The Scarpa trojúhelník, Také známý jako femorální trojúhelník, je to trojúhelníková anatomická oblast s dolním vrcholem, která se nachází v přední a horní části stehna. Způsob, jak odhalit femorální trojúhelník a správně identifikovat jeho limity, je umístění pacientova stehna do flexe s mírnou boční rotací.
Tříselný vaz tvoří základ této oblasti a sartorius a adduktor longus svaly nohy, jeho strany. Je to oblast, která získává velký význam v topografické anatomii, protože obsahuje hlavní krevní cévy dolní končetiny, stehenní tepnu a žílu, stejně jako prvotní neurologickou větev a femorální nerv. Scarpa trojúhelník je nejvíce přístupnou oblastí k identifikaci těchto struktur.
Femorální arterie je hlavní cévní cévou v dolní končetině a skrze ni lze přistupovat k dalším důležitým tepnám v těle pro složité chirurgické zákroky. Tato technika se používá ve specializaci známé jako intervenční radiologie a ve specializaci kardiologie zvané hemodynamika..
V urgentní medicíně musí být zdravotník obeznámen s touto oblastí, protože pokud má traumatizovaný pacient výrazné krvácení do nohy, je obtížné jej ovládat a ohrožuje jeho život, lze jej zastavit zablokováním femorální tepny z trojúhelníku Scarpa.
Obstrukce stehenní tepny pomocí turniketu v případě traumatu je postup, který může zachránit život pacienta.
Rejstřík článků
Dolní končetiny začínají formovat kolem 4ta těhotenský týden. Jak jsou nohy formovány, začíná také diferenciace ostatních struktur.
Pro 10ma týden jsou všechny prvky zcela diferencované, včetně krevních cév, nervů a kůže. Oblast, která je rozpoznána jako femorální trojúhelník také dokončuje svůj výcvik diferenciací tříselného vazu.
Slabiny jsou oblast těla, která spojuje břicho s dolními končetinami. Ve své kožní projekci je to šikmá oblast, která je umístěna směrem ke střední rovině, těsně pod kmenem, v kyčelním kloubu a která spojuje dolní břicho s dolními končetinami..
Hluboko však tříselná oblast zahrnuje širší oblast sahající od spodního zavedení břišních svalů po tříselné vazy..
Tříselný nebo Poupartův vaz se táhne od antero-superiorního výběžku ilium po symfýzu pubis. Tvoří dolní hranici tříselné oblasti a horní hranici přední femorální oblasti.
Tento vaz je anatomický orientační bod, který vymezuje a odděluje tříselnou od femorální oblasti. Znalost jeho umístění je nezbytná pro popis některých patologií a pro provádění klinických a chirurgických postupů..
Uvnitř tříselné oblasti je tříselný kanál, který obsahuje spermatickou šňůru u mužů a kulatý vaz dělohy u žen. Cesta přes tříselný kanál je oblast slabosti v břišní stěně, kde se často vyskytují tříselné kýly..
Stehenní oblast se nachází těsně pod tříselnou oblastí. V jeho přední části je popsán femorální trojúhelník nebo trojúhelník Scarpa, což je anatomické rozdělení, které se používá k usnadnění studia této oblasti..
Stehenní trojúhelník je oblast, která se nachází v přední a horní části dolní končetiny. Jeho povrchní projekce je přesně ve slabinách.
Toto anatomické rozdělení se nachází pod tříselnou oblastí. Má tvar obráceného trojúhelníku, jeho vrchol je dole a jeho základna je nahoře..
Je ohraničen výše tříselným nebo Poupartovým vazem, bočně svalem sartorius a mediálně svalem addusctor longus. Jeho vrchol je tvořen průsečíkem těchto dvou svalů.
Celá tato oblast pokrývá vláknitou a elastickou strukturu zvanou cribriform fascia, což je prodloužení příčné fascie, která vychází z břicha. Tato tkáň pokrývá krevní a lymfatické cévy nalezené v oblasti femuru, až 4 cm pod tříselným vazem..
V mezích femorálního trojúhelníku jsou femorální arterie, žíly, nervy a lymfatické uzliny.
Stehenní tepna je hlavní krmnou cévou dolní končetiny. Jedná se o pokračování vnější iliakální tepny, větve společné iliakální tepny, která je přímou větví aorty. Jedná se o cévu velkého kalibru, která je zodpovědná za zajištění přívodu krve do všech svalů v regionu..
Femorální žíla je hlavní cestou návratu krve z dolní končetiny.
Stehenní nerv je důležitá struktura, která zajišťuje pohyblivost a citlivost na nohu a chodidlo, a femorální lymfatické cévy komunikují povrchně s hlubokým systémem a mají důležitou stanici lymfatických uzlin ve slabinách.
