The periferní vertigo je to nejběžnější typ závratí. Jedná se o epizody charakterizované pocity závratě, ztráty rovnováhy a zvonění v uších. Pacient může mít pocit, že se prostředí pohybuje, točí se kolem něj nebo jako by se vše naklonilo na jednu stranu.
Obecně je periferní vertigo způsobeno problémem ve vnitřním uchu, které řídí rovnováhu. Je důležité si uvědomit, že tento typ závratí není choroba sama o sobě; je to spíše příznak, který odráží nějaký základní zdravotní stav.
Krize, které nastanou v tomto stavu, se náhle objeví a zmizí. Z hlediska doby trvání je relativně krátká (trvá několik minut až několik hodin).
Pro diagnostiku periferního vertiga jsou pozorovány pohyby očí a kmity těla. Obvykle se provádí neurologické vyšetření.
Jakmile je tento stav diagnostikován, léčba je zaměřena na zmírnění příznaků léky, provedení specifických cviků na vestibulární systém a na léčbu příčin, které způsobily periferní vertigo..
Rejstřík článků
Periferní vertigo je pocit podobný zážitku po jízdě na pouťové dráze, jako je horská dráha. Zdá se, že se vše točí kolem pacienta. Výsledkem je nevolnost, zvracení, studený pot, nízký krevní tlak, bledá kůže nebo bradykardie (pomalá srdeční frekvence)..
Tyto příznaky se zvyšují, když se hlava pohybuje, protože, jak již bylo zmíněno, dochází k určitému postižení vnitřního ucha. Z tohoto důvodu může být periferní vertigo doprovázeno kochleárními příznaky. Tyto příznaky jsou charakterizovány:
- Tinnitus: se skládají z vnímavého jevu, při kterém je v uších slyšet zvonění nebo zvonění, které nepochází z vnějšího prostředí.
- Ztráta sluchu: jedná se o snížení schopnosti vnímat zvuky.
- Pocit tlaku v uších.
Tyto kochleární příznaky však nejsou vždy přítomny. Naproti tomu velmi určujícím příznakem periferního vertiga je nystagmus. Jedná se o deficity zaměřené na pohled a nedobrovolné pozorování rychlých pohybů očí z jedné strany na druhou.
Mezi další příznaky patří bolesti hlavy, ztráta rovnováhy, poruchy sluchu a zraku a pocit tlačení z jedné strany na druhou..
Většina případů periferního vertiga je způsobena určitým typem stavu ve vnitřním uchu, který reguluje rovnováhu. Konkrétně nějaké změny v jedné ze struktur, které tvoří vestibulární systém.
Mezi nejčastější příčiny problémů vnitřního ucha spojených s periferním vertigo patří benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV), vestibulární neuronitida, Ménièrova choroba a labyrintitida..
Toto je nejčastější příčina periferního vertiga. V tomto stavu se vápenaté usazeniny tvoří v tekutině, která je uvnitř části vnitřního ucha nazývané půlkruhové kanály..
Proto, když se hlava pohybuje, objeví se závratě, protože tyto malé krystaly stimulují jemné „chloupky“, které pokrývají vnitřní ucho. To způsobuje zmatek v mozku, produkuje vertigo a závratě..
Benigní paroxysmální poziční vertigo může být způsobeno normálním stárnutím vestibulárního systému, určitým zraněním vnitřního ucha, labyrintitidou, problémy s cirkulací v tepně, která zavlažuje tuto oblast, léky, migrénou atd..
Poprvé to popsal v roce 1921 lékař Robert Bárány. Podle všeho trpí tímto stavem v určitém okamžiku svého života přibližně 2,5% populace. Hlavně ve stáří. Navíc se zdá, že je častější u žen než u mužů..
Léčba benigního paroxysmálního pozičního vertiga je založena na cvičeních k přemístění krystalů vnitřního ucha. Tato metoda je známá jako Epleyův manévr a může ji provést pacient doma s indikacemi, které dříve popsal jejich lékař..
Většinu času však tato porucha zmizí pouze za několik dní nebo týdnů. Pokud se však nikdy neléčí, obvykle se znovu objeví.
