The Eustachovy trubice jsou dva kanály, pravý a levý, každý spojený s tympanickou dutinou středního ucha na odpovídající straně (pravý a levý) a které komunikují uvedené oddíly sluchového systému s nosohltanem.
Obvykle se tomu říká „Eustachova trubice“ na počest anatoma, který ji objevil v 16. století, ale běžně se jí také říká „tuba“, „sluchová trubice“, „tympanická trubice“ nebo „faryngotympanická trubice“..
Tato jména odkazují na vztah těchto struktur se sluchovým systémem a přísněji s bubínkovou dutinou..
Eustachova trubice nemá žádnou přímou funkci v procesech mechanického přenosu zvukových vln, ani v procesech senzorického zpracování nebo nervového vedení typických pro sluchové funkce. Avšak tím, že umožňuje vyrovnání tlaků na obou stranách bubínku, přispívá k tomu, že má odpovídající stupeň napětí pro věrný přenos těchto vln..
- Eustachova trubice se zjevně vyvíjí z embryonální struktury známé jako „tubotympanická prohlubeň“, která pravděpodobně vzniká v blízkosti prvního embryonálního faryngeálního vaku.
- Jedná se o potrubí o délce 35 až 45 mm.
- Vede po trajektorii dolů, dopředu a dovnitř, z bubínkové dutiny ve středním uchu do nosohltanu, prostoru umístěného za nosními cestami, v kontinuitě s nimi a nad měkkým patrem.
S ohledem na začátek cesty z bubínkové dutiny a její konec na úrovni nosohltanu lze Eustachovu trubici rozdělit na:
- počáteční cesta nebo kostní část Y
- konečný segment nebo chrupavčitá část, oba se spojili v úzké (stenózované) oblasti zvané šíje.
Odpovídá první třetině délky Eustachovy trubice; je válcové a přední prodloužení bubínkové dutiny.
Zabírá jakýsi polokanálový kanál v peñasco spánkové kosti a lze jej považovat za část pneumatické (vzduchem naplněné) oblasti uvedené kosti, spolu se samotnou bubínkovou dutinou a vzduchovými buňkami mastoidního procesu..
Souvisí kraniálně (nahoře) s polokanálem pro tenzor chorda tympani; vpředu a venku s tympanickou částí spánkové kosti a za a uvnitř s karotickým kanálkem.
Představuje to dolní nebo distální dvě třetiny uvedené trubice, jakmile opouští tloušťku dočasné horniny.
Tato část je považována za divertikl hltanu a nachází se na spodní straně základny lebky, v drážce mezi větším křídlem sfénoidu (kost ve spodní části lebky) a drobnou částí spánkové kosti ..
Struktura její stěny je tvořena chrupavkou elastického typu a jedná se o laminu zakončenou na konci kaudálně pojivovou tkání.
Externě souvisí s tenzorovým množstvím patra, dolním maxilárním nervem a střední meningeální tepnou; uvnitř, s patrem levatorového závoje a faryngálním vybráním.
Je to otvor, který označuje ústí trubice v nosohltanu. Existují dva, jeden na každé straně a pro každý roh.
Těmito otvory a přístupem k nim přes vnější nosní dírky lze katetrizovat trubice během určitých chirurgických zákroků.
Díky této skutečnosti je důležité znát umístění uvedeného otvoru, který je umístěn na každé straně na odpovídající vnější stěně nosohltanu a přibližně mezi 1 a 1,5 cm:
Jak bubínková dutina, tak Eustachova trubice jsou vnitřně lemovány slizovitým epitelem, který má určité rozdílné charakteristiky v závislosti na dotyčném segmentu..
Kostní část je pokryta, stejně jako bubínková dutina, druhem „mukoperiostu“, který je obvykle charakterizován epitelem kvádrových buněk, zploštělých a bez řasinek..
Sliznice chrupavčité části je naopak podobnější pseudostratifikovanému respiračnímu epitelu nosohltanu se sloupovitými a řasinkatými buňkami.