Femorální trojúhelník je oblast, ve které jsou tyto struktury povrchnější, takže je snadné je při fyzickém vyšetření identifikovat, pokud jsou známy anatomické limity oblasti..
Femorální trojúhelník obsahuje struktury, které jsou nezbytné pro funkci dolních končetin. Znalost polohy této oblasti zaručuje bezpečný přístup k těmto anatomickým prvkům a je to také jediný způsob, jak provést průzkum odpovídající fyzickému vyšetření..
Stehenní tepna je na této úrovni snadno hmatatelná. Pokud jsou periferní pulsy pacienta slabé, jedná se o jednu z tepen, ve kterých lze ověřit srdeční frekvenci při fyzickém vyšetření..
Je to také přístupná cesta, když jsou konkrétně zapotřebí laboratorní testy s arteriální krví..
Femorální žíla se také používá, když není možná katetrizace běžných žilních linií nebo k odběru laboratorních vzorků..
V postupech, jako je neurologický blok pro operace dolních končetin, se femorální trojúhelník používá jako reference k nalezení femorálního nervu a k bezpečnému procvičení této techniky.
Kromě toho je to oblast, ve které se obvykle vyšetřují lymfatické uzliny, protože poskytuje informace o stavu celé dolní končetiny. Zánět těchto uzlin může naznačovat přítomnost jakéhokoli infekčního procesu, ale může to být také známka toho, že maligní onemocnění, jako je melanom, metastázuje do lymfatických uzlin..
U polytraumatizovaných pacientů je oblast femuru zvýrazněna jako důležitý bod při zastavení hojného krvácení z dolní končetiny, které ohrožuje život pacienta.
Vytvořením silného škrtidla v této oblasti je možné zabránit průchodu krve femorální tepnou, což zabrání masivní ztrátě, která může způsobit smrt..
Při jakémkoli chirurgickém zákroku v oblasti třísel nebo stehenní kosti je důležité znát všechny anatomické mezníky, které tyto oblasti vymezují, a také umístění struktur, které obsahují.
V případě operace opravy tříselné nebo femorální kýly postup zahrnuje zpevnění celé oblasti materiálem, který je přišitý k tříselnému vazu a cribriformní fascii..
Chirurg musí být obeznámen s danou oblastí, aby nedošlo ke zranění kterékoli ze struktur obsažených v těchto oblastech, protože jsou to ty, které zaručují správné fungování dolní končetiny..
Lymfatické uzliny umístěné ve femorálním trojúhelníku jsou častým místem metastáz způsobených maligními nádory dolních končetin. Pokud jsou zapáleni, musí být pro jejich studium a léčbu provedeny chirurgické zákroky..
The pitva inguino-femorálních lymfatických uzlin je chirurgický zákrok, při kterém je veškerý tuk odstraněn lymfatickými uzlinami umístěnými v oblasti třísel a femuru.
Celá tato lymfatická tkáň je připojena k krevním cévám a femorálním nervům, proto při provádění tohoto postupu je třeba vzít v úvahu umístění vaskulárních a neurologických struktur, aby bylo možné extrahovat potřebný materiál bez zanechání následků u pacienta..
Intervenční radiologie a hemodynamika jsou specializací radiologie a kardiologie, které jsou odpovědné za diagnostiku a léčbu onemocnění cév.
Prostřednictvím dlouhých vodítek chirurgického materiálu jsou tepny a žíly kanalizovány, je injikován speciální kontrast a jsou prováděny rentgenové paprsky, které umožňují nakreslit cévní mapu pacienta a sledovat problém, který představuje..
Nejčastěji používané cesty k provedení těchto postupů jsou femorální cévy. Přímo na úrovni femorálního trojúhelníku je identifikována céva, která má být studována, buď tepna nebo žíla, a je zaveden speciální katétr. Tyto postupy jsou známé jako angiografie.
Stehenní krevní cévy pokračují velkými cévami břicha, aorty a duté žíly, které se otevírají přímo do srdce. Z tohoto důvodu je přes umístění femorální cesty katétr směrován tam, kde je nutné aplikovat kontrast a diagnostikovat a léčit patologii..
Například, když u pacienta dojde k obstrukci srdeční tepny krevní sraženinou, která způsobí infarkt myokardu, bod obstrukce lze najít průchodem stehenní tepnou.
Jakmile je dosaženo požadovaného bodu v srdci, lze závažnost problému zjistit pomocí rentgenového záření nebo rentgenového videa (fluoroskopie) a injekčního podání činidla, které zředí sraženinu, aby nedošlo k poškození srdečního svalu..
Zatím žádné komentáře