, která se vyskytuje u generalizované úzkostné poruchy, se vyvíjí s věkem, předvídat události, to vše se děje s kognitivním zráním. Od asi 8 let je schopnost obav omezena.
Obvykle jsou nejisté děti, v některých případech pocházejí z rodin, které jsou velmi náročné na dosažení úspěchu a trápí se nadměrně tím, co si o nich ostatní myslí, hledají souhlas ostatních. Mnoho dětí projevuje obavy ohledně včasnosti nebo možnosti přírodní katastrofy nebo války.
U dětí ve věku, ve kterém je jejich schopnost vyjadřovat se slovy nižší, ano příznaky jako jsou bolesti hlavy, bolesti končetin nebo žaludku, a dokonce i nevolnost nebo průjem. Jak postupují s věkem, mohou se objevit další složitější příznaky, jako je podrážděné střevo, třes, svalové kontraktury, pocení nebo zvýšená odezva. Jiné příznaky, jako je tachykardie, dýchací potíže nebo závratě, nejsou u generalizované úzkostné poruchy tak časté..
Nadměrné obavy, že děti s generalizovanou úzkostnou poruchou trpí, mohou narušit schopnost vykonávat úkoly doma i ve škole. U dospívajících má tato obava větší důsledky, protože ostatním nepřenáší důvěru.
Expeleta (2005) zdůrazňuje, že genderové rozdíly v prevalenci nadměrné úzkosti závisí na věku: zatímco v dětství je nadměrná úzkost častější u chlapců než u dívek, u adolescentů je to naopak, s dětskými důvody. / Dívka od 1: 1 až 1: 4.
V následujících situacích vyhodnotit TAG můžeme najít několik dotazníků:
K posouzení zájmu TAG lze použít různé soupisy, jako například:
Vzhledem k tomu, že generalizovaná úzkostná porucha vyvolává krátkodobé a dlouhodobé invalidizující změny a ovlivňuje život dítěte a jeho prostředí, bylo by nutné zasáhnout v raném věku.
Používáme Kognitivně-behaviorální terapie, protože existují velké důkazy a účinnost léčby.
The výstava živá nebo v představách, používá se v technikách systematické desenzibilizace spolu s relaxačními technikami, jako je progresivní relaxace. Musíme také použít kognitivní techniky, jako je trénink sebevzdělávání a kognitivní restrukturalizace, výměna negativních myšlenek za pozitivní..
Separační úzkostná porucha (SAD) je charakterizována nadměrným strachem z odloučení od domova nebo z připoutanosti. Začíná to kolem šesti měsíců věku a začíná se zintenzivňovat ve dvou letech věku.
V raném dětství je strach z absence připoutanosti lidí strachem pro dítě, tento strach je ochranným mechanismem před nebezpečím prostředí, ale když je tato úzkost nepřiměřená a překračuje to, co se od dítěte očekává. dítě a ovlivňuje jeho fungování je, když mu říkáme SMUTNÉ.
Dítě se SAD se bojí a snaží se vyhnout odloučení od připoutané postavy, dokonce předvídat nebo si představovat možné důvody pro odloučení, což mu způsobí nadměrné situace úzkosti a strachu..
Podle DSM-5 musí děti se SAD splňovat tato diagnostická kritéria:
A. Nadměrný a vývojově nevhodný strach nebo úzkost související s odloučením od lidí, s nimiž je jedinec spojen, o čemž svědčí nejméně tři z následujících příznaků:
B. Strach, úzkost nebo vyhýbání se přetrvávají a trvají nejméně čtyři týdny u dětí a dospívajících a obvykle šest měsíců nebo déle u dospělých.
C. Narušení způsobuje klinicky významné narušení nebo zhoršení sociální, akademické nebo profesní (práce) nebo jakékoli jiné důležité oblasti fungování.