Funkce Eustachovy trubice souvisí s jejím charakterem jako potrubí, které komunikuje tympanickou klec s nosohltanem a umožňuje průchod kapaliny a / nebo vzduchu mezi oběma dutinami..
Je třeba poznamenat, že periosteální sliznice bubínkové klece středního ucha nepřetržitě produkuje slizniční sekrety, které jsou těmito trubicemi odváděny do nosohltanu..
Tato drenáž je usnadněna působením gravitace, protože tyto trubice sledují nakloněnou a sestupnou cestu a výstupní otvor v nosohltanu je na nižší úrovni, než je úroveň vstupu do ušního bubínku..
K tomu se přidává pohyb řasinek epitelu chrupavčité části, který aktivně přispívá k vytlačování uvedeného hlenu dolů..
Trubice komunikují bubínkovou dutinu s plynem obsaženým v nosohltanu, který je zase v tlakové rovnováze s atmosférickým vzduchem.
Když jsou tedy trubice otevřené, tlak plynu v bubínkových dutinách je stejný jako tlak atmosférického plynu..
Tato rovnováha tlaku je dána proudem vzduchu v jednom nebo druhém směru. Když je atmosférický tlak nízký vzhledem k bubínku, plyn se pohybuje ven a bubínkový tlak také klesá.
Naopak, když poklesne tympanický tlak, plyn proudí zvenčí a tympanický tlak stoupá.
Výsledkem této rovnováhy je tlak, který atmosféra vyvíjí na tvář bubínku, který je obrácen k vnějšímu zvukovodu, je přesně stejný jako tlak, který stejná atmosféra vyvíjí na obličej membrány, která směřuje k bubínku..
Tato tlaková rovnováha mezi oběma stranami bubínku je základní podmínkou pro to, aby membrána měla vhodný tvar a stupeň napětí, které umožňují optimální přenos zvukových vibrací..
Chrupavková část trubek je zhroucena, to znamená, že trubice jsou uzavřeny a mezi jejich konci není komunikace.
Když dojde k fenoménu polykání, trubice se otevírají, buď pasivně, nebo působením tenzorového podnebí..
Polykání je proces, který se vyskytuje přerušovaně a ve více či méně krátkých intervalech, protože slizniční sekrece se nepřetržitě vytvářejí podél hltanu a slin na úrovni ústní dutiny, což jsou sekrece, které jsou přijímány tímto častým polykáním..
Některé změny ve funkci Eustachovy trubice souvisejí s její obstrukcí a porušením tlakové rovnováhy mezi vnějším zvukovým kanálem a středním uchem, což vede ke značnému snížení účinnosti přenosu zvukových vln a produkce určitý stupeň hluchoty.
Při dosahování značných výšek, například při stoupání v letadle nebo při stoupání na horu, atmosférický tlak klesá a vzduch obsažený v bubínkové dutině se rozšiřuje a vyřazuje bubínkovou membránu směrem ven..
Pokud nedojde k polykacím pohybům, může vyšší vnitřní tlak náhle otevřít trubice a způsobit „prasknutí“..
Při ztrátě nadmořské výšky dochází ke změnám zpětného tlaku. Ušní bubínek je nižší než atmosférický, což vede k zatažení membrány nebo k jejímu zvrásnění s produkcí hluchoty..
V tomto případě nedojde k spontánnímu otevření trubek, které mají sklon spíše ke zhroucení.
K opravě rozdílu je povinné provádět manévry, jako je vynucené polykání, zívání nebo manévr Valsalva.
Komplikací, která může nastat, kromě produkce bolesti, je prasknutí tympanické membrány. Fenomén, ke kterému obvykle nedochází, pokud tlakový rozdíl nepřesáhne 100 až 500 mm Hg, což se potápěčům obvykle stává.
Kromě okolních změn okolního tlaku mohou různé patologie vést k ucpání trubic.
Patří mezi ně běžné nachlazení a další infekce horních cest dýchacích, chronické infekce středního ucha, rýma, hypertrofie adenoidů a změny nosní přepážky..
Zatím žádné komentáře