Vestibulární neuronitida nebo neuritida je způsobena infekcí, která se šíří vestibulárním nervem. K tomu obvykle dochází po virové infekci, jako je nachlazení nebo chřipka. Tento stav se objeví náhle a může trvat dva až tři týdny. Mezi příznaky patří: bolest ucha, nestabilita, nevolnost, dokonce zvracení.
V tomto stavu je však sluchová kapacita zachována, na rozdíl od labyrintitidy.
Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a základního viru. To je často doprovázeno vestibulární rehabilitací, to znamená cvičením na kontrolu držení těla nebo pohledem, když se změní poloha hlavy.
Tento stav je charakterizován zánětem oblasti vnitřního ucha, která se nazývá labyrint. Za normálních okolností se objevuje v důsledku infekce některým virem nebo bakteriemi. Proto je běžné, že vzniká po horečce, chřipce nebo alergiích. Způsobuje periferní vertigo, bolesti uší a snížený sluch a zvonění v uších.
Léčba je také zaměřena na zmírnění příznaků. Rovněž se doporučuje vyhnout se řízení vozidel, obsluze strojů a vyhýbání se jasnému světlu, například v televizi nebo mobilních telefonech..
Ménièrova choroba začíná ovlivněním jednoho ucha. U mnoha pacientů se problém časem rozšíří do druhého ucha. Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku od 40 do 60 let, i když tím může trpět kdokoli.
Přesná příčina tohoto onemocnění není známa, i když se věří, že může souviset s tekutinou ve vnitřním uchu, která se nazývá endolymfa. Konkrétně se zdá, že dochází k hromadění uvedené tekutiny, což způsobuje tlak ve vnitřním uchu.
Bylo zjištěno, že jej mohou spouštět faktory, jako je konzumace soli, kofein, alkohol nebo stres.
Epizody periferního vertiga u tohoto onemocnění se objevují náhle a mohou trvat až 24 hodin. Závrať je obvykle tak silná, že způsobuje nevolnost a zvracení.
Kromě periferního vertiga toto onemocnění způsobuje kolísavou ztrátu sluchu, bolesti uší, hlavy, břicha nebo průjem..
Léčí se diuretiky k odstranění přebytečné tekutiny a jinými léky ke zmírnění příznaků.
Mezi další možné příčiny periferního vertiga patří autoimunitní onemocnění vnitřního ucha, perilymfatická píštěl nebo syndrom dehiscence vynikajícího půlkruhového kanálu. V druhém případě je v kosti léze, která pokrývá půlkruhový kanál vnitřního ucha.
Je však důležité si uvědomit, že mohou nastat přechodné epizody periferního vertiga způsobené kinetózou (při cestování v autě, na lodi nebo v letadle), otravou určitými látkami (olovem nebo arzenem), určitými léky, drogami nebo pro migrény.
Existuje několik technik k diagnostice periferního vertiga. Jediný test obvykle není významný, nejlépe je kombinovat několik.
Nejprve může lékař vyšetřit uši na příznaky infekce. Můžete také provést testy sluchu, testy rovnováhy nebo doporučit testy skeneru, například MRI. Tento poslední test je užitečný k vyloučení dalších příčin závratí souvisejících s krkem nebo mozkem..
Jedním z nejčastěji používaných testů je Rombergův test. Nejprve je pacient požádán, aby stál s nohama u sebe. Zkoušející zkontroluje, zda osoba zůstává ve vzpřímené poloze nebo má oscilace. Poté jsou požádáni, aby zavřeli oči, i když je třeba dbát opatrnosti, protože pacient se může pohybovat do strany nebo dokonce spadnout na zem..
Známkou periferního závratě by byla lateropuls. To znamená nedobrovolnou tendenci naklánět tělo na jednu stranu.
Dalším testem je Unterbergerův test, který se používá ke sledování, zda při chůzi dochází k boční odchylce těla..
Diagnóza periferního vertigo je potvrzena rychlými pohyby očí, tj. Nystagmem. Hlavně je pozorováno, že se oči nedobrovolně odchylují ke zdravému uchu.
Aby bylo možné prozkoumat existenci nystagmu, musí být pacient usazen. Zkoušející položí prst asi 50 centimetrů od nosu pacienta a ten musí sledovat pohyby provedené zkoušejícím očima, které je posune jako první dopředu; a pak doprava, doleva, nahoru a dolů.
