A vrstvený žlučník Jedná se o stav, jehož hlavní charakteristikou je, že žlučník má abnormální nebo odlišný tvar než obvykle. V rámci této definice jsou vyloučeny modifikace velikosti známé jako hypo nebo hyperplazie..
Žlučník je pyriformní vylučovací orgán, který se nachází na viscerálním povrchu jater. Jeho funkcí je sloužit jako rezervoár žluči, kterou produkují játra. Během trávení tuků se žlučník stahuje a vypuzuje žluč běžným žlučovodem směrem k dvanáctníku, kde působí na bolus potravy.
Změny ve tvaru žlučníku nejsou tak neobvyklé a často zůstávají bez povšimnutí. Někdy jsou diagnostikovány jako příležitostný nález během břišního vyšetření z jiných příčin. Původ zalomení není s jistotou znám, ale zdá se, že se jedná o genetické příčiny a komplikace jiných nemocí..
Příznaky jsou velmi rozmanité a mohou se chovat akutně nebo chronicky. Tento stav postihuje děti i dospělé bez diskriminace na základě pohlaví. Léčba, která může být lékařská nebo chirurgická, bude záviset na závažnosti příznaků a souvisejících patologií..
Rejstřík článků
Etiologie tohoto stavu nebyla přesně stanovena. Po mnoho let se věřilo, že se jedná o výlučnou nemoc starších osob a že je to důsledek některých nemocí typických pro věk. Tato hypotéza však byla opuštěna, když se u dětí objevilo několik případů..
V současné době se věří, že existuje vrozený faktor, který přispívá k malformaci žlučníku. To by vysvětlovalo případy, ke kterým dochází v raném dětství. Jsou také spojeny adheze nebo příruby, které se tvoří v důsledku zánětlivých procesů nebo infekcí žlučníku.
U dospělých je vrstvený žlučník spojován s komplikacemi některých chronických onemocnění. Vyskytly se případy anatomických malformací žlučníku u diabetiků, pravděpodobně spojených s předchozími asymptomatickými infekcemi. Některé deformující se kostní patologie byly spojeny s malformacemi žlučníku.
Z anatomického hlediska je žlučník popsán jako krk, tělo a fundus. Totéž se děje s jakýmikoli vnitřnostmi ve tvaru pytle.
Když mluvíme o vrstveném žlučníku, postižená oblast žlučníku je fundus. To je uvedeno v provedených zobrazovacích studiích.
Základní charakteristikou zlomu je vzhled záhybu v imaginární linii, která odděluje tělo od vezikulárního fundusu. Z tohoto důvodu se spodní část ohýbá přes tělo, protože předloktí se ohýbá přes rameno, když je loket ohnutý. To je vzhled, který žlučník předpokládá, a proto název „loket“.
Odhaduje se, že 4% světové populace má zalomený žlučník. Samotný tento stav však nezpůsobuje žádné onemocnění. Většina hlášených případů je ve skutečnosti způsobena občasnými chirurgickými nálezy nebo je prokázána při pitvách pacientů, kteří zemřeli z jiných příčin..
Ačkoli vrstvený žlučník nemá žádný vlastní klinický význam, jeho přítomnost byla spojena s různými břišními patologiemi. Chronická alergická cholecystitida - zánět žlučníku bez přítomnosti kamenů uvnitř - je jedním z těchto onemocnění souvisejících se zauzlením žlučníku.
Pacienti s chronickou alergickou cholecystitidou mají difuzní bolesti břicha, nechutenství, nevolnost a zvracení. Vzhledem k tomu, že tento klinický obraz je velmi nespecifický, je pro dosažení diagnózy zapotřebí zobrazovacích důkazů, jako je zesílení vezikulárních stěn nebo jejich zalomení..
Výzkumné studie prokázaly statisticky významné důkazy o tom, že lidé s vrstveným žlučníkem jsou vystaveni vyššímu riziku akutní cholecystitidy. Může to být proto, že zalomení záhybů je ideálním místem pro zadržování buněčných zbytků a bakterií..
Bylo také popsáno zpomalené vyprazdňování žlučníku. K tomuto stavu dochází zejména po konzumaci velkého množství potravin nebo diet bohatých na tuky..
V některých případech je záhyb zaměňován s nádory nebo kameny, pro které musí být zobrazovací studie přesné a provedené odborníky..
Vrstvený žlučník lze identifikovat pomocí ultrasonografie, počítačové tomografie, cholecystografie a magnetické rezonance. Ultrazvuk břicha není příliš přesný a může vést k záměně s nádory jater nebo žlučovými kameny.
Nukleární magnetická rezonance je studie par excellence k určení přítomnosti ohnutého váčku. V případě kontraindikace je ideální počítačová axiální tomografie. Obě studie umožňují snadno rozlišit zauzlení nádorů nebo jaterních hmot, stejně jako kamenů uvnitř žlučníku..
Úhlový žlučník nemá svůj vlastní klinický význam, pro který nemá žádnou specifickou léčbu. Nemoci spojené s jeho přítomností to však vyžadují. Léčba těchto patologií může být provedena pomocí farmakologické nebo chirurgické terapie, v závislosti na závažnosti případu..
Chronická alergická cholecystitida je zpočátku léčena konzervativně. Je indikována léčba prokinetickými, spazmolytickými a zažívacími léky, doprovázená dietními úpravami.
Pokud nedojde k žádnému klinickému zlepšení, zvažuje se možnost odstranění žlučníku otevřenou cholecystektomií nebo laparoskopií..
Obvyklou léčbou akutní cholecystitidy je cholecystektomie. Pokud jsou příznaky zánětu žlučníku doprovázeny horečkou a klinickými příznaky infekce nebo sepse, měla by být antibiotika indikována ihned po přijetí pacienta. Léčba je doplněna analgetiky, spazmolytiky a dietou s nízkým obsahem tuku..
Odstranění žlučníku je známé jako cholecystektomie. Tento postup lze provést tradičním způsobem, a to pravým subkostálním šikmým řezem v břišní stěně (Murphyho linie) nebo laparoskopicky zavedením tenkých trokarů do břicha, kterými procházejí chirurgické nástroje..
Tato poslední trasa je v tuto chvíli nejpoužívanější. Postup je méně invazivní, stopy nebo jizvy jsou menší, bolest je mírnější a zotavení je rychlejší..
Laparoskopická cholecystektomie je jednou z nejvíce prováděných operací na celém světě a byly popsány různé techniky, které ji činí ještě méně traumatizující.
Zatím žádné komentáře