D. Poruchu nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou, jako je odmítnutí opustit domov kvůli odporu ke změně poruchy autistického spektra; bludy a halucinace související s odloučením u psychotických poruch; odmítnutí jít ven bez někoho, komu důvěřujete v agorafobii; obavy ze zdraví, nemoci nebo z toho, co by mohlo ovlivnit ostatní u generalizované úzkostné poruchy, nebo obavy z nemoci z úzkosti.
Připevnění je důvodem, proč může někdy upřednostňovat, aby dítě mělo příznaky GAD, konkrétně nejisté připevnění nebo přehnanou ochranu.
Někdy vyvstává otázka, zda by nadměrná separační úzkost měla být kontextualizována jako GAD nebo jako porucha připoutanosti.
K SAD dochází, když v dětství nastane úzkost, která způsobí nepohodlí kojence v době odloučení od osoby od připoutanosti, přičemž tato úzkost je abnormální. Projev může být časný, dokonce i v předškolním věku (od 3 do 5 let), i když je častější začít během školní fáze (od 6 do 12 let), a velmi vzácný v dospívání (13 až 18 let), ani je to v dospělosti časté.
U malých dětí se obvykle projevují noční můry spojené s odloučením, starší děti s kognitivním zráním, objevují se konkrétní nebo předvídavé obavy. Jak věk postupuje, obavy se stávají častějšími, jako jsou obavy z únosů, nehod, rodinných hrozeb ..., zatímco v dospívání mívají více somatických stížností a u dospělých nadměrné obavy o své děti,.
V následujících situacích vyhodnotit Tato porucha využívá (polo) strukturované rozhovory připravené podle kritérií Americké psychiatrické asociace nebo Světové zdravotnické organizace. Nejpoužívanější jsou:
Některé stupnice nebo dotazníky, které lze také použít, jsou následující:
Podle Společnosti pro dětskou a adolescentní klinickou psychologii Americké psychologické asociace je jedinou zavedenou léčbou, která má více výzkumných údajů ve prospěch, kognitivně-behaviorální terapie.
Toto ošetření spočívající v živé výstavě nebo představivosti, spolu s progresivními relaxačními technikami, brániční relaxací, kognitivní restrukturalizací, nácvikem autodiagnostiky, může být také použit v programu „Odvážná kočka“, „Přátelé“ nebo „Fortius“ určený dětem různých věkových skupin s cílem rozpoznat příznaky úzkosti, identifikovat obavy, ovládat úzkost, rozvíjet sebeovládání, rozvíjet silné stránky a předcházet emočním obtížím.
Je také známý jako sociální fóbie, být touto úzkostí jedním z nejčastějších problémů během dětství a dospívání.
Jeho hlavní charakteristikou je intenzivní a velmi přetrvávající strach nebo úzkost, objevuje se před, během a po jedné nebo více sociálních situacích, jako je mluvení na veřejnosti nebo interakce s ostatními..
Dítě nebo dospívající se snaží vyhnout se všem situacím, ve kterých se domnívá, že ho mohou hodnotit ostatní lidé.
Ve školním prostředí se dítě vyhýbá ústní prezentaci ve třídě, skupinové práci, neptá se a tím dochází ke špatnému školnímu výkonu a dokonce v některých případech k předčasnému ukončení.
Mohou být vystaveni riziku zneužívání návykových látek a stravovacích problémů.
V sociální úzkosti mohou zasáhnout jak proměnné, které se mohou objevit v procesu učení během vzdělávacího procesu, tak i okolnosti, které se nám během života mohly stát..
Podle studií je nástup mezi 14 a 16 lety, střední věk mezi 12,7 a 16 lety a kojenecký věk mezi 11 a 12 lety.
Podle DSM-5 můžeme najít následující kritéria pro diagnostiku sociální úzkosti:
A. Výrazný strach a úzkost z jedné nebo více sociálních situací, kdy je subjekt vystaven možnému hodnocení ostatními. Příkladem jsou sociální interakce (například konverzace, setkání s neznámými lidmi), sledování (například jídlo nebo pití) nebo jednání před ostatními (například mluvení na veřejnosti).
Poznámka: U dětí musí úzkost nastat při setkáních s jedinci stejného věku, nejen při interakci s dospělými.