Pohyby očí lze pozorovat také změnou polohy hlavy nebo třesením hlavou z jedné strany na druhou..
Dalším široce používaným testem je Halmagyiho test nebo rychlý impulsní test hlavy. V tomto testu zkoušející rychle pohybuje hlavou pacienta ze strany na stranu silou, aby zjistil, zda mají oči tendenci dívat se stejným směrem..
Pacient s periferním vertigo nebude schopen provádět kompenzační pohyby očí, protože je nebude schopen během pohybu hlavy fixovat v bodě..
Dalším podobným testem je manévr Dix-Hallpike. Hlava pacienta se také pohybuje při změně polohy, vleže a zvedání. Tento test je nezbytný pro diagnostiku benigního paroxysmálního pozičního vertiga. Používá se ke kontrole existence nystagmu, nevolnosti a závratí.
Při léčbě periferního vertiga je nejlepší volbou zasáhnout ve stavu, který je příčinou. Stejně jako farmakologická léčba příznaků, fyzikální terapie a vzdělávání pacienta tak, aby dodržoval určitá doporučení ve svém každodenním životě.
Plaza Mayor, Onrubia a Hernández Carnicero (2009) uvádějí, že existují 4 komponenty pro léčbu pacientů s poruchami rovnováhy a vertigo:
- Informujte pacienta a uklidněte ho.
- Léky na příznaky vertigo, na nevolnost nebo zvracení.
- Léčba zasahující do faktorů způsobujících vertigo.
- Vestibulární rehabilitace.
Léčba musí být u každého případu individualizována podle příčiny závratí a vývoje onemocnění. Vzhledem k tomu, že závrať je velmi nepříjemný příznak, který obvykle vyvolává úzkost a obavy, je důležité pacienta uklidnit a informovat a také stručně vysvětlit jeho stav a fungování vestibulárního systému..
Protizánětlivé léky mohou někdy pomoci zmírnit příznaky. Zvláště pokud jsou příčinou vestibulární neuronitida, labyrintitida nebo Ménièrova choroba.
Farmakologická léčba má obvykle zmírnit příznaky, zejména projevy jako nevolnost a zvracení. Neodstraňují však problém. Proto je důležité se těmto drogám co nejvíce vyhnout, protože mohou vytvářet závislost..
Nejčastěji používanými léky jsou vestibulární sedativa, která snižují aktivitu neuronů ve vestibulárních jádrech ucha. V této skupině jsou antihistaminika, antidopaminergní neuroleptika nebo benzodiazepiny.
Dalšími léky jsou antiemetika, která mají také vestibulární sedativní účinek..
Léčba drogami se bude také lišit v závislosti na základní příčině periferního vertiga. Tímto způsobem lze v případě infekce ucha předepsat antibiotika..
U pacientů s Ménièrovou chorobou může být předepsán lék nazývaný betahistin. Tento lék pomáhá snižovat tlak, který způsobuje hromadění tekutiny v uchu..
Pokud je periferní vertigo velmi intenzivní, je nutné, aby pacient odpočíval na lůžku a podával intravenózní tekutinovou terapii..
Na druhou stranu vestibulární rehabilitace sestává z řady cvičení, která pomáhají člověku udržovat posturální a vizuální stabilitu. Lékař doporučí a vysvětlí nejlepší cviky pro jednotlivé případy, i když se obvykle skládají z vestibulárního návyku (provádění pohybů, které produkují vertigo dvakrát nebo třikrát denně, dokud příznaky nezmizí).
Další cviky jsou založeny na zaměření vašeho pohledu na konkrétní bod, zatímco pohybujete hlavou z jedné strany na druhou..
Pro zlepšení rovnováhy se někdy doporučuje fyzikální terapie s fyzioterapeutem. Tímto způsobem by se mozek naučil kompenzovat problémy ve vnitřním uchu..
V závažných a přetrvávajících případech, kdy byly vyzkoušeny všechny výše uvedené techniky, lze doporučit chirurgický zákrok. To spočívá v odstranění části nebo celého vnitřního ucha.
Zatím žádné komentáře