B. Jednotlivec se bojí jednat způsobem nebo projevovat příznaky úzkosti, které budou negativně hodnoceny (například bude ponižován, zahanben, odmítnut nebo uražen ostatními).
C. Sociální situace téměř vždy vyvolávají strach nebo úzkost.
Poznámka: U dětí lze strach a úzkost vyjádřit jako pláč, záchvaty vzteku, ochrnutí, velmi lpění, stažení nebo nemluvení v sociálních situacích.
D. Sociálním situacím se předchází nebo se s nimi setkává intenzivní úzkost nebo strach.
E. Strach nebo úzkost jsou nepřiměřené skutečnému nebezpečí, že se objeví sociální situace, a sociokulturnímu kontextu.
F. Strach, úzkost nebo vyhýbání se přetrvávají a trvají šest měsíců nebo déle.
G. Strach, úzkost nebo vyhýbání se způsobují klinicky významné potíže nebo narušení v sociálních, pracovních nebo jiných oblastech výkonu.
H. Strach, úzkost nebo vyhýbání se nelze přičíst fyziologickým účinkům látky (např. Zneužívání drog, léků) nebo jiného zdravotního stavu.
I. Strach, úzkost nebo vyhýbání se nelze lépe vysvětlit příznaky jiné duševní poruchy, jako je panická porucha, tělesná dysmorfická porucha nebo porucha autistického spektra.
J. Máte-li jiný zdravotní stav (například Parkinsonovu chorobu, obezitu, znetvoření z důvodu úrazu nebo popálenin), strach, úzkost a vyhýbání se nesouvisí nebo jsou zjevně nadměrné.
Uveďte, zda:
Jednat pouze: Strach je omezen na mluvení nebo jednání na veřejnosti.
Úrovně introverze a neuroticismu jsou relevantní, aby se dítě mohlo vyhnout situacím nebo jim uniknout a vyvinout sociální úzkost.
V hodnocení sociální úzkosti u kojenců a dospívajících lze použít nepřímá opatření, jako jsou dotazníky, rozhovory, záznamy a vlastní záznamy…; pozorovací opatření se situačními testy a objektivními testy, jako jsou psychofyziologické záznamy.
Některá doporučení pro hodnocení sociální úzkosti mohou být:
K tomuto hodnocení sociální úzkosti je třeba přidat záznamy a vlastní záznamy, aby bylo možné vyhodnotit sociální úzkost v reálném prostředí, pozorovací opatření v přírodních, umělých a simulovaných situacích a psychofyziologická opatření k vyhodnocení srdeční frekvence, krevního tlaku, pocení a další změny, například úroveň svalového napětí.
Léčba, která se ukázala jako účinná při léčbě sociální úzkosti, je léčba založená na kognitivně behaviorální terapie.
Hlavním cílem těchto léčby je poskytnout strategie a dovednosti ke snížení úrovně úzkosti v sociálních situacích, spojené s negativními a rušivými myšlenkami a strachem z negativního hodnocení jejich jednání..
Z přístupu založeného na vícesložkové léčbě kognitivně-behaviorálního modelu navrhli specifickou léčbu k léčbě sociální fobie v populaci dětí a dospívajících s velkou účinností a skládá se z:
CBGT-A (Cognitive-Behavioral Group Treatment for Adolescents) (Albano, Marten, Holt, Heimberg, & Barlow, 1995; Hayward et al., 200; Herbert et al., 2009).
Skládá se ze 16 sezení, strukturovaných do dvou částí:
SET-C (Social Effectiveness Training for Children) (Beidel, Turner, & Morris, 2000).
Tvoří jej 24 relací, jejichž aplikace probíhá dvakrát týdně, přičemž jde o skupinovou a individuální relaci, která zahrnuje:
LAFS (Vynález u dospívajících se sociální fobií) (Olivares, 2005).
Jeho původní verze se skládá z 12 sezení po 90 minutách, které se ve školním prostředí aplikují každý týden. Obsahují:
Zatím žádné komentáře